GOÄ 3520: Kreatinin-Schnelltest richtig abrechnen

Untersuchung folgender Messgrößen unabhängig vom Messverfahren, je Messgröße -Kreatinin-

Die GOÄ-Ziffer 3520 ist im Abschnitt M I (Laboratoriumsuntersuchungen) unter den Vorhalteleistungen in der eigenen, niedergelassenen Praxis angesiedelt. Diese Ziffer honoriert die quantitative Bestimmung von Kreatinin direkt vor Ort, ohne dass die Probe an ein Großlabor versendet werden muss. Dies ermöglicht eine schnelle therapeutische Entscheidung direkt während des Patientenkontakts.

Die Leistung setzt voraus, dass die Untersuchung in der eigenen Praxis des Arztes durchgeführt wird. Das angewandte Messverfahren ist dabei formal freigestellt, solange es den Qualitätsstandards der Bundesärztekammer entspricht. Typischerweise kommen hierbei moderne Point-of-Care-Testing-Geräte (POCT) zum Einsatz.

Die Bestimmung des Kreatininwerts ist ein essenzieller Bestandteil der Nierenfunktionsdiagnostik. In der täglichen Praxis ist die Abrechnung nach GOÄ 3520 vor allem dann berechtigt, wenn eine akute klinische Fragestellung vorliegt. Ein typisches Szenario ist die geplante Gabe von jodhaltigen Kontrastmitteln bei bildgebenden Verfahren, bei denen eine vorbestehende Niereninsuffizienz ausgeschlossen werden muss.

Auch bei Verdacht auf ein akutes Nierenversagen, bei Exsikkose oder zur Überwachung einer nephrotoxischen Medikation ist die schnelle Bestimmung unerlässlich. Die Ziffer darf nur dann herangezogen werden, wenn die Ergebnisse für die unmittelbare Patientenversorgung am selben Tag benötigt werden. Eine routinemäßige Bestimmung ohne akuten Handlungsbedarf gehört hingegen in das Basislabor.

Tipp: Nutzen Sie die GOÄ 3520 gezielt bei Notfallpatienten mit unklarem Abdominalschmerz oder bekannter chronischer Niereninsuffizienz, um eine sofortige therapeutische Weichenstellung zu dokumentieren.

Fallbeispiel 1: Dringliche Kontrastmittel-Untersuchung

Ein Privatpatient stellt sich mit Verdacht auf eine tiefe Beinvenenthrombose vor. Für die geplante CT-Phlebographie ist die Gabe eines kontrastmittelhaltigen Präparats notwendig. Der Arzt bestimmt den Kreatininwert sofort in der Praxis mittels POCT-Gerät, um die Nierenfunktion zu überprüfen.

Die Abrechnung erfolgt über die GOÄ-Ziffer 3520 zum Regelsatz (1,15-fach). Zusätzlich werden die symptombezogene Untersuchung und die Beratung liquidiert. Die sofortige Verfügbarkeit des Werts sichert das weitere radiologische Vorgehen ab.

Fallbeispiel 2: V. a. akutes Nierenversagen bei Gastroenteritis

Eine ältere Patientin leidet seit drei Tagen unter schwerem Erbrechen und Diarrhoe. Es besteht der klinische Verdacht auf eine ausgeprägte Exsikkose und ein drohendes prärenales Nierenversagen. Der Arzt führt eine sofortige Kreatininbestimmung in der Praxis durch.

Neben den therapeutischen Infusionsmaßnahmen wird die GOÄ 3520 abgerechnet. Die schnelle Diagnostik begründet die Entscheidung für eine ambulante Infusionstherapie statt einer direkten Krankenhauseinweisung.

Fallbeispiel 3: Therapiekontrolle bei nephrotoxischen Medikamenten

Ein Patient erhält eine dauerhafte Therapie mit einem bekannten nephrotoxischen Medikament. Bei der Routinekontrolle klagt der Patient über Abgeschlagenheit. Der Arzt entscheidet sich für eine Sofortbestimmung des Kreatinins, um eine akute Verschlechterung auszuschließen.

Der gemessene Wert liegt im Normbereich, die Therapie kann fortgesetzt werden. Die Abrechnung der GOÄ 3520 ist durch die akute Symptomatik und die Risikomedikation vollumfänglich gerechtfertigt.

Ein häufiger Fehler in der Abrechnungspraxis ist die unzulässige Analogbewertung. Gemäß den offiziellen Anmerkungen zur GOÄ dürfen andere als die explizit aufgezählten Laborparameter nicht analog nach den Nummern 3512 bis 3521 abgerechnet werden. Wer beispielsweise versucht, einen anderen Schnelltest analog über die 3520 zu liquidieren, riskieren eine Honorarkürzung.

