GOÄ 2841: Kniekehlenarterie rekonstruieren & abrechnen

Nr. 2841: Rekonstruktive Operation einer Kniekehlenarterie – 2000 Punkte

Die Gebührenordnung für Ärzte beschreibt mit der Ziffer 2841 eine hochspezialisierte gefäßchirurgische Leistung. Diese umfasst die rekonstruktive Operation der Arteria poplitea zur Wiederherstellung der Durchblutung. Typische operative Maßnahmen sind der femoro-poplitealer Bypass sowie arterioarterielle oder arteriovenöse Shunts.

Die Leistung deckt sowohl die Umgehungsoperation mit als auch ohne Entfernung des verschlossenen Gefäßsegments ab. Die präzise Zuordnung erfordert eine genaue Abgrenzung zu anderen gefäßchirurgischen Abschnitten. Vorbereitende und begleitende Standardmaßnahmen sind in der Regel mit der Gebühr abgegolten.

Die Abrechnung der GOÄ 2841 ist bei schwerwiegenden Durchblutungsstörungen der unteren Extremität indiziert. Häufig liegt eine fortgeschrittene periphere arterielle Verschlusskrankheit im Stadium III oder IV nach Fontaine vor. Auch akute arterielle Embolien oder Thrombosen der Kniekehlenregion rechtfertigen diesen Eingriff.

Ein weiteres wichtiges Anwendungsgebiet ist das Aneurysma der Arteria poplitea. Hierbei muss das aneurysmatisch veränderte Gefäßsegment ausgeschaltet und überbrückt werden. Die Wahl des Bypassmaterials, ob autologe Vene oder Kunststoffprothese, beeinflusst die Wahl der Ziffer nicht direkt, kann aber die Begründung für eine Faktorsteigerung liefern.

Tipp: Bei der Verwendung einer autologen Vene zur Rekonstruktion kann die Entnahme der Vene unter Umständen gesondert codiert werden, sofern die Voraussetzungen der entsprechenden GOÄ-Ziffern erfüllt sind.

Fallbeispiel 1: Femoro-poplitealer Bypass

Ein Patient stellt sich mit einer pAVK im Stadium IV und Ruheschmerz vor. Es erfolgt die Anlage eines femoro-poplitealen Bypasses unter Verwendung einer Kunststoffprothese. Die Durchblutung des Unterschenkels wird dadurch erfolgreich wiederhergestellt. Abgerechnet wird die GOÄ 2841 zum Regelsatz.

Fallbeispiel 2: Poplitea-Aneurysma-Resektion

Bei einem Patienten wird ein symptomatisches Aneurysma der Kniekehlenarterie diagnostiziert. Der Operateur führt eine Resektion des Aneurysmas und den anschließenden Ersatz durch ein venöses Interponat durch. Neben der GOÄ 2841 wird die Venenentnahme separat dokumentiert und liquidiert.

Fallbeispiel 3: Akuter Verschluss mit Patch-Plastik

Ein Notfallpatient leidet unter einem akuten thrombotischen Verschluss der Arteria poplitea. Nach erfolgreicher Thrombektomie erfolgt die Erweiterung des Gefäßes mittels einer autologen Patch-Plastik. Diese rekonstruktive Maßnahme wird über die Ziffer 2841 abgerechnet.

Ein häufiger Fehler ist die unzulässige Doppelabrechnung von Teilschritten. Die Freilegung des Gefäßes oder eine einfache Thrombektomie im selben Operationsgebiet sind mit der GOÄ 2841 abgegolten. Private Krankenversicherungen prüfen hier streng nach dem Zielleistungsprinzip.

Zudem dürfen die Ziffern für Rekonstruktionen an benachbarten Abschnitten wie die GOÄ 2834 nicht unkritisch nebeneinander berechnet werden. Dies ist nur zulässig, wenn es sich um getrennte Gefäßabschnitte und eigenständige operative Zugänge handelt. Eine ungenaue Dokumentation führt hier schnell zu Honorarkürzungen.

Achtung: Die bloße Embolektomie ohne rekonstruktive Gefäßplastik oder Bypass darf nicht mit der GOÄ 2841 abgerechnet werden. Hierfür sind die spezifischeren, niedriger bewerteten Ziffern heranzuziehen.

Eine lückenlose Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. Der Operationsbericht muss die genaue Lokalisation der Arterienrekonstruktion und die anatomischen Verhältnisse detailliert beschreiben. Auch die Art des verwendeten Bypassmaterials muss zwingend dokumentiert werden.

Zusätzlich sollten die intraoperativen Kontrollen wie eine Flussmessung oder eine Angiographie schriftlich festgehalten werden. Diese Angaben dienen im Streitfall als wichtiges Beweismittel gegenüber den Kostenträgern. Eine präzise Zeiterfassung des Eingriffs stützt zudem eventuelle Faktorsteigerungen.

Dokumentation: Freilegung der A. poplitea im Segment P1. End-zu-Seit-Anastomose eines PTFE-Bypasses. Erfolgreiche intraoperative Flussmessung mit gutem Signal. Keine postoperative Nachblutung.

Steigerungsfähigkeit

Der Schwellenwert von 2,3 kann bei Vorliegen besonderer Erschwernisse überschritten werden. Typische Gründe für einen erhöhten Schwierigkeitsgrad sind ausgeprägte Wandverkalkungen oder ausgeprägte Vernarbungen bei Rezidiveingriffen. Auch eine atypische Anatomie oder ein hoher Blutverlust rechtfertigen eine Steigerung bis zum 3,5-fachen Satz.

Typische Ziffernkombinationen

Häufig wird die GOÄ 2841 mit diagnostischen Leistungen kombiniert. Hierzu gehören die intraoperative Doppler-Sonographie oder eine Kontroll-Angiographie zur Überprüfung des Rekonstruktionsergebnisses. Solche selbstständigen Zusatzleistungen müssen separat ausgewiesen und begründet werden.

Ziffer 2841 (Rekonstruktive Operation einer Kniekehlenarterie, heute 268,11 € beim 2,3-fachen Satz) wird in der neuen GOÄ auf folgende Nummern umgeschlüsselt:

• 9761 „Anlage eines ilio-poplitealen Bypasses auf das I./II. Poplitealsegment“ (806,27 €)
• 9762 „Anlage eines ilio-poplitealen Bypasses auf das III. Poplitealsegment“ (806,27 €)
• 9764 „Anlage eines femoro-poplitealen Bypasses auf das I./II. Poplitealsegment, ggf. einschließlich -Angiographie -Thrombendarteriektomien im Bereich der Bypass-/Prothesenanschlüsse - im Rahmen der rekonstruktiven Operation notwendige Thrombektomien bzw. Embolektomien“ (821,82 €)
• 9765 „Anlage eines femoro-poplitealen Bypasses auf das III. Poplitealsegment, ggf. einschließlich -Angiographie -Thrombendarteriektomien im Bereich der Bypass-/Prothesenanschlüsse - im Rahmen der rekonstruktiven Operation notwendige Thrombektomien bzw. Embolektomien“ (1.076,49 €)
• 9754 „Rekonstruktive Operation einer Kniekehlenarterie, ggf. einschließlich -Angiographie -Thrombendarteriektomien im Bereich der Bypass-/Prothesenanschlüsse - im Rahmen der rekonstruktiven Operation notwendige Thrombektomien bzw. Embolektomien“ (823,69 €)

Das Zielsegment ist im OP-Bericht zu dokumentieren.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.