GOÄ A3980: RhD-Merkmalsbestimmung korrekt abrechnen

Die GOÄ-Ziffer A3980 bezeichnet die analoge Abrechnung für die RhD-Merkmalsbestimmung. Da es sich um eine Analogziffer handelt, lehnt sie sich direkt an die Bestimmungen der Originalziffer 3980 an.

Analogbewertung nach GOÄ-Ziffer A3980:
Bestimmung des Rh(D)-Merkmals (analog Ziffer 3980)

Diese Leistung umfasst die labortechnische Bestimmung des Rhesusfaktors D auf den roten Blutkörperchen des Patienten. Die Untersuchung ist ein fundamentaler Bestandteil der immunhämatologischen Diagnostik und dient der Vermeidung von Unverträglichkeiten bei Transfusionen oder in der Schwangerschaft. Alle vorbereitenden Maßnahmen im Labor sowie die Auswertung und Befunderstellung sind mit dieser Ziffer abgegolten.

Die Bestimmung des Rhesus-Merkmals ist in verschiedenen klinischen Szenarien zwingend erforderlich. Ein zentrales Einsatzgebiet ist die Schwangerschaftsvorsorge, um eine Rhesus-Inkompatibilität zwischen Mutter und Fötus frühzeitig zu erkennen. Auch vor operativen Eingriffen mit potenziellem Transfusionsbedarf ist die Bestimmung unerlässlich.

Darüber hinaus wird die Ziffer im Rahmen der allgemeinen Blutgruppenbestimmung herangezogen, wenn ein vollständiger Antigenstatus erhoben werden muss. Die Abgrenzung zu anderen serologischen Untersuchungen ist wichtig, da die RhD-Bestimmung eine eigenständige Entität darstellt. Sie darf nicht mit der Bestimmung anderer Rhesus-Untergruppen verwechselt werden.

Fallbeispiel 1: Routine-Schwangerschaftsvorsorge

Eine schwangere Patientin stellt sich in der 8. Schwangerschaftswoche zur Erstuntersuchung vor. Im Rahmen der Mutterschafts-Richtlinien wird eine vollständige Blutgruppenbestimmung inklusive Rhesusfaktor durchgeführt. Die Abrechnung der RhD-Merkmalsbestimmung erfolgt über die analoge Ziffer A3980 neben den weiteren erforderlichen Laborziffern.

Fallbeispiel 2: Präoperative Vorbereitung

Bei einem Patienten steht eine elektive Hüft-Endoprothesen-Implantation an. Zur Vorbereitung auf mögliche Bluttransfusionen wird präoperativ die Blutgruppe bestimmt. Neben der ABO-Bestimmung wird die Ziffer A3980 für die Rhesusfaktor-Bestimmung korrekt in Ansatz gebracht.

Fallbeispiel 3: Abklärung nach Transfusionsreaktion

Nach einer Bluttransfusion zeigt ein Patient leichte Unverträglichkeitssymptome. Zur Sicherheit wird eine erneute immunhämatologische Überprüfung eingeleitet. Die Bestimmung des RhD-Merkmals wird mittels A3980 abgerechnet, um Übertragungsfehler oder seltene Antigen-Varianten auszuschließen.

Ein häufiger Fehler in der Praxis ist die unzulässige Doppelabrechnung der analogen Ziffer A3980 neben der Originalziffer 3980. Da es sich um dieselbe Leistung handelt, darf nur eine der beiden Ziffern auf der Liquidation erscheinen. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen kürzen solche Rechnungen umgehend.

Achtung: Die mehrfache Abrechnung der Ziffer A3980 am selben Kalendertag für dieselbe Blutprobe ist nicht zulässig. Auch wenn verschiedene Testverfahren zur Absicherung genutzt werden, ist die Leistung nur einmal berechenbar.

Zudem beanstanden Prüfstellen häufig die Kombination mit anderen Laborleistungen, wenn die medizinische Notwendigkeit nicht klar aus der Dokumentation hervorgeht. Insbesondere bei reinen Routine-Check-ups ohne entsprechende Indikationsstellung wird die Erstattungsfähigkeit der Ziffer A3980 regelmäßig hinterfragt.

Eine lückenlose und präzise Dokumentation ist das beste Schild gegen Honorarkürzungen. In der Patientenakte müssen das angewendete Testverfahren sowie die verwendeten Testreagenzien exakt festgehalten werden. Auch das eindeutige Testergebnis (Rh-positiv oder Rh-negativ) muss dokumentiert sein.

Dokumentation: RhD-Bestimmung (analog GOÄ A3980) durchgeführt mittels Gelzentrifugationstest. Ergebnis: Rh(D) positiv. Indikation: Präoperative Vorbereitung vor Cholezystektomie.

Zusätzlich sollten das Datum und die Uhrzeit der Blutentnahme sowie der Laboranalyse dokumentiert werden. Dies ist besonders wichtig, um bei eventuellen Rückfragen den zeitlichen Ablauf der Diagnostik lückenlos nachweisen zu können.

Steigerungsfähigkeit

Da es sich bei der Ziffer A3980 um eine Laborleistung handelt, ist der Spielraum für Steigerungen stark reglementiert. Der Regelhöchstsatz liegt bei 1,15-fach, während der maximale Steigerungsfaktor bei 1,3-fach gedeckelt ist. Eine Steigerung auf den Höchstsatz erfordert eine detaillierte medizinische Begründung.

Tipp: Eine Steigerung auf den 1,3-fachen Satz ist beispielsweise gerechtfertigt, wenn störende Kälteantikörper oder Autoantikörper die Bestimmung erheblich erschweren und einen erhöhten Zeitaufwand im Labor verursachen.

Typische Ziffernkombinationen

Die Ziffer A3980 wird selten isoliert abgerechnet. Typische Kombinationspartner sind die Bestimmung der ABO-Blutgruppe sowie der Antikörpersuchtest. Diese Kombinationen spiegeln das Standardprofil einer klassischen Blutgruppenbestimmung wider und sind bei entsprechender Indikation voll erstattungsfähig.