GOÄ 269a: Akupunktur richtig abrechnen – Tipps & Beispiele

Akupunktur (Nadelstich-Technik) mit einer Mindestdauer von 20 Minuten zur Behandlung von Schmerzen, je Sitzung

Die Gebührenordnung für Ärzte bewertet die GOÄ-Ziffer 269a mit 350 Punkten. Dies entspricht im einfachen Gebührensatz einem Honorar von 20,40 Euro. Im klinischen Alltag stellt diese Ziffer die zentrale Abrechnungsgrundlage für die schmerztherapeutische Akupunktur dar, sofern die Mindestdauer eingehalten wird.

Die Leistung umfasst das fachgerechte Einbringen von Akupunkturnadeln an spezifischen Punkten des Körpers. Neben dem reinen Nadelstich sind auch die anschließende Ruhephase des Patienten sowie die abschließende Entfernung der Nadeln inbegriffen. Eine zusätzliche Abrechnung von Überwachungsleistungen ist in der Regel nicht zulässig.

Die Anwendung der GOÄ-Ziffer 269a setzt eine schmerztherapeutische Indikation voraus. Typische Anwendungsgebiete in der Praxis sind chronische orthopädische Schmerzen, Migräne oder Spannungskopfschmerzen. Auch neuropathische Schmerzzustände können eine Indikation für diese Nadelstich-Technik darstellen.

Ein zentrales Kriterium für die Abrechnung ist die Mindestdauer von 20 Minuten. Diese Zeitspanne beginnt mit dem Setzen der ersten Nadel und endet mit dem Entfernen der letzten Nadel. Die dazwischenliegende Ruhephase, in der die Nadeln ihre Wirkung entfalten, zählt vollumfänglich zur Behandlungszeit.

Abzugrenzen ist diese Leistung von der Ziffer 269, welche für kürzere Akupunktursitzungen ohne Mindestdauer herangezogen wird. Da die Ziffer 269a deutlich höher bewertet ist, sollte bei Erreichen der Zeitgrenze stets diese Ziffer gewählt werden.

Fallbeispiel 1: Chronische Lumbalgie

Ein Patient stellt sich mit chronischen Rückenschmerzen im Lendenwirbelbereich vor. Der Arzt führt eine Akupunkturbehandlung mit einer Gesamtdauer von 25 Minuten durch. Die Nadeln werden an spezifischen Blasen- und Gallenblasenpunkten platziert. Nach einer 20-minütigen Ruhephase entfernt die Arzthelferin die Nadeln unter Aufsicht.

Die Abrechnung erfolgt mit der GOÄ-Ziffer 269a zum Regelhöchstsatz von 2,3 (46,92 Euro). Die Delegation der Nadelentfernung ist zulässig und berührt die Abrechenbarkeit nicht.

Fallbeispiel 2: Akute Migräneattacke

Eine Patientin leidet unter einer schweren Migräneattacke. Zur Schmerzlinderung erfolgt eine Akupunktur über insgesamt 30 Minuten unter Einbeziehung von Triggerpunkten im Nackenbereich. Aufgrund der starken Schmerzen und der notwendigen intensiven Führung der Patientin wird die Leistung gesteigert.

Abgerechnet wird die GOÄ-Ziffer 269a mit einem erhöhten Steigerungsfaktor von 3,5 (71,40 Euro). Als Begründung wird der außergewöhnlich hohe Betreuungsaufwand dokumentiert.

Fallbeispiel 3: Gonarthrose-Schmerztherapie

Bei einem älteren Patienten mit fortgeschrittener Kniegelenksarthrose wird eine schmerzlindernde Akupunktur durchgeführt. Die Nadelungszeit inklusive der erforderlichen Verweilzeit beträgt exakt 20 Minuten. Der Patient toleriert die Behandlung gut.

Hier kann die GOÄ-Ziffer 269a im Regelsatz abgerechnet werden. Da die Mindestdauer exakt erreicht wurde, ist die Abrechnung vollkommen legitim.

Ein häufiger Fehler in der Praxis ist die unzulässige Kombination mit der Verweilgebühr nach Ziffer 56. Da die Ruhephase des Patienten bereits integraler Bestandteil der Akupunkturleistung ist, darf die Ziffer 56 nicht zusätzlich für dieselbe Sitzung berechnet werden. Private Krankenversicherungen kürzen solche Rechnungen konsequent.

Ein weiterer Streitpunkt bei Prüfungen ist die persönliche Leistungserbringung des Arztes. Das Setzen der Nadeln darf unter keinen Umständen an das Praxispersonal delegiert werden. Erfolgt das Nadeln nicht höchstpersönlich durch den Arzt, ist die gesamte Leistung nicht abrechenbar.

