GOÄ 2692: Abrechnung bei Mittelgesichtsfraktur – Tipps

Operative Reposition und Fixation durch Osteosynthese bei Kieferbruch im Mittelgesichtsbereich – gegebenenfalls einschließlich Jochbeinbruch und/oder Nasenbeinbruch –, je Kieferhälfte

Die GOÄ-Ziffer 2692 beschreibt eine hochspezialisierte chirurgische Leistung aus dem Bereich der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Sie umfasst die operative Reposition und Fixation von Knochenfragmenten bei einem Kieferbruch im Mittelgesichtsbereich unter Verwendung von Osteosynthesematerialien wie Platten oder Schrauben. Die Abrechnung erfolgt explizit je Kieferhälfte, was bei der Rechnungsstellung eine zentrale Rolle spielt.

Im Leistungstext ist festgelegt, dass eventuell begleitende Frakturen des Jochbeins oder des Nasenbeins im selben Operationsgebiet mit dieser Ziffer abgegolten sind. Eine gesonderte Berechnung dieser Begleitfrakturen ist für dieselbe Seite nicht zulässig. Die Ziffer bildet somit ein therapeutisches Gesamtpaket für die operative Versorgung komplexer Mittelgesichtstraumata ab.

Die Anwendung der GOÄ-Ziffer 2692 setzt eine traumatisch bedingte Kontinuitätstrennung der Knochen des Mittelgesichts voraus. Typische Indikationen sind klassische Le-Fort-Frakturen (Le Fort I, II und III) sowie komplexe Trümmerfrakturen des Oberkiefers. Der Eingriff erfordert in der Regel einen offenen operativen Zugang, um die Bruchenden anatomisch korrekt einzustellen.

Nach der erfolgreichen Reposition erfolgt die stabile Fixierung der Fragmente. Hierbei kommen modernste Osteosyntheseplatten und Schrauben aus Titan oder resorbierbaren Materialien zum Einsatz. Die Wiederherstellung der Kaufunktion und der Ästhetik des Gesichts steht bei diesem anspruchsvollen Eingriff im Vordergrund.

Fallbeispiel 1: Einseitige Le-Fort-I-Fraktur

Ein Patient stellt sich nach einem Sturz mit einer isolierten, verschobenen Le-Fort-I-Fraktur auf der rechten Seite vor. Der Eingriff erfolgt operativ durch Freilegung, anatomische Reposition und anschließende Fixierung mittels zweier Miniplatten. Da nur eine Kieferhälfte betroffen ist, wird die GOÄ-Ziffer 2692 einmal mit dem Regelsatz berechnet.

Fallbeispiel 2: Beidseitige komplexe Mittelgesichtsfraktur

Nach einem Verkehrsunfall erleidet ein Patient eine doppelseitige Kieferfraktur im Mittelgesichtsbereich (Le Fort II). Beide Oberkieferhälften müssen operativ reponiert und mittels Osteosynthese stabilisiert werden. In diesem Fall ist die GOÄ-Ziffer 2692 aufgrund der beidseitigen Erbringung zweimal (für die rechte und die linke Kieferhälfte) berechnungsfähig.

Fallbeispiel 3: Mittelgesichtsfraktur mit begleitendem Jochbeinbruch

Bei einem Patienten liegt eine linksseitige Oberkieferfraktur mit einer gleichseitigen Jochbeinfraktur vor. Der Operateur reponiert und fixiert beide Frakturen in einer Sitzung operativ. Gemäß der Leistungslegende ist die Versorgung des Jochbeinbruches in der GOÄ-Ziffer 2692 enthalten, weshalb die Ziffer 2692 einmalig für die linke Kieferhälfte abgerechnet wird.

Ein häufiger Fehler bei der Abrechnung der GOÄ 2692 ist die zusätzliche, unzulässige Berechnung von Jochbein- oder Nasenbeinrepositionen auf derselben Seite. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen prüfen diese Kombinationen sehr genau und streichen zusätzliche Ziffern konsequent. Die Leistungslegende setzt hier klare Ausschlusstatbestände für die gleichzeitige Abrechnung.

