GOÄ 3991: Antikörpersuchtest korrekt abrechnen

Antikörpersuchtest (Antikörper gegen Erythrozytenantigene) mit drei und mehr verschiedenen Test-Erythrozyten-Präparationen im NaCI- oder Enzymmilieu

Die Ziffer 3991 ist im Abschnitt M III (Spezielle Laboratoriumsuntersuchungen) der Gebührenordnung für Ärzte verortet. Sie beschreibt ein standardisiertes Verfahren zur Identifikation von irregulären Antikörpern im Serum oder Plasma von Patienten. Diese Antikörper können gegen verschiedene Oberflächenstrukturen von roten Blutkörperchen gerichtet sein.

Die Leistung erfordert zwingend den Einsatz von mindestens drei unterschiedlichen Test-Erythrozyten-Präparationen. Die Durchführung erfolgt wahlweise im Kochsalz- (NaCl) oder im Enzymmilieu. Durch diese methodische Vorgabe wird eine hohe Sensitivität beim Nachweis klinisch relevanter Antikörper gewährleistet.

Der klinische Alltag hält zwei primäre Einsatzgebiete für diese Ziffer bereit. Zum einen ist dies die Schwangerschaftsvorsorge zur frühzeitigen Erkennung einer Rhesus-Inkompatibilität oder anderer Antikörper-Konstellationen. Zum anderen bildet der Test das Fundament der prätransfusionellen Sicherheit vor operativen Eingriffen.

Ein weiteres wichtiges Anwendungsfeld ist die Abklärung von unklaren hämolytischen Zuständen oder der Verdacht auf eine Transfusionsreaktion. In diesen Fällen liefert der Suchtest schnelle und lebenswichtige Erkenntnisse. Die Abgrenzung zur einfacheren Ziffer 3990 erfolgt rein über die Anzahl der verwendeten Testzellen.

Fallbeispiel 1: Routine-Schwangerschaftsvorsorge

Eine schwangere Patientin stellt sich in der 25. Schwangerschaftswoche zur regulären Vorsorgeuntersuchung vor. Zur Überprüfung auf irreguläre Antikörper veranlasst die Praxis einen Antikörpersuchtest mit einem 3-Zell-Panel. Die Abrechnung erfolgt korrekt mit der GOÄ-Ziffer 3991 zum Regelsatz.

Fallbeispiel 2: Präoperative Vorbereitung

Vor einer geplanten elektiven Hüft-Totalendoprothese wird bei einem Patienten ein präoperatives Laborprofil erstellt. Da die Wahrscheinlichkeit einer Bluttransfusion besteht, wird ein Antikörpersuchtest durchgeführt. Neben der Blutgruppenbestimmung wird die Ziffer 3991 für den Suchtest erfolgreich in Ansatz gebracht.

Fallbeispiel 3: Abklärung einer Anämie

Ein Patient mit akutem Abfall des Hämoglobinwertes und Verdacht auf eine autoimmunhämolytische Anämie wird untersucht. Das Labor führt zur Differenzierung einen Antikörpersuchtest mit vier Testzell-Präparationen durch. Die Abrechnung der GOÄ 3991 erfolgt hierbei neben dem direkten Coombstest.

Ein häufiger Fehler in der Abrechnungspraxis ist die gleichzeitige Anforderung und Abrechnung der Ziffern 3990 und 3991. Da die Ziffer 3991 die höherwertige Leistung mit mindestens drei Testzellen darstellt, ist die Ziffer 3990 am selben Untersuchungstag vollständig ausgeschlossen. Prüfstellen der privaten Krankenversicherungen kürzen solche Doppelabrechnungen konsequent.

Zudem wird oft fälschlicherweise der normale ärztliche Gebührenrahmen angewendet. Da es sich um eine Laborleistung des Abschnitts M handelt, ist der maximale Steigerungssatz gesetzlich gedeckelt. Eine Überschreitung dieses Rahmens führt unweigerlich zu Beanstandungen.

Achtung: Die GOÄ-Ziffer 3991 unterliegt dem reduzierten Gebührenrahmen für Laborleistungen. Der Regelhöchstsatz liegt bei 1,15-fach und der Höchstsatz bei 1,3-fach. Eine Steigerung über den 1,3-fachen Satz hinaus ist ausgeschlossen.

Eine lückenlose Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. In der Patientenakte muss die medizinische Indikation für den Suchtest klar ersichtlich sein. Zudem sollten die verwendeten Test-Erythrozyten-Präparationen namentlich oder durch ihre Anzahl dokumentiert werden.

Auch das angewendete Milieu, ob NaCl oder Enzym, sollte im Laborbuch oder der digitalen Akte hinterlegt sein. Das Testergebnis ist mit Angabe der Spezifität bei positivem Ausfall präzise zu erfassen.

Tipp: Dokumentieren Sie stets die genaue Anzahl der verwendeten Test-Erythrozyten-Präparationen. Nur bei Verwendung von mindestens drei Präparationen ist die Abrechnung der GOÄ 3991 rechtssicher begründet.

Dokumentation: Antikörpersuchtest durchgeführt mittels 3-Zell-Panel im NaCl-/Enzymmilieu zum Ausschluss irregulärer Erythrozytenantikörper vor geplanter Knie-TEP. Ergebnis: Negativ.

Steigerungsfähigkeit

Eine Steigerung über den Regelhöchstsatz von 1,15 bis zum Höchstsatz von 1,3 ist nur in begründeten Einzelfällen möglich. Als Begründung dienen ein erhöhter Zeitaufwand oder besondere Schwierigkeiten bei der Durchführung. Dies kann beispielsweise bei störenden Kälteantikörpern oder unspezifischen Reaktionen der Fall sein.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 3991 wird im klinischen Alltag häufig mit anderen transfusionsmedizinischen Leistungen kombiniert. Typische Partnerziffern sind die 3980 für die AB0-Blutgruppenbestimmung und die 3981 für den Rhesusfaktor. Auch die Kombination mit dem direkten Coombstest nach Ziffer 3995 ist bei hämolytischen Fragestellungen üblich und zulässig.

Der Antikörpersuchtest mit drei und mehr Test-Erythrozyten-Präparationen im NaCl- oder Enzymmilieu wird zur neuen Nummer 11770 — „Antikörpersuchtest, (3er), insgesamt je Milieu" — mit einem festen Satz von 7,84 € (heute beim 2,3-fachen Satz: 6,70 €). Die je-Milieu-Abrechnung entspricht dem alten Ansatz. Nicht neben den Nummern 11768 oder 11775 berechnungsfähig.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.