GOÄ 3000: Bronchotomie korrekt abrechnen – Tipps & Fehler

Bronchotomie zur Entfernung von Fremdkörpern oder Tumoren

Die GOÄ-Ziffer 3000 beschreibt die operative Eröffnung eines Bronchus, um Fremdkörper oder Tumoren zu entfernen. Die Bronchien stellen die verzweigten Atemwege dar, die sich zwischen der Luftröhre und den Lungenbläschen befinden. Dieser chirurgische Eingriff erfordert ein hohes Maß an Präzision und wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt.

Die Leistung umfasst den gesamten operativen Zugang sowie die anschließende Versorgung des eröffneten Bronchus. Wichtig ist hierbei, dass die Ziffer sowohl für die Entfernung eines einzelnen als auch mehrerer Fremdkörper oder Tumoren gilt. Die Mehrzahl im Leistungstext schließt die Abrechnung bei Einzahl nicht aus.

Die Durchführung einer Bronchotomie nach GOÄ 3000 ist bei verschiedenen klinischen Szenarien indiziert. Typische Indikationen sind tief sitzende, aspirierte Fremdkörper, die sich nicht endoskopisch mittels Bronchoskopie bergen lassen. Auch gutartige oder bösartige endobronchiale Tumoren erfordern häufig diesen offenen oder thorakoskopischen Zugang.

Der Eingriff erfolgt meist im Rahmen einer Thorakotomie, um einen direkten Zugang zum betroffenen Lungenlappen zu erhalten. Die präzise Lokalisation des Fremdkörpers oder Tumors im Vorfeld ist für den Erfolg der Operation entscheidend. Nach der Entfernung des Gewebes oder Objekts erfolgt der luftdichte Verschluss der Bronchialwand.

Tipp: Sollte die Entfernung eines Tumors eine Manschettenresektion oder eine weiterführende Lungenresektion erfordern, sind höher bewertete Ziffern der Thoraxchirurgie zu prüfen.

Fallbeispiel 1: Entfernung eines aspirierten Fremdkörpers

Ein Patient stellt sich mit einem seit Tagen bestehenden, therapierefraktären Husten und Verdacht auf Fremdkörperaspiration vor. Nach erfolgloser starrer Bronchoskopie erfolgt die operative Eröffnung des Hauptbronchus zur Bergung eines Knochensplitters. Die Abrechnung erfolgt mit der GOÄ-Ziffer 3000 zum Regelsatz von 2,3.

Fallbeispiel 2: Exzision eines benignen endobronchialen Tumors

Bei einer Patientin wird ein gutartiges Bronchialadenom diagnostiziert, welches das Lumen des linken Hauptbronchus nahezu vollständig verlegt. Über eine posterolaterale Thorakotomie wird der Bronchus eröffnet und der Tumor vollständig exzidiert. Neben der Thorakotomie wird die Bronchotomie nach GOÄ 3000 liquidiert.

Fallbeispiel 3: Komplexe Bergung multipler Fremdkörperteile

Nach einem Unfall müssen mehrere aspirierte Kunststoffteile aus dem rechten Unterlappenbronchus operativ entfernt werden. Obwohl es sich um mehrere Fremdkörper handelt, ist die Leistung nur einmalig über die Ziffer 3000 berechenbar. Ein erhöhter Zeitaufwand kann jedoch über einen erhöhten Steigerungsfaktor geltend gemacht werden.

Ein häufiger Fehler bei der Abrechnung der GOÄ 3000 ist die unzulässige Nebeneinanderberechnung mit anderen großen thoraxchirurgischen Eingriffen am selben Operationsgebiet. Wenn beispielsweise eine Lobektomie (Ziffer 3005) durchgeführt wird, ist die Bronchotomie zur Tumorentfernung meist als Zuarbeit oder Teilschritt abgegolten. Private Krankenversicherungen kürzen in diesen Fällen regelmäßig die Liquidation.

Zudem wird fälschlicherweise versucht, die Entfernung mehrerer Fremdkörper mehrfach über die Ziffer 3000 abzurechnen. Der Leistungstext nennt zwar die Mehrzahl, die Ziffer ist jedoch pro Sitzung und operativem Zugang nur einmal berechenbar. Die Mehrfachabrechnung führt unweigerlich zu Beanstandungen durch die Prüfstellen.

Achtung: Die bloße endoskopische Fremdkörperentfernung darf nicht nach GOÄ 3000 abgerechnet werden. Hierfür sind die spezifischen endoskopischen Ziffern aus dem Bereich der Bronchoskopie zu verwenden.

Eine lückenlose und detaillierte Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. Im Operationsbericht müssen der chirurgische Zugangsweg, die Identifikation des betroffenen Bronchus und die Art des Fremdkörpers oder Tumors präzise beschrieben werden. Auch die Methode des anschließenden Bronchusverschlusses sollte dokumentiert sein.

Besonders wichtig ist die Darstellung von Komplikationen oder anatomischen Besonderheiten, die den Eingriff erschwert haben. Diese Angaben dienen als direkte Rechtfertigung für eine eventuelle Faktorerhöhung bei der Abrechnung.

Dokumentation: Nach posterolateraler Thorakotomie Darstellung des rechten Hauptbronchus. Inzision des Bronchus (Bronchotomie) und Darstellung des festsitzenden Fremdkörpers. Vollständige Extraktion des Fremdkörpers (Kirschkern) mittels Faßzange. Luftdichter Verschluss des Bronchus mittels fortlaufender Naht.

Steigerungsfähigkeit

Die GOÄ-Ziffer 3000 kann bei überdurchschnittlichem Schwierigkeitsgrad oder erhöhtem Zeitaufwand bis zum 3,5-fachen Satz gesteigert werden. Typische Begründungen für eine Schwellenwertüberschreitung sind starke Verwachsungen im Operationsgebiet, ausgeprägte Blutungsneigung oder eine schwierige anatomische Lage des Tumors. Auch die Bergung von stark zerfallenen Fremdkörpern rechtfertigt eine Steigerung.

Typische Ziffernkombinationen

Häufig wird die Bronchotomie mit Anästhesieleistungen und postoperativen Überwachungsziffern kombiniert. Zulässig ist die Nebeneinanderberechnung der Thorakotomie (Ziffer 2990) als operativer Zugangsweg, sofern diese nicht explizit in einer anderen höherwertigen Resektionsziffer enthalten ist. Auch radiologische Leistungen zur intraoperativen Lagekontrolle können zusätzlich angesetzt werden.

Die neue GOÄ überführt Ziffer 3000 in die neue Nummer 9380 — „Bronchotomie zur Entfernung eines oder mehrerer Fremdkörper, ggf. einschließlich Thoraxdrainage(n)" — mit festem Satz von 492,15 € (bisheriger 2,3-facher Satz: 371,36 €).

Für die Variante „Tumor im Bronchus" sieht der Entwurf hingegen keine eigenständige Nachfolgeziffer vor.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.