GOÄ 4155: Cannabinoid-Nachweis korrekt abrechnen

Untersuchung mittels Ligandenassay - gegebenenfalls einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve-Cannabinoide

Die GOÄ-Ziffer 4155 beschreibt eine spezialisierte Laborleistung aus dem Bereich der Ligandenassays. Diese Methode nutzt die hochspezifische Bindung zwischen Antigenen und Antikörpern, um Cannabinoide in Körperflüssigkeiten nachzuweisen. Die Leistung umfasst standardmäßig auch eventuelle Doppelbestimmungen sowie die Erstellung einer aktuellen Bezugskurve.

Ein wichtiger Aspekt dieser Ziffer ist die Pflicht zur transparenten Rechnungsstellung. Die Leistungsbeschreibung fordert explizit, dass die untersuchten Parameter auf der Liquidation einzeln ausgewiesen werden müssen.

In der täglichen Praxis wird die Bestimmung von Cannabinoiden vor allem im Rahmen von Drogenscreenings durchgeführt. Typische Indikationen sind der Verdacht auf akuten Missbrauch, die Überwachung der Compliance bei einer Substitutionstherapie oder arbeitsmedizinische Untersuchungen.

Auch im Rahmen der Fahreignungsdiagnostik (MPU) spielt der Nachweis eine zentrale Rolle. Hierbei wird meist Urin als Probenmaterial verwendet, da das Abbauprodukt THC-Carbonsäure dort über einen längeren Zeitraum nachweisbar ist. Die Abgrenzung zu aufwendigeren Bestätigungsanalysen wie der Gaschromatographie-Massenspektrometrie (GC-MS) ist dabei essenziell.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf akuten Cannabiskonsum in der Notaufnahme

Ein Patient wird mit akuten psychiatrischen Symptomen und Desorientiertheit in die Notaufnahme eingeliefert. Zum Ausschluss einer drogeninduzierten Psychose veranlasst der Arzt ein schnelles Screening auf Cannabinoide im Urin mittels Ligandenassay.

Die medizinische Notwendigkeit ergibt sich direkt aus der Akutsituation zur Differenzialdiagnostik. Abgerechnet wird die GOÄ-Ziffer 4155 mit dem Regelsatz von 1,15 (16,76 €).

Fallbeispiel 2: Compliance-Kontrolle bei Substitutionsbehandlung

Ein Patient befindet sich in einer laufenden Substitutionsbehandlung mit Methadon. Zur Überprüfung der Abstinenz von Beigebrauch wird eine Urinprobe mittels Ligandenassay auf THC-Metaboliten untersucht.

Die regelmäßige Kontrolle sichert den therapeutischen Erfolg und schließt einen gefährlichen Beigebrauch aus. Die Abrechnung erfolgt über die Ziffer 4155.

Fallbeispiel 3: Arbeitsmedizinische Untersuchung nach Unfall

Nach einem schweren Betriebsunfall besteht der Verdacht, dass der betroffene Mitarbeiter unter dem Einfluss von Betäubungsmitteln stand. Der Betriebsarzt veranlasst eine toxikologische Untersuchung.

Die Untersuchung dient der Klärung haftungsrelevanter Fragen im Rahmen der Arbeitsmedizin. Die Ziffer 4155 wird korrekt liquidiert, wobei der konkrete Parameter auf der Rechnung aufgeführt wird.

Ein häufiger Fehler bei der Abrechnung der GOÄ 4155 ist das Versäumen der genauen Parameterbezeichnung auf der Rechnung. Die Angabe "Cannabinoide" oder "THC-Screening" ist zwingend erforderlich, da die Rechnung andernfalls als formal fehlerhaft zurückgewiesen werden kann.

Zudem versuchen Prüfstellen oft, die Ziffer zu kürzen, wenn mehrere Suchtests parallel durchgeführt wurden. Es ist darauf zu achten, dass die Ziffer 4155 nur für den spezifischen Ligandenassay auf Cannabinoide berechnet wird und nicht mit pauschalen Multitest-Ziffern kollidiert.

Achtung: Die Abrechnung von Schnelltests, die lediglich visuell ausgewertet werden (z. B. Teststreifen in der Praxis), darf nicht über die GOÄ 4155 erfolgen. Diese Ziffer setzt eine instrumentelle, laboranalytische Auswertung voraus.

Eine lückenlose Dokumentation ist das Fundament jeder erfolgreichen Abrechnung und schützt vor Regressen. In der Patientenakte müssen die medizinische Indikation, das Probenmaterial (z. B. Spontanurin) sowie das exakte Testergebnis dokumentiert werden.

Auch die Durchführung von internen Qualitätskontrollen sollte im Laborbuch oder der Praxissoftware hinterlegt sein. Dies sichert die Validität des Befundes bei eventuellen rechtlichen Auseinandersetzungen.

Dokumentation: Indikation: Ausschluss von Beigebrauch bei Substitution. Probenmaterial: Urin. Methode: Ligandenassay (EIA) auf Cannabinoide. Ergebnis: Negativ (Cut-off 50 ng/ml). Qualitätskontrolle durchgeführt und fehlerfrei.

Steigerungsfähigkeit

Da die GOÄ 4155 dem Abschnitt M III (Spezielle Laboruntersuchungen) angehört, liegt der maximale Steigerungsfaktor beim 1,3-fachen Satz (18,94 €). Eine Steigerung über den Regelhöchstsatz (1,15-fach) hinaus erfordert eine schriftliche Begründungspflicht auf der Rechnung.

Typische Begründungen für eine Steigerung sind beispielsweise ein ungewöhnlich hoher Analyseaufwand durch störende Begleitsubstanzen in der Probe oder eine extrem eilige Notfallanalyse außerhalb der regulären Arbeitszeiten.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 4155 wird häufig im Rahmen eines umfassenden Drogenscreenings mit anderen Ligandenassays kombiniert. Zulässig ist die Nebeneinanderberechnung mit Ziffern für andere Stoffklassen wie Opiate (GOÄ 4156) oder Amphetamine (GOÄ 4158), sofern es sich um getrennte Analysen handelt.

Tipp: Achten Sie bei der Kombination mehrerer Ligandenassays darauf, dass für jeden Parameter eine eigene medizinische Indikation vorliegt und diese in der Dokumentation klar voneinander abgegrenzt sind.

Die alte Ziffer 4155 wird zur Nummer 11715 — „Cannabinoide Urin; Signal-(Tracer-)verstärkter Immunoassay (Gruppentest); Auswertung: apparativ-quantitativ-testspezifisch (Cut-off-Wert).“ — mit festem Satz von 12,21 € (bisher beim 2,3-fachen Satz: 16,76 €).

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.