GOÄ 3760: Protein im Urin – Abrechnungstipps für die Praxis

Protein im Urin, photometrisch – Gebühr: 70 Punkte

Die GOÄ-Ziffer 3760 beschreibt die quantitative Bestimmung von Gesamt-Protein im Urin mittels photometrischer Verfahren. Diese Leistung ist im Abschnitt M (Laboratoriumsuntersuchungen) unter der Zifferngruppe für Proteine und Aminosäuren angesiedelt. Die Bestimmung dient der exakten Messung der Proteinkonzentration in einer Urinprobe.

Im Vergleich zur Bestimmung im Serum ist diese Analyse deutlich höher bewertet. Der Grund hierfür liegt im erhöhten methodischen Aufwand, da im Urin meist sehr niedrige Proteinkonzentrationen vorliegen. Für den zuverlässigen Nachweis müssen daher speziell adaptierte, hochsensitive photometrische Methoden eingesetzt werden.

Die quantitative Bestimmung des Gesamt-Proteins im Urin ist klinisch immer dann indiziert, wenn ein positiver Urinstreifentest vorliegt. Der qualitative Schnelltest liefert lediglich einen Anfangsverdacht, der durch die photometrische Messung quantifiziert werden muss. Nur so lässt sich das genaue Ausmaß einer pathologischen Proteinurie bestimmen.

Als optimales Untersuchungsmaterial gilt eine Teilmenge des 24-Stunden-Sammelurins. In der täglichen Praxis wird jedoch häufig auf den morgendlichen Spontanurin zurückgegriffen. Um Schwankungen der Urinkonzentration auszugleichen, wird das Messergebnis in diesem Fall auf den Kreatiningehalt bezogen.

Fallbeispiel 1: Erstdiagnostik bei positivem Streifentest

Ein Patient stellt sich mit einem positiven Eiweißbefund im routinemäßig durchgeführten Urinstreifentest vor. Zur Abklärung der renalen Ausscheidung erfolgt eine quantitative photometrische Bestimmung des Gesamt-Proteins im Spontanurin. Die Abrechnung erfolgt mit der GOÄ-Ziffer 3760 für die Proteinbestimmung.

Fallbeispiel 2: Verlaufskontrolle bei bekannter diabetischer Nephropathie

Bei einer Patientin mit bekannter diabetischer Nephropathie wird eine regelmäßige Verlaufskontrolle durchgeführt. Hierbei wird die Proteinkonzentration im 24-Stunden-Sammelurin bestimmt, um das Therapieansprechen zu überwachen. Neben der klinischen Dokumentation wird die Leistung nach Nr. 3760 liquidiert.

Fallbeispiel 3: Differenzierung einer unklaren Proteinurie

Ein Patient zeigt eine anhaltende, klinisch unklare Proteinurie. Zur ersten Einschätzung und Vorbereitung weiterer differenzierender Analysen wird das Gesamt-Protein quantitativ bestimmt. Diese Basisdiagnostik wird über die Ziffer 3760 abgerechnet, bevor spezifische Proteine wie Albumin bestimmt werden.

Ein häufiger Fehler in der Abrechnungspraxis ist die Verwechslung von qualitativen und quantitativen Verfahren. Die GOÄ-Ziffer 3760 darf ausschließlich für die quantitative photometrische Messung herangezogen werden. Einfache qualitative Schnelltests mittels Teststreifen sind stattdessen nach den Ziffern 3652 oder 3511 zu bewerten.

Achtung: Die Nebeneinanderberechnung eines qualitativen Schnelltests und der quantitativen Bestimmung aus derselben Urinprobe ist nicht zulässig, wenn der Schnelltest lediglich als Vorstufe diente. Private Krankenversicherungen kürzen in diesen Fällen regelmäßig die Erstattung.

Zudem beanstanden Prüfstellen gelegentlich die Abrechnung der Ziffer 3760, wenn fälschlicherweise Serum als Untersuchungsmaterial genutzt wurde. Für die Bestimmung des Gesamt-Proteins im Serum ist stattdessen die Ziffer 3573.H1 korrekt. Die Ziffer 3760 ist streng an das Untersuchungsmaterial Urin gebunden.

Eine lückenlose Dokumentation ist für die rechtssichere Abrechnung unerlässlich. In der Patientenakte müssen die klinische Indikation sowie das verwendete Untersuchungsmaterial präzise festgehalten werden. Auch die Angabe, ob es sich um Sammelurin oder Spontanurin handelt, ist für die Nachvollziehbarkeit wichtig.

Zusätzlich sollten die quantitativen Messergebnisse inklusive der verwendeten Maßeinheit dokumentiert werden. Bei der Verwendung von Spontanurin ist zudem der Bezug zum Kreatininwert zu vermerken. Dies sichert die Abrechnung bei eventuellen Rückfragen der Kostenträger ab.

Dokumentation: Quantitative Bestimmung des Gesamt-Proteins im Spontanurin mittels Photometrie bei V. a. nephrotisches Syndrom. Ergebnis: 450 mg/l. Parallel Kreatininbestimmung zur Relationierung durchgeführt.

Steigerungsfähigkeit

Leistungen des Abschnitts M unterliegen im Regelfall dem Satzrahmen bis zum 1,3-fachen Satz, wobei der 1,15-fache Satz den Regelsatz darstellt. Eine Überschreitung des Regelsatzes auf den Höchstsatz von 1,3 ist nur bei besonderem Aufwand zulässig. Dies muss auf der Rechnung nachvollziehbar begründet werden, beispielsweise durch schwierige Probenvorbereitungen bei stark getrübten Urinen.

Typische Ziffernkombinationen

Bei der Untersuchung von Spontanurin ist die zusätzliche Bestimmung von Kreatinin medizinisch notwendig. Die hierfür erforderliche Kreatininbestimmung im Urin kann eigenständig nach der Ziffer 3585.H1 abgerechnet werden. Diese Kombination ist vollumfänglich zulässig und wird von den Kassen anerkannt.

Tipp: Zur weiteren Differenzierung einer Proteinurie können neben der Ziffer 3760 auch spezifische Proteine wie Albumin nach Nr. 3735 oder Immunglobulin G nach Nr. 3571 berechnet werden, sofern diese medizinisch indiziert sind.

Die Ziffer 3760 (Protein im Urin, photometrisch) findet ihre Entsprechung in der neuen GOÄ unter Nummer 12765: Protein, gesamt Liquor, Punktate, Urin, ggf. einschließlich Anreicherung. Der Festpreis liegt bei 7,69 € (heute beim 2,3-fachen Satz: 4,69 €).

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.