GOÄ 3728: Lipidelektrophorese richtig abrechnen

GOÄ-Ziffer 3728: Lipidelektrophorese, qualitativ - Punktzahl: 180

Die Leistung nach GOÄ-Ziffer 3728 beschreibt die qualitative elektrophoretische Auftrennung von Lipoproteinen im Serum. Durch dieses Verfahren werden die verschiedenen Lipidfraktionen wie HDL (Alpha-Bande), VLDL (Prä-Beta-Bande) und LDL (Beta-Bande) sowie eventuell vorhandene Chylomikronen separiert. Als Trägermedium dienen in der Praxis meist Agarosefertiggele oder Zelluloseacetatfolien.

Die qualitative Beurteilung erfolgt visuell-deskriptiv nach Anfärbung mit einem speziellen Fettfarbstoff wie Sudanschwarz oder Ölrot. Diese Methode dient der groben Orientierung über das Verteilungsmuster der Lipoproteine im Blut des Patienten.

In der modernen Labordiagnostik hat die qualitative Lipidelektrophorese stark an Bedeutung verloren, da quantitative Bestimmungen präziser sind. Dennoch gibt es spezifische klinische Szenarien, in denen die Bestimmung nach GOÄ 3728 medizinisch sinnvoll und abrechnungsfähig ist. Dies betrifft insbesondere den Verdacht auf eine seltene familiäre Typ-III-Hyperlipoproteinämie oder eine ausgeprägte, akute Chylomikronämie.

Für eine valide Interpretation müssen zwingend strenge präanalytische Bedingungen eingehalten werden. Der Patient muss eine mindestens 12-stündige Nahrungskarenz eingehalten haben. Zudem darf keine Cholestase vorliegen und der Patient darf nicht unter einer laufenden Heparintherapie stehen, da dies das Bandenmuster verfälscht.

Achtung: Die Untersuchung muss zwingend am Tag der Blutentnahme durchgeführt werden. Gelagertes oder eingefrorenes Serum liefert keine zuverlässigen Ergebnisse mehr und gefährdet die medizinische Begründung der Abrechnung.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf familiäre Typ-III-Hyperlipoproteinämie

Ein Patient stellt sich mit stark erhöhten Cholesterin- und Triglyceridwerten sowie Xanthomen an den Handflächen vor. Zum Ausschluss einer familiären Typ-III-Hyperlipoproteinämie veranlasst der Arzt eine qualitative Lipidelektrophorese. Im Befund zeigt sich eine charakteristische, breite Beta-Bande (Floating Beta). Die Abrechnung erfolgt korrekt nach GOÄ-Ziffer 3728 zum Regelsatz.

Fallbeispiel 2: Abklärung einer massiven Hypertriglyceridämie

Bei einem Patienten mit einem Triglyceridwert von über 1000 mg/dl besteht der Verdacht auf ein Chylomikronämie-Syndrom. Zur visuellen Bestätigung der Chylomikronen an der Auftragsstelle wird die qualitative Lipidelektrophorese durchgeführt. Die Leistung wird mit der Ziffer 3728 liquidiert, da die visuelle Beurteilung des Bandenmusters wegweisend für die Therapie ist.

Fallbeispiel 3: Differenzierung nach Fredrickson

Zur genaueren Einordnung einer unklaren Fettstoffwechselstörung wird das Serum eines nüchternen Patienten elektrophoretisch aufgetrennt. Die visuelle Auswertung erlaubt die Zuordnung zu einem der sechs Typen der Fredrickson-Klassifikation. Der Arzt rechnet die GOÄ 3728 ab, da eine quantitative Differenzierung in diesem Schritt noch nicht medizinisch indiziert ist.

Der häufigste Fehler bei der Abrechnung der GOÄ 3728 ist die gleichzeitige Berechnung mit der quantitativen Variante. Die Ziffer 3728 ist neben der Ziffer 3729 (quantitative Lipidelektrophorese) explizit nicht berechnungsfähig. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen streichen die qualitative Ziffer bei Nebeneinanderstellung konsequent.

Ein weiterer Angriffspunkt bei Wirtschaftlichkeitsprüfungen ist die fehlende medizinische Begründung. Da die Methode im klinischen Alltag weitgehend durch quantitative Einzelbestimmungen (wie direktes LDL und HDL) ersetzt wurde, fordern Prüfer bei der Abrechnung der GOÄ 3728 oft den Nachweis einer speziellen Fragestellung wie den Verdacht auf Typ-III-Hyperlipoproteinämie.

Eine lückenlose Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. In der Patientenakte müssen neben dem eigentlichen Befund auch die präanalytischen Parameter dokumentiert werden. Insbesondere die Einhaltung der Nahrungskarenz und der Ausschluss einer Heparintherapie sollten vermerkt sein.

Der Befundbericht muss die visuelle Beschreibung des Bandenmusters und die Zuordnung nach Fredrickson enthalten. Ein einfacher Verweis auf "Lipidelektrophorese durchgeführt" reicht für eine erfolgreiche Abrechnung im Streitfall meist nicht aus.

Dokumentation: Qualitative Lipidelektrophorese (GOÄ 3728) durchgeführt am frischen Serum (Entnahme vor 4 Std., 12h nüchtern). Visuell prominente Beta-Bande, Chylomikronen negativ. Verdacht auf Hyperlipoproteinämie Typ IIa nach Fredrickson.

Tipp: Vermerken Sie im Laborbuch oder der elektronischen Karteikarte immer die Uhrzeit der Blutentnahme und der Analyse, um die geforderte tagesgleiche Verarbeitung zweifelsfrei nachweisen zu können.

Steigerungsfähigkeit

Als Leistung des Abschnitts M III (Speziallabor) unterliegt die GOÄ 3728 einem eingeschränkten Gebührenrahmen. Der Regelhöchstsatz liegt beim 1,15-fachen Satz (12,06 €), der maximale Höchstsatz beim 1,3-fachen Satz (13,64 €). Eine Überschreitung des Schwellenwertes auf das 1,3-fache ist nur bei erhöhtem Zeitaufwand oder besonderen Schwierigkeiten in der Probenvorbereitung, wie extrem lipämischem Serum, mit entsprechender Begründung zulässig.

Typische Ziffernkombinationen

Die qualitative Lipidelektrophorese wird häufig im Rahmen eines umfassenden Lipidstatus angefordert. Zulässig ist die Kombination mit der Bestimmung von Cholesterin (GOÄ 3562) und Triglyceriden (GOÄ 3565). Nicht zulässig ist hingegen die Kombination mit der GOÄ 3729, da die quantitative Bestimmung die qualitative Ausschlussleistung darstellt.

Die qualitative Lipidelektrophorese wird zur neuen Nummer 12094 mit einem Festpreis von 8,21 € (heute beim 2,3-fachen Satz: 12,06 €). Die neue Legende nennt Agarosegel oder Zelluloseazetatfolie sowie Sudan-Schwarz-Färbung mit visuell-deskriptiver Auswertung. Zu beachten: 12094 ist neben 12095 (quantitative Lipidelektrophorese) nicht berechnungsfähig.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.