GOÄ 4245: Salmonellen-O-Antigene korrekt abrechnen

Quantitativer Nachweis von Antikörpern mittels Agglutinations- oder Fällungsreaktion (z.B. Hämagglutination, Hämagglutinationshemmung, Latex-Agglutination) -Salmonellen-O-Antigene

Die Gebührenordnung für Ärzte ordnet diese Leistung dem Abschnitt M III (Spezielle Laboruntersuchungen) zu. Die Erbringung dieser Leistung erfordert den quantitativen Nachweis von spezifischen Antikörpern. Als methodische Verfahren kommen klassische Agglutinations- oder Fällungsreaktionen zum Einsatz. Ein wesentlicher Abrechnungshinweis besagt, dass die untersuchten Parameter in der Rechnung explizit anzugeben sind.

Die Bestimmung von Antikörpern gegen Salmonellen-O-Antigene ist ein wichtiger Baustein in der Diagnostik von systemischen Salmonellosen. Insbesondere bei dem Verdacht auf Typhus abdominalis oder Paratyphus liefert dieser Test wertvolle Hinweise. Die O-Antigene repräsentieren die somatischen Oberflächenstrukturen der Bakterien. Ein signifikanter Titeranstieg im Verlauf sichert die Diagnose einer akuten Infektion ab.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf Typhus abdominalis

Ein Patient stellt sich mit anhaltendem hohen Fieber und trockenem Husten nach einer Fernreise vor. Zur Abklärung einer systemischen Salmonellose veranlasst der Arzt eine quantitative Antikörperbestimmung. Die Durchführung der Agglutinationsreaktion auf Salmonellen-O-Antigene wird mit der GOÄ-Ziffer 4245 zum Regelhöchstsatz liquidiert. Die Dokumentation enthält den konkreten Titerwert.

Fallbeispiel 2: Verlaufskontrolle einer nachgewiesenen Infektion

Bei einer gesicherten Salmonellen-Infektion soll der therapeutische Erfolg und der Rückgang der Immunantwort überwacht werden. Der Arzt führt nach zwei Wochen eine erneute Titerbestimmung durch. Diese Verlaufskontrolle rechtfertigt die erneute Abrechnung der GOÄ-Ziffer 4245. In der Rechnung wird der spezifische Parameter ausgewiesen.

Fallbeispiel 3: Differentialdiagnostik bei unklarem Fieber

Ein Patient leidet seit mehreren Tagen unter unklarem Fieber ohne fokale Symptome. Im Rahmen der differentialdiagnostischen Abklärung erfolgt der Ausschluss einer Salmonellose. Die quantitative Bestimmung der O-Antikörper wird über die GOÄ-Ziffer 4245 abgerechnet. Der negative Befund wird in der Patientenakte hinterlegt.

Ein häufiger Fehler bei der Liquidation dieser Ziffer ist das Fehlen der konkreten Parameterbezeichnung auf der Rechnung. Private Krankenversicherungen fordern die explizite Nennung der Salmonellen-O-Antigene ein. Zudem darf die Ziffer nicht für rein qualitative Schnelltests herangezogen werden. Für qualitative Verfahren existieren eigenständige, meist niedriger bewertete Gebührenziffern.

Achtung: Die Nebeneinanderberechnung von GOÄ 4245 und ähnlichen Ziffern für denselben Parameter aus derselben Probe ist unzulässig. Prüfstellen achten streng auf die Einhaltung der Methodenexklusivität.

Eine lückenlose Dokumentation schützt vor Honorarrückforderungen durch Kostenträger. In der Patientenakte müssen die medizinische Indikation, die angewandte Methode und das quantitative Ergebnis dokumentiert sein. Der konkrete Titerverlauf sollte bei Mehrfachbestimmungen grafisch oder tabellarisch dargestellt werden. Dies erleichtert den Nachweis der medizinischen Notwendigkeit bei Rückfragen.

Dokumentation: Verdacht auf Typhus abdominalis nach Indien-Reise. Durchführung der Gruber-Widal-Reaktion. Ergebnis: Salmonellen-O-Antigen-Titer 1:400 (positiv). Validierung durch Laborarzt erfolgt.

Steigerungsfähigkeit

Die Steigerung über den Regelhöchstsatz von 1,15 hinaus bis zum Höchstsatz von 1,3 ist bei Laborleistungen streng reglementiert. Eine Überschreitung erfordert eine individuelle Begründung, wie etwa einen außergewöhnlich hohen Zeitaufwand durch störende Faktoren im Serum. Typische Begründungen sind starke Lipämie oder Hämolyse, die eine aufwendige Probenvorbereitung erfordern.

Typische Ziffernkombinationen

In der Praxis wird die GOÄ 4245 häufig mit der GOÄ-Ziffer 4246 für den Nachweis von Salmonellen-H-Antigenen kombiniert. Diese Kombination bildet die klassische Gruber-Widal-Reaktion ab. Auch die Kombination mit Basislaborwerten wie dem Blutbild oder Entzündungsparametern ist im Rahmen der Primärdiagnostik üblich.

Tipp: Bei der Kombination von O- und H-Antigen-Nachweisen ist darauf zu achten, beide Ziffern (4245 und 4246) getrennt aufzuführen und jeweils den spezifischen Parameter zu benennen.

Die Leistung wird in der neuen GOÄ zur neuen Nummer 11290 — „Salmonella-O-Antigene, je Antigen, quantitativ Antikörpernachweis“. Festpreis: 11,03 € (aktueller 2,3-facher Satz: 15,42 € — etwas weniger als heute). Die Leistung nach Nummer 11290 ist pro Patientenprobe bis zu viermal berechnungsfähig.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.