GOÄ 1237: ERG und EOG richtig abrechnen – Tipps

Elektroretinographische Untersuchung (ERG) und/oder elektrookulographische Untersuchung (EOG)
Punktzahl: 600 | Einfachsatz: 34,97 € | Regelhöchstsatz (2,3-fach): 80,43 € | Höchstsatz (3,5-fach): 122,39 €

Die GOÄ-Ziffer 1237 beschreibt die elektrophysiologische Funktionsdiagnostik des visuellen Systems. Diese hochspezialisierten Verfahren ermöglichen eine objektive Beurteilung der Netzhautfunktion, unabhängig von den Angaben des Patienten. Die Leistung umfasst die Vorbereitung, die Durchführung der Messung sowie die anschließende Auswertung der Kurvenverläufe.

Eine wichtige Besonderheit ergibt sich aus den Abrechnungsbestimmungen zur Muster-elektroretinographischen Untersuchung (PERG). Wird ein solches Muster-ERG neben einem konventionellen ERG oder EOG durchgeführt, darf die Ziffer 1237 in begründeten Fällen zweimal auf der Rechnung erscheinen. Dies stellt eine der wenigen Ausnahmen dar, bei denen eine identische Ziffer am selben Tag mehrfach berechnet werden kann.

Die Anwendung der GOÄ 1237 ist in der modernen Augenheilkunde unverzichtbar für die Differenzialdiagnostik hereditärer Netzhautdystrophien wie der Retinitis pigmentosa. Auch bei unklarem Sehverlust, bei dem die ophthalmologische Spiegeluntersuchung unauffällig bleibt, liefert das ERG entscheidende Hinweise auf Funktionsverluste der Photorezeptoren. Das EOG hingegen dient primär der Beurteilung des retinalen Pigmentepithels, beispielsweise bei Morbus Best.

Ein weiteres wichtiges Einsatzgebiet ist das regelmäßige Screening bei der Einnahme potenziell retinotoxischer Medikamente wie Hydroxychloroquin. Hierbei ermöglicht insbesondere das multifokale ERG (mfERG) die frühzeitige Erkennung von Netzhautschäden, noch bevor irreversible morphologische Veränderungen eintreten. Die Abgrenzung zu neurologischen Untersuchungen wie dem VEP (GOÄ 1236) ist dabei essenziell, da letzteres die Sehbahn bis zur Sehrinde prüft.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf Retinitis pigmentosa

Ein Patient stellt sich mit fortschreitender Nachtblindheit und einer konzentrischen Gesichtsfeldeinengung in der Praxis vor. Zur Sicherung der Diagnose wird ein Ganzfeld-Elektroretinogramm (ERG) unter Hell- und Dunkeladaptation durchgeführt. Die Messung zeigt hochgradig reduzierte Amplituden der a- und b-Wellen, was die Verdachtsdiagnose bestätigt. Abgerechnet wird die GOÄ-Ziffer 1237 zum Regelsatz (2,3-fach) mit 80,43 €.

Fallbeispiel 2: Toxizitätsscreening unter Hydroxychloroquin-Therapie

Eine Patientin unter langjähriger Rheumatherapie mit Hydroxychloroquin benötigt ein jährliches Screening zum Ausschluss einer Makulopathie. Es erfolgt ein multifokales ERG (mfERG) zur detaillierten Funktionsprüfung der zentralen Netzhautareale. Aufgrund des erhöhten Zeitaufwands bei der Justierung des Stimulusgitters wird die GOÄ-Ziffer 1237 mit einem gesteigerten Faktor von 2,8 abgerechnet. Die Begründung lautet: Erhöhter Zeitaufwand bei der Durchführung des mfERG zur präzisen Fixationskontrolle.

Fallbeispiel 3: Kombinierte Diagnostik bei Makuladystrophie

Bei einem Patienten mit Verdacht auf eine vitelliforme Makuladystrophie (Morbus Best) soll sowohl die Funktion der Makula als auch des retinalen Pigmentepithels beurteilt werden. Der Augenarzt führt ein Muster-ERG (PERG) zur Prüfung der retinalen Ganglienzellen und zusätzlich ein konventionelles EOG durch. In diesem Fall ist die GOÄ-Ziffer 1237 zweimal berechnungsfähig. Die Rechnung weist die Ziffer 1237 zweifach aus, ergänzt durch die medizinische Begründung der kombinierten elektrophysiologischen Fragestellung.