Ein weiterer Streitpunkt mit privaten Krankenversicherungen ist die parallele Abrechnung von Kreatinin im Speziallabor (Abschnitt M III/IV) am selben Tag. Wenn am selben Tag eine Blutprobe an ein Großlabor gesendet wird, die ebenfalls Kreatinin enthält, wird die GOÄ 3520 in der eigenen Praxis oft gestrichen. Hier muss die medizinische Notwendigkeit der doppelten Bestimmung (z. B. Verlaufskontrolle bei akutem Geschehen) extrem präzise begründet werden.

Achtung: Achten Sie darauf, dass die GOÄ 3520 nicht standardmäßig bei jeder Blutentnahme mitabgerechnet wird. Ohne dokumentierte Indikation zur Sofortdiagnostik wird die Leistung bei Wirtschaftlichkeitsprüfungen regelmäßig gestrichen.

Eine lückenlose Dokumentation ist das wirksamste Mittel gegen Honorarkürzungen. In der Patientenakte muss klar ersichtlich sein, warum die Bestimmung als Sofortleistung in der eigenen Praxis und nicht über ein externes Labor durchgeführt wurde. Die Angabe einer akuten Verdachtsdiagnose oder einer dringlichen therapeutischen Konsequenz ist hierbei obligatorisch.

Zusätzlich sollten das verwendete Messgerät, das konkrete Messergebnis sowie das Datum und die Uhrzeit der Messung dokumentiert werden. Dies belegt den Charakter der patientennahen Sofortdiagnostik zweifelsfrei.

Dokumentationsbeispiel:
10:15 Uhr: Blutentnahme kapillär. Bestimmung Kreatinin wg. geplanter KM-CT bei V. a. Lungenembolie. Messung mittels POCT (Gerät X): Kreatinin 0,95 mg/dl (GFR normal). Freigabe für KM-Gabe erteilt.

Steigerungsfähigkeit

Da die GOÄ-Ziffer 3520 zum Abschnitt M I gehört, unterliegt sie dem eingeschränkten Gebührenrahmen. Der Regelhöchstsatz liegt bei dem 1,15-fachen Satz, der Höchstsatz bei dem 1,3-fachen Satz. Eine Steigerung über den Schwellenwert von 1,15 hinaus ist nur in seltenen, gut begründeten Einzelfällen möglich.

Als Begründung für eine Steigerung auf den 1,3-fachen Satz kommen beispielsweise schwierige Venenverhältnisse bei Kleinkindern oder extrem adipösen Patienten infrage, die die Probenpräparation erheblich erschwert haben. Auch technische Besonderheiten bei der Probenaufbereitung können im Einzelfall herangezogen werden.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 3520 wird häufig im Rahmen einer Erst- oder Notfalluntersuchung erbracht. Typische Kombinationspartner sind die GOÄ-Ziffer 1 (Beratung) oder die GOÄ-Ziffer 5 (Symptombezogene Untersuchung). Bei Notfällen kann auch die GOÄ-Ziffer 3 (Eingehende Beratung) oder die GOÄ-Ziffer 50 (Besuch) hinzutreten.

Nicht zulässig ist die Nebeneinanderberechnung mit anderen Kreatinin-Bestimmungen aus dem Speziallabor für dieselbe Probenentnahme, es sei denn, es liegt ein begründeter Ausnahmefall vor. Zudem dürfen die Vorhalteleistungen der Ziffern 3512 bis 3521 am selben Tag nur dann mehrfach nebeneinander berechnet werden, wenn es sich um unterschiedliche Parameter handelt.

Die Leistung „Untersuchung folgender Messgrößen unabhängig vom Messverfahren, je Messgröße -Kreatinin" (2,3-facher Satz bisher: 4,69 €) wird in der neuen GOÄ auf mehrere Ziffern aufgeteilt. Welche gilt, hängt von der dokumentierten Situation ab:

• Bei klinisch-chemisches Schnelltestformat aus Vollblut: 11013 „Kreatinin Einzelparameter; Vollblut (ggf. antikoaguliert); klinisch-chemische Schnelltestformate …" (4,91 €, je Messgröße)
• Bei Photometrie aus Serum, Plasma oder Urin: 11073 „Kreatinin Serum oder Plasma, Urin; Photometrie (z.B. Analyt-Farbkomplex [Jaffé-Methode], Reaktionsprodukt); Auswertung: apparativ-quantitativ." (0,78 €, je Messgröße)

Der Preisspanne der Nachfolgeziffern reicht von 0,78 € bis 4,91 € — die Dokumentation entscheidet.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.