GOÄ 4243: Rickettsien-Antikörper korrekt abrechnen

Die Gebührenordnung für Ärzte beschreibt die Leistung unter der Ziffer 4243 im Abschnitt für Laboruntersuchungen.

Quantitativer Nachweis von Antikörpern mittels Agglutinations- oder Fällungsreaktion (z.B. Hämagglutination, Hämagglutinationshemmung, Latex-Agglutination) -Rickettsien

Die offizielle Anmerkung bestimmt zudem: Die untersuchten Parameter sind in der Rechnung anzugeben. Diese Leistung umfasst die quantitative Bestimmung von spezifischen Antikörpern gegen Rickettsien im Serum des Patienten.

Rickettsien sind intrazelluläre Bakterien, die durch Vektoren wie Zecken, Flöhe oder Läuse übertragen werden. Typische Krankheitsbilder umfassen das Fleckfieber oder das Zeckenbissfieber (Kopfschmerz-Fieber-Exanthem-Trias). Die quantitative Bestimmung mittels Agglutination hilft, den genauen Antikörpertiter zu bestimmen.

Dies ist besonders wichtig, um frische Infektionen von abgelaufenen Kontakten abzugrenzen. Die Methode der Latex-Agglutination oder Hämagglutination bietet hierbei eine verlässliche und etablierte Plattform für das Speziallabor.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf Fleckfieber nach Auslandsaufenthalt

Ein Patient stellt sich mit hohem Fieber und einem makulösen Exanthem nach einer Auslandsreise vor. Zur Bestätigung einer Rickettsien-Infektion veranlasst das Labor den quantitativen Antikörpernachweis. Die Abrechnung erfolgt mit der GOÄ-Ziffer 4243 zum Regelsatz, da keine Erschwernisgründe vorliegen.

Fallbeispiel 2: Verlaufskontrolle bei bestätigter Rickettsiose

Bei einem Patienten mit gesichertem Zeckenbissfieber wird der Therapieerfolg kontrolliert. Die Bestimmung des Titerverlaufs ist medizinisch notwendig, um das Ansprechen der antibiotischen Therapie zu beurteilen. Abgerechnet wird die Ziffer 4243 neben den erforderlichen Basisleistungen der Probenentnahme.

Fallbeispiel 3: Differenzialdiagnostik bei unklarem Exanthem

Ein Patient zeigt unklare neurologische Symptome und Hautveränderungen nach einem Waldbesuch. Neben der Borreliose-Serologie wird eine Rickettsien-Serologie durchgeführt. Die Ziffer 4243 wird für den Rickettsien-Nachweis separat neben der Borrelien-Diagnostik liquidiert.

Ein häufiger Fehler ist das Versäumnis, den konkreten Untersuchungsparameter auf der Liquidation anzugeben. Private Krankenversicherungen fordern diese Angabe gemäß den Rechnungslegungsvorschriften zwingend ein. Ohne die genaue Bezeichnung des Erregers ist die Rechnung formal fehlerhaft.

Achtung: Die Angabe des konkreten Parameters (z. B. Rickettsia prowazekii) auf der Rechnung ist zwingend erforderlich. Fehlt diese Angabe, kann die Erstattung durch die private Krankenversicherung oder Beihilfe verweigert werden.

Zudem darf die Ziffer nicht mehrfach für denselben Erreger am selben Tag berechnet werden. Auch die Kombination mit qualitativen Schnelltests für dieselbe Zielstruktur ist ausgeschlossen.

Eine lückenlose Dokumentation sichert den Honoraranspruch bei Rückfragen von Kostenträgern. In der Patientenakte müssen die klinische Indikation, die angewandte Agglutinationsmethode und das quantitative Ergebnis exakt festgehalten werden. Auch das Datum der Probenentnahme und der Labordurchführung gehören in die Dokumentation.

Dokumentation: Verdacht auf Rickettsiose bei Zustand nach Zeckenbiss im Mittelmeerraum. Durchführung des quantitativen Latex-Agglutinationstests auf Rickettsia conorii. Ergebnis: Titer 1:160.

Diese strukturierte Erfassung verhindert Unklarheiten bei nachträglichen Wirtschaftlichkeitsprüfungen oder Nachfragen der Beihilfestellen.

Steigerungsfähigkeit

Da es sich um eine Laborleistung des Abschnitts M handelt, ist der Gebührenrahmen eingeschränkt. Der Regelhöchstsatz liegt beim 1,15-fachen Satz, der maximale Höchstsatz beim 1,3-fachen Satz. Eine Steigerung über den Regelsatz hinaus erfordert eine schriftliche Begründung, wie etwa einen ungewöhnlich hohen Analyseaufwand bei schwierigen Serumverhältnissen.

Typische Ziffernkombinationen

Häufig wird die Ziffer 4243 mit der Blutentnahme nach GOÄ 250 kombiniert. Auch die Kombination mit anderen serologischen Untersuchungen, beispielsweise auf Borrelien oder Leptospiren, ist bei entsprechender Indikation zulässig. Die jeweiligen Ausschlussfristen und Kombinationsverbote der GOÄ sind dabei stets zu beachten.

Tipp: Kombinieren Sie die GOÄ 4243 bei unklarem Zeckenbiss-Syndrom regelkonform mit der Diagnostik auf Borrelien (z. B. GOÄ 4395), um eine umfassende differenzialdiagnostische Abklärung zu dokumentieren.

Für die Ziffer 4243 sieht der Entwurf keine eigenständige Nachfolgeleistung vor. Die bisherige Untersuchungsmethode ist im neuen Leistungskatalog nicht mehr als eigenständiger Code geführt. Der bisherige 2,3-fache Satz liegt bei 15,42 €; im Einzelfall ist zu prüfen, welche neue Ziffer den Untersuchungsinhalt am besten abbildet.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.