Achtung: Die parallele Abrechnung der Ziffern 269 und 269a in derselben Sitzung ist absolut ausgeschlossen. Es muss stets die Ziffer gewählt werden, die der tatsächlichen Behandlungsdauer entspricht.

Eine lückenlose Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. In der Patientenakte müssen die exakten Zeitangaben für den Beginn und das Ende der Akupunktursitzung festgehalten werden. Nur so lässt sich die Einhaltung der Mindestdauer von 20 Minuten im Zweifelsfall nachweisen.

Zusätzlich sollten die genutzten Akupunkturpunkte oder Körperregionen dokumentiert werden. Auch eventuelle Besonderheiten wie eine manuelle Stimulation der Nadeln oder die Delegation der Nadelentfernung gehören in die Dokumentation.

Dokumentation: Akupunktur nach Nadelstich-Technik zur Schmerztherapie bei chronischer Zervikalneuralgie. Behandlungszeit von 14:15 Uhr bis 14:40 Uhr (25 Min.). Nadelung an den Punkten Di4, Gb20 und Ex-HN3 höchstpersönlich durchgeführt. Keine Komplikationen. Nadelentfernung durch MFA unter Aufsicht.

Tipp: Nutzen Sie in Ihrer Praxissoftware standardisierte Makros für die Akupunktur-Dokumentation, um alle abrechnungsrelevanten Details zeitsparend zu erfassen.

Steigerungsfähigkeit

Die GOÄ-Ziffer 269a kann bei Vorliegen besonderer Umstände über den Schwellenwert von 2,3 gesteigert werden. Ein erhöhter Steigerungsfaktor bis zum 3,5-fachen Satz erfordert eine patientenbezogene Begründung auf der Rechnung. Typische Gründe sind eine erschwerte Nadelung bei adipösen Patienten oder eine ausgeprägte Nadelangst, die eine intensive Zuwendung erfordert.

Typische Ziffernkombinationen

Häufig wird die Akupunktur mit einer symptombezogenen Untersuchung nach Ziffer 5 oder einer Beratung nach Ziffer 1 kombiniert. Diese Kombinationen sind zulässig, sofern die entsprechenden Leistungsinhalte eigenständig erbracht wurden. Auch physikalische Begleittherapien wie Wärme- oder Kälteanwendungen können unter Beachtung der jeweiligen Ausschlüsse kombiniert werden.

Die Ziffer 269a (Akupunktur (Nadelstich-Technik) mit einer Mindestdauer von 20 Minuten zur Behandlung von Schmerzen, je Sitzung, heute 46,92 € beim 2,3-fachen Satz) wird in der neuen GOÄ je nach klinischer Konstellation unterschiedlich abgebildet:

• 731 „Akupunktur (Nadelstich‐Technik), Dauer bis zu 20 Minuten“ (18,55 €) — bei: Nadelstich-Akupunktur
• 733 „Akupunktur (Nadelstich-Technik), Dauer mehr als 20 Minuten“ (42,90 €) — bei: Nadelstich-Akupunktur
• 735 „Akupunktur (Nadelstich-Technik), durch vermehrten Aufwand des Arztes am Patienten, z.B. aufgrund von laufender Überprüfung des Therapieerfolgs in Anwesenheit des Arztes bei schweren Akuterkrankungen, Therapie muskulärer Triggerpunkte in geringem Umfang, chronifizierter Schmerzerkrankung (mindestens Chronifizierungsgrad 2 nach Gerbershagen) mit Notwendigkeit verschiedener Stimulationsverfahren und/oder Anwendung verschiedener Akupunktursysteme, erschwerter Punktfindung durch Reaktionsschwäche, je Sitzung, Dauer mehr als 30 Minuten“ (50,46 €) — bei: Nadelstich-Akupunktur
• 736 „Akupunktur (Nadelstich-Technik), durch vermehrten Aufwand des Arztes am Patienten, z.B. aufgrund von laufender Überprüfung des Therapieerfolgs in Anwesenheit des Arztes bei schweren Akuterkrankungen, Therapie muskulärer Triggerpunkte in erheblichem Umfang, chronifizierter Schmerzerkrankung (mindestens Chronifizierungsgrad 2 nach Gerbershagen) mit Notwendigkeit verschiedener Stimulationsverfahren und/oder Anwendung verschiedener Akupunktursysteme, erschwerter Punktfindung durch Reaktionsschwäche, je Sitzung, Dauer mehr als 40 Minuten“ (66,47 €) — bei: Akupunktur Nadelstich Technik
• 738 „Softlaseranwendungen an Punkten der Körperoberfläche nach Regeln der Akupunktur, Dauer mehr als 20 Minuten“ (44,40 €) — bei: Softlaser-Akupunktur länger als 20 Minuten

Die Dokumentation der konkreten Leistung entscheidet: Die Spanne reicht von 18,55 € bis 66,47 €.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.