Zudem führt die zweifache Abrechnung der Ziffer ohne genaue Dokumentation der Beidseitigkeit oft zu Rückfragen. Es muss aus der Rechnung und dem OP-Bericht zweifelsfrei hervorgehen, dass tatsächlich beide Kieferhälften operiert wurden. Eine unvollständige Dokumentation gefährdet den Honoraranspruch und führt zu Verzögerungen bei der Erstattung.

Achtung: Eine Doppelabrechnung der GOÄ 2692 für dieselbe Kieferhälfte in einer Sitzung ist ausgeschlossen, auch wenn mehrere Platten oder verschiedene Zugangswege genutzt wurden.

Eine lückenlose und präzise Dokumentation ist das Fundament für eine erfolgreiche Abrechnung der GOÄ 2692. Im OP-Bericht müssen die anatomische Lokalisation, der gewählte Zugangsweg und die Details der Reposition detailliert beschrieben werden. Auch die Anzahl und Art der verwendeten Osteosynthesematerialien sind genau zu erfassen.

Für die Rechtfertigung einer beidseitigen Abrechnung ist die getrennte Darstellung der Operationsschritte für die rechte und linke Kieferhälfte zwingend erforderlich. Dies erleichtert die Prüfung durch die Kostenträger und minimiert das Risiko von Honorarkürzungen. Die Erfüllung der Dokumentationspflicht schützt die Praxis vor Regressansprüchen.

Dokumentation: Operativer Zugang über den vestibulären Mukoperiostlappen links. Darstellung der dislozierten Le-Fort-I-Fraktur. Anatomische Reposition und temporäre Fixation. Definitive Osteosynthese mittels zweier L-Miniplatten und monokortikalen Schrauben. Stabile Okklusion überprüft. Wundverschluss mittels fortlaufender Naht.

Tipp: Fügen Sie bei der Abrechnung von zwei Kieferhälften direkt eine Kopie des OP-Berichts bei, um zeitraubende Nachfragen der privaten Krankenversicherungen im Vorfeld zu vermeiden.

Steigerungsfähigkeit

Bei besonders schwierigen anatomischen Verhältnissen oder stark zertrümmerten Knochenstrukturen kann der Schwellenwert überschritten werden. Eine Erhöhung des Steigerungsfaktors bis zum 3,5-fachen Satz ist mit einer patientenbezogenen Begründung möglich. Typische Begründungen sind ein extrem hoher Zeitaufwand bei der Fragmentreposition oder ausgeprägte Narbenbildung nach früheren Eingriffen.

Typische Ziffernkombinationen

Neben der GOÄ 2692 können weitere selbstständige operative Leistungen berechnet werden, sofern sie nicht Teil des Hauptzeitschrifts sind. Hierzu gehören beispielsweise Anästhesieleistungen oder radiologische Diagnostik zur Lagekontrolle. Bei ambulanter Durchführung ist zudem der Zuschlag nach Nr. 445 für ambulante Operationen anwendbar.

Die Leistung „Operative Reposition und Fixation durch Osteosynthese bei Kieferbruch im Mittelgesichtsbereich – gegebenenfalls einschließlich Jochbeinbruch und/oder Nasenbeinbruch –, je Kieferhälfte“ erhält in der neuen GOÄ die Nummer 8779 „Versorgung einer Mittelgesichts- oder Orbitafraktur, ggf. einschließlich - eines primären Zugangs -Reposition -Fixation durch Osteosynthese im Bereich dieses Zugangs -Verwendung von intraoral gewonnenem Knochenmaterial ohne gesonderte Fixation -Kieferhöhlenrevision zur Sanierung traumabedingter Veränderungen, je Gesichtshälfte“ mit einem festen Satz von 708,74 € — ein Plus von rund 252 % (heute beim 2,3-fachen Satz: 201,09 €) (Berechnungseinheit: je Gesichtshälfte).

Die neue Komplexleistung bildet die Versorgung der Mittelgesichtsfraktur einschließlich Reposition und Osteosynthese im Zugangsbereich ab.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.