Ein häufiger Fehler in der Abrechnungspraxis ist die unzulässige Doppelabrechnung von Standard-ERG und Standard-EOG am selben Tag. Da der Leistungstext die Formulierung "und/oder" enthält, sind beide Untersuchungen bei rein konventioneller Durchführung durch die einmalige Berechnung der GOÄ 1237 abgegolten. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen kürzen Rechnungen konsequent, wenn diese ohne das Vorliegen eines Muster-ERGs doppelt liquidiert werden.

Ein weiterer Streitpunkt ist die unzureichende Dokumentation bei der Überschreitung des Schwellenwertes. Werden Steigerungssätze über dem 2,3-fachen Satz ohne patientenbezogene Begründung abgerechnet, führt dies regelmäßig zu Beanstandungen. Pauschale Begründungen wie "erhöhter Zeitaufwand" reichen nicht aus; es müssen konkrete klinische Erschwernisse dokumentiert werden.

Achtung: Die Nebeneinanderberechnung der GOÄ 1237 mit anderen elektrophysiologischen Leistungen wie dem VEP (GOÄ 1236) ist zwar erlaubt, erfordert jedoch eine strikte medizinische Trennung der Indikationen in der Dokumentation, um den Vorwurf einer unzulässigen Leistungsausweitung zu entkräften.

Eine lückenlose und rechtssichere Dokumentation ist das Fundament jeder erfolgreichen GOÄ-Abrechnung. Für die GOÄ 1237 müssen neben der medizinischen Indikation auch die technischen Parameter der Untersuchung exakt festgehalten werden. Dazu gehören die Art der Stimulation, die Adaptationszeiten sowie die verwendeten Elektrodentypen.

Zudem müssen die Messergebnisse in Form von Latenz- und Amplitudenwerten sowie die abschließende medizinische Befundung und Interpretation in der Patientenakte dokumentiert sein. Bei einer Doppelabrechnung muss die medizinische Notwendigkeit der Kombination aus Muster-ERG und konventioneller Diagnostik explizit hervorgehen.

Dokumentationsbeispiel:
Indikation: V. a. Zapfen-Stäbchen-Dystrophie. Durchführung Ganzfeld-ERG nach 20 Min. Dunkeladaptation (skotopisch) und 10 Min. Helladaptation (photopisch). Ableitung mittels DTL-Fadenelektroden. Befund: Signifikante Amplitudenreduktion der b-Welle skotopisch. Diagnose erhärtet. Zeitaufwand erhöht durch ausgeprägten Nystagmus des Patienten.

Tipp: Archivieren Sie die grafischen Original-Kurvenausdrucke der elektrophysiologischen Messungen stets direkt in der elektronischen Patientenakte, da diese bei Prüfungen als primärer Nachweis der Leistungserbringung angefordert werden.

Steigerungsfähigkeit

Die Steigerung der GOÄ-Ziffer 1237 über den Regelsatz von 2,3 (80,43 €) bis zum Höchstsatz von 3,5 (122,39 €) ist bei erschwerten Untersuchungsbedingungen möglich. Typische Begründungen sind eine mangelnde Kooperationsfähigkeit des Patienten, beispielsweise bei Kleinkindern oder dementiell veränderten Personen. Auch ein starker Nystagmus oder eine extreme Photophobie, die die Messung erheblich verzögern, rechtfertigen einen höheren Multiplikator.

Typische Ziffernkombinationen

Im Rahmen einer umfassenden ophthalmologischen Diagnostik wird die GOÄ 1237 häufig mit der Grunduntersuchung (GOÄ 1200 oder 1201) kombiniert. Auch die Kombination mit einer Perimetrie nach GOÄ 1244 ist zur Korrelation von funktionellen Gesichtsfeldausfällen und elektrophysiologischen Befunden üblich. Eine zeitgleiche OCT-Untersuchung (analog nach GOÄ 5855) zur morphologischen Darstellung der Netzhautschichten ist ebenfalls zulässig und medizinisch sinnvoll.

Die elektroretinographische und/oder elektrookulographische Untersuchung (ERG/EOG) wird zur neuen Nummer 4827 — mit identischer Leistungsbeschreibung und einem Festpreis von 71,41 € (heute beim 2,3-fachen Satz: 80,43 €). Inhalt und Kapitelregel (beide Augen eingeschlossen) bleiben gleich.

In der alten GOÄ war bei klinischer Notwendigkeit ein zweimaliger Ansatz möglich, wenn das Muster-ERG neben dem konventionellen ERG/EOG erbracht wurde. In der neuen 4827 ist diese Regelung nicht ausdrücklich fortgeschrieben; der Doppelansatz für dieses Szenario ist damit derzeit nicht gesichert.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.