GOÄ A4715: Oozyten-Präparation korrekt abrechnen

Präparation der Oozyten vor Anlegen der Eizellkulturen analog Nr. 4715* - entsprechend GOÄ § 6 (2) - Untersuchung zum Nachweis von Pilzen durch An- oder Weiterzüchtung auf einfachen Nährmedien (z. B. Sabouraud-Agar), je Nährmedium

Die Ziffer A4715 beschreibt eine analoge Bewertung gemäß § 6 Abs. 2 der Gebührenordnung für Ärzte. Da die ursprüngliche GOÄ moderne Verfahren der assistierten Reproduktionsmedizin nicht vollständig abbildet, greifen Praxen auf diese Analogziffer zurück. Der eigentliche Leistungstext der Ziffer 4715 stammt aus dem Bereich der Mykologie.

Inhaltlich umfasst die Leistung die hochspezifische Präparation von Oozyten (Eizellen) unmittelbar vor dem Einbringen in die Kulturmedien. Hierzu gehören Reinigungsschritte, das Entfernen von umgebenden Zellen (Cumuluszellen) und die Beurteilung der Reife. Diese Schritte sind essenziell für den Erfolg nachfolgender Befruchtungsmethoden wie IVF oder ICSI.

Die Abrechnung der GOÄ A4715 ist ein Standardverfahren in Zentren für Reproduktionsmedizin. Sie kommt immer dann zum Tragen, wenn Eizellen nach der Follikelpunktion für die anschließende In-vitro-Fertilisation (IVF) oder die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) vorbereitet werden. Die Präparation stellt sicher, dass nur qualitativ geeignete Oozyten in die Eizellkultur überführt werden.

Da es sich um eine Analogziffer handelt, müssen die medizinischen Notwendigkeiten und der konkrete Bezug zur Analoggebühr klar ersichtlich sein. Die Abrechnung erfolgt in der Regel je aufbereitetem Ansatz beziehungsweise je verwendetem Kulturmedium. Dies ermöglicht eine leistungsgerechte Abbildung des hohen labortechnischen Aufwands.

Fallbeispiel 1: Vorbereitung zur klassischen IVF

Nach erfolgreicher Follikelpunktion werden die gewonnenen Oozyten im Labor identifiziert. Der Laborarzt führt die Reinigung und die gezielte Präparation der Oozyten durch, um sie für die Zusammenführung mit den aufbereiteten Spermien vorzubereiten. Die Abrechnung erfolgt über die Analogziffer A4715 für den labortechnischen Aufwand.

Fallbeispiel 2: Denudierung vor einer ICSI-Behandlung

Für eine geplante ICSI-Therapie müssen die Oozyten vollständig von den umgebenden Cumuluszellen befreit werden (Denudierung). Dieser mechanische und enzymatische Prozess ist Voraussetzung für die Mikroinjektion. Die aufwendige enzymatische Präparation wird über die GOÄ A4715 analog abgerechnet.

Fallbeispiel 3: Aufbereitung kryokonservierter Oozyten

Nach dem Auftauen (Auftauzyklus) von zuvor kryokonservierten Oozyten ist eine erneute Vitalitätsprüfung und Vorbereitung erforderlich. Die anschließende Kultivierung der Eizellen erfordert eine präzise Aufbereitung im Medium. Auch in diesem Szenario ist die Abrechnung der Ziffer A4715 medizinisch begründet und liquidationsfähig.

Ein häufiger Fehler bei der Abrechnung der GOÄ A4715 ist die mangelnde Kennzeichnung als Analogabrechnung. Private Krankenversicherungen (PKV) und Beihilfestellen fordern zwingend den Hinweis auf § 6 Abs. 2 GOÄ sowie die Angabe der Originalziffer. Fehlt diese formale Voraussetzung auf der Liquidation, wird die Erstattung oft verweigert.

Zudem beanstanden Prüfer regelmäßig eine unzulässige Mehrfachabrechnung ohne Angabe der genauen Anzahl der bearbeiteten Medien oder Oozyten. Die Leistung ist "je Nährmedium" definiert. Daher muss die Anzahl der genutzten Ansätze in der Rechnung transparent aufgeschlüsselt werden.

Achtung: Die bloße Pauschalabrechnung ohne Dokumentation der tatsächlichen Oozytenanzahl oder der verwendeten Kulturmedien führt in Prüfverfahren fast immer zum Honorarausschluss.

Eine lückenlose und rechtssichere Labordokumentation ist das Fundament für die erfolgreiche Durchsetzung des Honoraranspruchs. Im Laborbuch sowie in der Patientenakte müssen die genaue Anzahl der gewonnenen und präparierten Oozyten festgehalten werden. Auch die Uhrzeit und die spezifischen Kulturmedien sind zu protokollieren.

Besonders wichtig ist der Nachweis der medizinischen Notwendigkeit bei Abweichungen vom Standardprotokoll. Falls zusätzliche Reinigungsschritte oder spezielle enzymatische Behandlungen notwendig waren, sollten diese detailliert beschrieben werden. Dies erleichtert die Argumentation bei eventuellen Rückfragen der Kostenträger.

Dokumentation: "Präparation von 6 Oozyten nach Follikelpunktion. Durchführung der Denudierung mittels Hyaluronidase und mechanischer Pipettierung. Transfer in 2 separate Kulturmedien zur Vorbereitung der ICSI."

Steigerungsfähigkeit

Da es sich um eine Leistung des Abschnitts M (Laboratoriumsuntersuchungen) handelt, liegt der Regelhöchstsatz bei 1,15 und der Höchstsatz bei 1,3. Eine Überschreitung des Schwellenwertes bis zum 1,3-fachen Satz ist nur bei besonderem Aufwand zulässig. Typische Begründungen sind eine extrem zähe Cumulus-Oophorus-Masse oder eine erschwerte Präparation bei morphologischen Auffälligkeiten der Oozyten.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ A4715 wird im IVF-Labor regelmäßig mit anderen reproduktionsmedizinischen Spezialleistungen kombiniert. Häufig erfolgt die gemeinsame Abrechnung mit der Ziffer A4716 (In-vitro-Kultur) oder Ziffern für die Mikromanipulation. Es ist darauf zu achten, dass keine Doppelbewertung von Teilschritten erfolgt, die bereits in der Präparationsleistung enthalten sind.

Tipp: Nutzen Sie bei der Rechnungsstellung klare, patientenbezogene Begründungen, wenn Sie den Faktor auf 1,3 steigern, um zeitaufwendige Rückfragen der privaten Krankenversicherungen von vornherein zu vermeiden.

A4715 wurde für zwei vollständig verschiedene Leistungen genutzt, deren Schicksal in der neuen GOÄ auseinandergeht:

• Präparation der Oozyten vor Anlegen der Eizellkulturen: Diese Teilleistung geht in der IVF-Komplexleistung auf und ist dort als fester Bestandteil eingeschlossen. Sie ist nicht separat ansetzbar.
• Pilzanzucht auf einfachem Nährmedium (z. B. Sabouraud-Agar), je Nährmedium: Nummer 12552 „Pilz-Anzucht II, je Nährmedium und Bebrütungstemperatur" — 5,37 € je Nährmedium. Das untersuchte Probenmaterial ist auf der Rechnung anzugeben. Berechnungsfähig bis zu fünfmal pro Probenmaterial.

Bisher lag der 2,3-fache Satz bei 6,70 €. Die Nutzung als Analogziffer für zwei so unterschiedliche Zwecke entfällt; wer die Pilzanzucht abrechnet, hat mit 12552 künftig eine klare reguläre Ziffer.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.