GOÄ 3519: Kalium-Bestimmung korrekt abrechnen

Untersuchung folgender Messgrößen unabhängig vom Messverfahren, je Messgröße -Kalium

Die GOÄ-Ziffer 3519 beschreibt die quantitative Bestimmung des Elektrolyts Kalium im praxiseigenen Labor. Diese Leistung ist im Abschnitt M I unter den sogenannten Vorhalteleistungen der eigenen, niedergelassenen Praxis eingegliedert. Sie dient der schnellen Diagnostik direkt vor Ort, um ohne Zeitverzögerung therapeutische Entscheidungen treffen zu können. Die Abrechnung setzt voraus, dass die Analyse unmittelbar in den eigenen Praxisräumen durchgeführt wird.

Die Bestimmung des Kaliumspiegels ist ein kritischer Parameter in der Akutmedizin. Typische Indikationen für die Anwendung der GOÄ 3519 im praxiseigenen Labor sind der Verdacht auf lebensbedrohliche Elektrolytstörungen wie Hyperkaliämie oder Hypokaliämie. Auch bei Patienten unter laufender Diuretikatherapie oder bei akuten Herzrhythmusstörungen ist eine sofortige Messung medizinisch geboten. Die Ziffer darf nur dann herangezogen werden, wenn die Untersuchung als Sofortdiagnostik für die unmittelbare Behandlung erforderlich ist.

Fallbeispiel 1: Akute Herzrhythmusstörungen

Ein Patient stellt sich mit akutem Palpitationen und Schwindel in der Praxis vor. Zur Abklärung einer potenziell lebensbedrohlichen Elektrolytverschiebung führt das Praxisteam eine sofortige Blutgasanalyse inklusive Kaliumbestimmung durch. Neben der klinischen Untersuchung wird die GOÄ-Ziffer 3519 für die schnelle Bestimmung des Kaliums im eigenen Labor abgerechnet. Dies ermöglicht eine sofortige therapeutische Intervention noch in der Praxis.

Fallbeispiel 2: Engmaschige Kontrolle bei Diuretikatherapie

Eine ältere Patientin unter hochdosierter Schleifendiuretikatherapie klagt über ausgeprägte Muskelschwäche. Da der Verdacht auf eine ausgeprägte Hypokaliämie besteht, erfolgt die Bestimmung des Kaliumwerts direkt vor Ort. Die Abrechnung der GOÄ 3519 ist hier vollkommen gerechtfertigt, da das Ergebnis der Sofortdiagnostik direkten Einfluss auf die Dosisanpassung der Medikation hat.

Fallbeispiel 3: Verdacht auf akutes Nierenversagen

Ein dehydrierter Patient zeigt im Rahmen eines Infekts Zeichen einer akuten Niereninsuffizienz. Um eine gefährliche Kaliumakkumulation auszuschließen, wird umgehend Vollblut im praxiseigenen Labor analysiert. Die schnelle Bestimmung sichert die Diagnose und wird über die GOÄ-Ziffer 3519 korrekt liquidiert.

Ein häufiger Fehler in der Abrechnungspraxis ist die analoge Anwendung dieser Ziffer für andere, nicht explizit genannte Laborparameter. Die GOÄ gibt hier einen klaren Rahmen vor: Eine Analogbewertung für Parameter außerhalb des Katalogs der Nummern 3512 bis 3521 ist unzulässig. Solche Analysen müssen zwingend nach den Tarifen der Abschnitte M II bis M IV berechnet werden. Zudem beanstanden private Krankenversicherungen häufig die parallele Abrechnung, wenn am selben Tag Proben an ein Großlabor gesendet wurden.

Achtung: Die Abrechnung der GOÄ 3519 ist ausgeschlossen, wenn derselbe Parameter am selben Tag zusätzlich in einem externen Labor bestimmt und liquidiert wird. Achten Sie auf eine strikte Trennung von Eigen- und Fremdlabor.

Eine lückenlose Dokumentation ist das beste Schild gegen Honorarkürzungen und Nachfragen der Kostenträger. In der Patientenakte müssen neben dem konkreten Messwert auch die medizinische Indikation und die therapeutische Konsequenz festgehalten werden. Besonders bei Notfällen sollte die Uhrzeit der Entnahme und der Analyse dokumentiert werden, um den Charakter der Sofortdiagnostik zweifelsfrei zu belegen.

Dokumentation: 10:15 Uhr: Blutentnahme bei V.a. Hyperkaliämie bei bekannter Niereninsuffizienz. Kaliumwert im Praxislabor bestimmt (Wert: 5,8 mmol/l). Therapeutische Konsequenz: Anpassung der Medikation und Wiedereinbestellung am Folgetag.

Tipp: Hinterlegen Sie in Ihrer Praxissoftware eine Standard-Dokumentationsvorlage für Akutlabor-Parameter, um alle abrechnungsrelevanten Details rechtssicher zu erfassen.

Steigerungsfähigkeit

Als Laborleistung des Abschnitts M I unterliegt die GOÄ 3519 einem eingeschränkten Gebührenrahmen. Der Regelhöchstsatz liegt bei dem 1,15-fachen Satz, während der maximale Höchstsatz das 1,3-fache der Gebühr beträgt. Eine Steigerung über den Schwellenwert von 1,15 ist nur bei Vorliegen besonderer Schwierigkeiten oder eines ungewöhnlichen Zeitaufwands zulässig und muss auf der Rechnung nachvollziehbar begründet werden.

Typische Ziffernkombinationen

Die Kaliumbestimmung wird in der Akutmedizin selten isoliert durchgeführt. Häufig erfolgt die Kombination mit der symptombezogenen Untersuchung nach GOÄ-Ziffer 5 sowie der Blutentnahme nach GOÄ-Ziffer 250. Auch die gleichzeitige Bestimmung anderer Schnelltest-Parameter wie Glucose (GOÄ 3514) ist im Rahmen der Notfalldiagnostik üblich und zulässig.

Die Leistung „Untersuchung folgender Messgrößen unabhängig vom Messverfahren, je Messgröße -Kalium" (2,3-facher Satz bisher: 4,69 €) wird in der neuen GOÄ auf mehrere Ziffern aufgeteilt. Welche gilt, hängt von der dokumentierten Situation ab:

• Bei Potenziometrie aus Vollblut: 11011 „Kalium Einzelparameter; Vollblut (ggf. antikoaguliert); Potenziometrie (K-selektive Elektrode [ISE]); Auswertung: apparativ-quantitativ." (4,91 €, je Messgröße)
• Bei Bestimmung aus Serum, Plasma oder Urin: 11072 „Kalium Serum oder Plasma, Urin; z.B. Flammenphotometrie; Potenziometrie (K-selektive Elektrode [ISE]); Auswertung: apparativ-quantitativ." (1,31 €, je Messgröße)

Der Preisspanne der Nachfolgeziffern reicht von 1,31 € bis 4,91 € — die Dokumentation entscheidet.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.