GOÄ 3768: IgM-Isolierung korrekt abrechnen

Isolierung von Immunglobulin M mit chromatographischen Untersuchungsverfahren

Die GOÄ-Ziffer 3768 beschreibt eine vorbereitende, präparative Laborleistung. Ziel dieser Methode ist es, in einer Untersuchungsprobe wie Serum das Immunglobulin M (IgM) von anderen Immunglobulinklassen wie IgG oder IgA zu trennen. Durch diese saubere Separation wird sichergestellt, dass nachfolgende Nachweisverfahren ausschließlich Antikörper der Klasse IgM erfassen.

Für diese Trennung kommen verschiedene chromatographische Untersuchungsverfahren zum Einsatz. In der Praxis werden hierfür meist handliche Sepharose-Trennsäulen genutzt, die eine schnelle und zuverlässige Isolierung ermöglichen.

Die Isolierung von IgM ist klinisch dann indiziert, wenn im Anschluss erregerspezifische IgM-Antikörper nachgewiesen werden sollen. Diese Antikörper sind ein wichtiger Indikator für die Frühphase einer Infektion. Die Ziffer stammt jedoch aus einer Zeit, in der direkte Nachweisverfahren noch nicht flächendeckend etabliert waren.

Heutzutage ist die Ziffer im Laboralltag weitgehend in den Hintergrund getreten. Moderne, konfektionierte Testkits erlauben meist den direkten Nachweis aus dem Serum, ohne dass eine separate Chromatographie erforderlich ist. Dennoch behält die Ziffer Relevanz bei speziellen Fragestellungen oder der Etablierung von In-house-Verfahren.

Fallbeispiel 1: Manuelle Trennung bei unklarem Infektionsstatus

Bei einem Patienten besteht der Verdacht auf eine seltene, akute Virusinfektion. Da kein konfektioniertes Testkit zur Verfügung steht, führt das Labor eine manuelle Trennung mittels Sepharose-Säule durch. Anschließend erfolgt der spezifische Antikörpernachweis. Abgerechnet wird die GOÄ 3768 für die präparative Isolierung neben der entsprechenden Nachweisziffer.

Fallbeispiel 2: Analoge Anwendung zur IgG-Isolierung

Für eine hochspezialisierte wissenschaftliche Fragestellung muss im Labor eine Isolierung von IgG-Antikörpern durchgeführt werden. Da in der GOÄ keine eigene Ziffer für die IgG-Isolierung existiert, erfolgt die Abrechnung der GOÄ 3768 analog. Dies ist für andere Immunglobulinklassen als IgM fachlich vollkommen korrekt und zulässig.

Fallbeispiel 3: Ausschluss der Abrechnung bei fertigen Testkits

Ein Patient stellt sich mit Verdacht auf eine Infektion vor, und das Labor nutzt ein modernes ELISA-Testkit zum direkten Nachweis von IgM-Antikörpern. Da das Testkit die Aufreinigung bereits integriert hat, darf die GOÄ 3768 nicht zusätzlich berechnet werden. Es erfolgt lediglich die Abrechnung des erregerspezifischen Antikörpernachweises.

Der häufigste Fehler bei der Abrechnung dieser Ziffer ist die unzulässige Nebeneinanderberechnung mit modernen Testkits. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen prüfen sehr genau, ob ein konfektioniertes Testkit zum Einsatz kam. Ist dies der Fall, wird die GOÄ 3768 regelmäßig gestrichen.

Ein weiterer Fallstrick betrifft die Häufigkeit der Abrechnung. Die Leistung ist pro Untersuchungsmaterial streng auf eine einmalige Berechnung limitiert. Selbst wenn aus der isolierten Fraktion danach Tests auf fünf verschiedene Erreger durchgeführt werden, darf die Ziffer 3768 nur ein einziges Mal auf der Rechnung erscheinen.

Achtung: Die Abrechnung der GOÄ 3768 neben Laborziffern der Abschnitte M III.19 bis M III.22, die bereits laut Legende den Nachweis des erregerspezifischen IgM-Antikörpers beinhalten, ist ausgeschlossen.

Eine lückenlose Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. In der Laborakte muss eindeutig hervorgehen, welches chromatographische Verfahren angewendet wurde. Auch die medizinische Notwendigkeit der separaten Isolierung sollte kurz begründet werden.

Besonders bei der analogen Anwendung für IgG oder IgA ist eine präzise Dokumentation unerlässlich. Hier sollte der Zusatz "analog" sowie die konkret isolierte Immunglobulinklasse vermerkt werden, um Rückfragen der Kostenträger zu vermeiden.

Dokumentation: Präparative Isolierung von IgM mittels Sepharose-Trennsäule aus Serum zur Vorbereitung des nachfolgenden erregerspezifischen Antikörpernachweises.

Steigerungsfähigkeit

Als Leistung des Abschnitts M (Laboratoriumsuntersuchungen) unterliegt die GOÄ 3768 einem eingeschränkten Gebührenrahmen. Der Regelhöchstsatz beträgt das 1,15-Fache der Gebühr. Eine Steigerung bis zum Höchstsatz von 1,3 ist nur bei außergewöhnlich hohem Aufwand, wie beispielsweise einer extrem zähflüssigen Probenmatrix, zulässig und muss auf der Rechnung begründet werden.

Typische Ziffernkombinationen

Die Ziffer wird typischerweise mit den nachfolgenden pathogenspezifischen Antikörpernachweisen kombiniert. Wichtig ist hierbei, dass diese nachfolgenden Ziffern nicht bereits den IgM-Nachweis als festen Bestandteil ihrer Leistungsbeschreibung definieren. Eine sorgfältige Prüfung der Kombinationspartner schützt vor Honorarverlusten.

Tipp: Nutzen Sie die analoge Anwendung der GOÄ 3768 konsequent für aufwendige In-house-Verfahren zur Isolierung von IgG- oder IgA-Fraktionen, da diese Leistungen sonst nicht adäquat abgebildet werden können.

Die Ziffer 3768 (Isolierung von Immunglobulin M mit chromatographischen Untersuchungsverfahren) findet ihre Entsprechung in der neuen GOÄ unter Nummer 11795: Isolierung von Zellen, Organellen oder Proteinen, je Isolierung z.B. Dichtegradientenzentrifugation, Magnetpartikelverfahren, Chromatografie.. Der Festpreis liegt bei 22,23 € (heute beim 2,3-fachen Satz: 24,13 €). Die Leistung ist je Isolierung, maximal 1x je Untersuchungsmaterial berechnungsfähig.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.