GOÄ 2334: Stabilisierung der Brustwand korrekt abrechnen

Die Gebührenordnung für Ärzte beschreibt die Leistung unter der Ziffer 2334 im Abschnitt L für Chirurgie und Orthopädie wie folgt:

GOÄ-Ziffer 2334: Operative Stabilisierung einer Brustwandseite (2800 Punkte)

Diese Ziffer beschreibt die chirurgische Intervention zur Wiederherstellung der mechanischen Stabilität des Brustkorbs. Die Leistung umfasst den operativen Zugang, die Reposition der frakturierten Segmente sowie die Fixierung mittels geeigneter Osteosyntheseverfahren. Ziel der Behandlung ist es, die physiologische Atemmechanik wiederherzustellen und lebensbedrohliche Komplikationen zu verhindern.

Die klinische Hauptindikation für die Abrechnung der GOÄ 2334 ist die instabile Brustwand infolge einer schweren Rippenserienfraktur. Wenn mehrere benachbarte Rippen an mindestens zwei Stellen brechen, entsteht ein instabiles Segment, das sich der normalen Atembewegung entzieht. Dies führt zu einer sogenannten paradoxen Atmung, bei der sich das betroffene Segment beim Einatmen nach innen zieht und beim Ausatmen nach außen wölbt.

Die operative Stabilisierung, meist durchgeführt als Plattenosteosynthese, stellt die anatomische Integrität der Brustwand wieder her. Dies verkürzt die Beatmungszeit auf Intensivstationen erheblich und senkt das Risiko für pulmonale Infekte. Die Abrechnung dieser Ziffer setzt voraus, dass eine echte operative Stabilisierung der knöchernen oder knorpeligen Strukturen stattgefunden hat.

Tipp: Die Ziffer 2334 bezieht sich explizit auf eine Brustwandseite. Liegt eine beidseitige Instabilität vor, die in einer Sitzung operiert wird, kann die Ziffer zweimal angesetzt werden, sofern dies in der Rechnung durch entsprechende Seitenangaben verdeutlicht wird.

Fallbeispiel 1: Einseitige Rippenserienfraktur nach Sturz

Ein Patient stellt sich nach einem Sturz aus großer Höhe mit einer rechtsseitigen Rippenserienfraktur und respiratorischer Insuffizienz vor. Es erfolgt die offene Reposition und Plattenosteosynthese von drei Rippen zur Stabilisierung der rechten Brustwand. Abgerechnet wird die GOÄ-Ziffer 2334 zum Regelsatz, da keine außergewöhnlichen Komplikationen auftraten.

Fallbeispiel 2: Beidseitiges Thoraxtrauma nach Verkehrsunfall

Nach einem schweren Verkehrsunfall leidet eine Patientin unter einer beidseitigen Thoraxinstabilität mit paradoxer Atmung. Der Operateur stabilisiert in einer Sitzung sowohl die linke als auch die rechte Brustwandseite mittels Osteosyntheseplatten. In der Liquidation wird die GOÄ-Ziffer 2334 zweimal nebeneinander abgerechnet, gekennzeichnet mit den Zusätzen rechts und links.

Fallbeispiel 3: Komplexe Trümmerfraktur mit Lungenkontusion

Ein Patient weist eine stark dislozierte Trümmerfraktur der linken Brustwand mit begleitender Lungenkontusion auf. Die Rekonstruktion gestaltet sich aufgrund zahlreicher kleiner Knochenfragmente und starker Blutungen extrem zeitaufwendig. Die GOÄ-Ziffer 2334 wird mit dem 3,5-fachen Steigerungssatz abgerechnet, wobei die schwierigen anatomischen Verhältnisse und der erhöhte Zeitaufwand detailliert begründet werden.

Ein häufiger Fehler bei der Abrechnung der GOÄ 2334 ist die fehlerhafte Multiplikation der Ziffer pro frakturierter Rippe. Die Leistungsbeschreibung stellt auf die Brustwandseite ab, nicht auf die einzelne Rippe. Eine mehrfache Abrechnung der Ziffer 2334 für dieselbe Körperseite in einer Sitzung ist daher nicht zulässig, unabhängig von der Anzahl der stabilisierten Rippen.

Zudem versuchen Prüfstellen privater Krankenversicherungen häufig, den operativen Zugang als eigenständige Leistung zu streichen. Der Zugangsweg ist jedoch integraler Bestandteil der operativen Stabilisierung und darf nicht separat berechnet werden. Auch die Kombination mit reinen Weichteileingriffen im selben Operationsgebiet wird kritisch geprüft.

Achtung: Die postoperative radiologische Kontrolle oder eine Thoraxdrainage sind eigenständige Leistungen. Achten Sie darauf, diese korrekt nach den entsprechenden GOÄ-Ziffern separat zu liquidieren, um Honorarverluste zu vermeiden.

Eine lückenlose und präzise Dokumentation ist das wichtigste Instrument zur Abwehr von Honorarkürzungen durch private Krankenversicherungen oder Beihilfestellen. Im Operationsbericht muss die medizinische Notwendigkeit der Stabilisierung klar hervorgehen. Insbesondere der Nachweis einer paradoxen Atmung oder einer signifikanten Thoraxdeformität sollte dokumentiert werden.

Darüber hinaus müssen die verwendeten Implantate, die Anzahl der stabilisierten Rippensegmente und der genaue operative Zugangsweg detailliert beschrieben werden. Bei beidseitigen Eingriffen ist die getrennte Darstellung der Operationsschritte für jede Brustwandseite unerlässlich.

Dokumentation: Diagnose: Instabile rechtsseitige Rippenserienfraktur mit paradoxer Atembewegung. OP: Anlegen eines rechtsseitigen anterolateralen Zugangs. Darstellung der frakturierten Rippen. Offene Reposition und anschließende Plattenosteosynthese mittels winkelstabiler Rippenplatten. Erfolgreiche Wiederherstellung der Brustwandstabilität.

Steigerungsfähigkeit

Der Schwellenwert der GOÄ-Ziffer 2334 liegt beim 2,3-fachen Satz. Eine Überschreitung dieses Satzes bis zum 3,5-fachen Höchstsatz ist bei erhöhtem Schwierigkeitsgrad oder überdurchschnittlichem Zeitaufwand gerechtfertigt. Typische Begründungsfaktoren sind eine ausgeprägte Adipositas des Patienten, starke Verwachsungen im Operationsgebiet oder das Vorliegen einer komplexen Trümmerzone, die eine aufwendige Modellierung der Osteosyntheseplatten erfordert.

Typische Ziffernkombinationen

Neben der GOÄ 2334 können weitere selbstständige Leistungen abgerechnet werden, sofern sie nicht Teil des Hauptguts sind. Häufig kombiniert wird die Stabilisierung mit der Anlage einer Thoraxdrainage. Auch die Versorgung von Weichteilverletzungen oder die Durchführung einer diagnostischen Thorakoskopie vor der Stabilisierung können unter Beachtung der Kombinationsregeln zusätzlich in Ansatz gebracht werden. Sachkosten für die verwendeten Platten und Schrauben sind gemäß Paragraph 10 GOÄ gesondert berechenbar.

Operative Stabilisierung einer Brustwandseite (heute 2,3-fach: 375,36 €) wird in der neuen GOÄ durch zwei Ziffern abgebildet: 9300 „Operative Stabilisierung einer Brustwandseite" (760,36 €) sowie 7586 „Osteosynthese durch eine Platte" (337,08 €) — zusammen 1.097,44 €. Die alte Kommentierung beschreibt die typische Plattenosteosynthese.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.