GOÄ 3592.H1: Gamma-GT korrekt abrechnen – Tipps & Regeln

GOÄ-Ziffer 3592.H1: Gamma-Glutamyltranspeptidase (Gamma-Glutamyltransferase, Gamma-GT) - 40 Punkte

Diese Gebührenordnungsposition umfasst die quantitative Bestimmung der Gamma-Glutamyltranspeptidase (Gamma-GT) im Serum oder Plasma. Das Enzym ist membranständig und primär im hepatobiliären System lokalisiert. Die Messung erfolgt in der Regel über eine standardisierte IFCC-Referenzmethode mittels photometrischer Erfassung der Farbänderung im Reaktionsgemisch.

Die Bestimmung der Gamma-GT ist der sensitivste Parameter für die Erfassung von Erkrankungen der Leber und der Gallenwege. Klinisch relevante Erhöhungen liegen bei Frauen ab 39 U/l und bei Männern ab 66 U/l vor. Nahezu alle hepatobiliären Erkrankungen gehen mit einem Anstieg dieses Leitenzyms einher, weshalb die Ziffer eine herausragende diagnostische Bedeutung besitzt.

Ein weiteres wichtiges Einsatzgebiet ist die Aufdeckung eines chronischen Alkoholmissbrauchs. Hier stellt die Bestimmung eine kostengünstige Alternative zur aufwendigen CDT-Diagnostik dar. Aufgrund der biologischen Halbwertszeit von etwa vier Tagen eignet sich der Parameter zudem hervorragend für die Verlaufskontrolle nach akuten Ereignissen.

Tipp: Die parallele Bestimmung von GPT (Nr. 3595.H1) und Cholinesterase (Nr. 3589.H1) optimiert das hepatobiliäre Screening erheblich.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf Fettleberhepatitis

Ein Patient stellt sich mit unspezifischen Oberbauchbeschwerden und Verdacht auf eine alkoholische Fettleber vor. Zur Abklärung der Leberbeteiligung wird die Gamma-GT im Serum bestimmt. Die Abrechnung erfolgt nach der Ziffer 3592.H1 mit dem Regelhöchstsatz von 1,15 (2,68 €).

Fallbeispiel 2: Verlaufskontrolle nach Gallenkolik

Eine Patientin wird drei Tage nach einer abgeklungenen Gallenkolik zur Verlaufskontrolle einbestellt. Da die Halbwertszeit des Enzyms rund vier Tage beträgt, liefert die Bestimmung verlässliche Hinweise auf das Abklingen der Cholestase. Abgerechnet wird die Leistung nach GOÄ 3592.H1 zum Einfachsatz oder Regelhöchstsatz.

Fallbeispiel 3: Monitoring bei Dauermedikation

Bei einem Patienten unter langfristiger Therapie mit Antiepileptika ist ein regelmäßiges Screening auf toxische Leberschäden erforderlich. Die Bestimmung der Gamma-GT dient hier als hochsensitiver Indikator für eine medikamenteninduzierte Leberaffektion. Die Leistung wird regelkonform über die Ziffer 3592.H1 liquidiert.

Ein häufiger Fehler liegt in der Missachtung von Ausschlussregelungen bei Dialysepatienten. Im ursächlichen Zusammenhang mit einer Dialysebehandlung nach Nr. 793 ist die Bestimmung der Gamma-GT nicht gesondert berechnungsfähig. Entsprechende Rechnungen werden von den privaten Krankenversicherungen regelmäßig gekürzt.

Zudem müssen Abrechnungsstellen die H1-Höchstwertregelung beachten, da die Ziffer 3592.H1 zu den 23 M-II-Leistungen gehört, die dieser Deckelung unterliegen. Eine Überschreitung des Höchstwerts führt unweigerlich zu Beanstandungen im Prüfverfahren.

Achtung: Achten Sie darauf, dass bei Vorliegen der Voraussetzungen alternativ die Abrechnung als M-I-Leistung nach Nr. 3513 geprüft wird, um Honorarverluste zu vermeiden.

Eine lückenlose Dokumentation ist die beste Absicherung gegen Honorarkürzungen. In der Patientenakte müssen die spezifische Indikationsstellung, das Entnahmedatum sowie das quantitative Laborergebnis präzise festgehalten werden. Auch die angewandte IFCC-Standardmethode sollte im Laborblatt ersichtlich sein.

Dokumentation: V. a. toxische Leberschädigung bei Dauermedikation. Venöse Blutentnahme erfolgt. Bestimmung Gamma-GT (IFCC-Methode) im Serum: Wert 112 U/l (mäßig erhöht).

Steigerungsfähigkeit

Als Laborleistung des Abschnitts M II ist eine Steigerung über den 1,15-fachen Satz hinaus nur in seltenen Ausnahmefällen begründbar. Da die Präanalytik der Gamma-GT als äußerst problemlos gilt, müssen für einen höheren Steigerungsfaktor außergewöhnliche, patientenbezogene Erschwernisse vorliegen und detailliert begründet werden.

Typische Ziffernkombinationen

In der täglichen Praxis wird die Gamma-GT selten isoliert bestimmt. Sinnvoll und abrechnungstechnisch zulässig ist die Kombination mit weiteren Leberenzymen wie GPT (Nr. 3595.H1) und GOT (Nr. 3594.H1) sowie der Cholinesterase (Nr. 3589.H1). Hierbei ist stets die Einhaltung der laborärztlichen Höchstwertregelungen zu überwachen.

Die bisherige Ziffer 3592.H1 ("Gamma-Glutamyltranspeptidase (Gamma-Glutamyltransferase, Gamma-GT)") führt die neue GOÄ unter Nummer 11063 weiter — zum festen Satz von 1,10 € (bisher beim 2,3-fachen Satz: 2,68 €).

Der neue Leistungstext lautet: „Gamma-Glutamyltranspeptidase (Gamma-Glutamyltransferase, Gamma-GT) Serum oder Plasma; Photometrie (Reaktionsprodukt); Auswertung: apparativ-quantitativ.". Abgerechnet wird 1x je Untersuchung.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.