GOÄ 3521: Lipase-Abrechnung in der Praxis – Tipps & Regeln

Untersuchung folgender Messgrößen unabhängig vom Messverfahren, je Messgröße -Lipase - (Punktzahl: 70)

Die GOÄ-Ziffer 3521 beschreibt die quantitative Bestimmung der Lipase im praxiseigenen Labor. Diese Leistung ist dem Abschnitt M I (Vorhalteleistungen in der eigenen, niedergelassenen Praxis) zugeordnet. Sie dient der schnellen Diagnostik direkt vor Ort, um ohne Zeitverzögerung therapeutische Entscheidungen treffen zu können.

Die Ziffer darf nur dann berechnet werden, wenn die Untersuchung in der eigenen Praxis des niedergelassenen Arztes durchgeführt wird. Eine Abrechnung bei Weiterleitung der Probe an ein Großlabor ist unzulässig. Zudem ist die Bestimmung auf die im Katalog genannten Parameter beschränkt.

Die Bestimmung der Lipase ist der Goldstandard bei der Diagnostik einer akuten Pankreatitis. Da die Lipase hochspezifisch für das Pankreasgewebe ist, liefert sie bei akutem Oberbauchschmerz schnelle und verlässliche Hinweise. Ein Anstieg auf das Dreifache des oberen Referenzwertes sichert meist die Diagnose.

Typische klinische Indikationen für die Sofortdiagnostik mittels GOÄ 3521 sind der Verdacht auf Bauchspeicheldrüsenentzündung, unklare abdominelle Beschwerden ("akutes Abdomen") oder die Verlaufskontrolle einer bekannten Pankreatitis. Die Durchführung als Sofortdiagnostik im eigenen Labor ermöglicht eine sofortige Einweisung oder Entwarnung.

Es ist wichtig zu betonen, dass diese Ziffer nur für quantitative Verfahren gilt. Für qualitative Schnelltests, wie beispielsweise einen einfachen Latextest, existiert eine eigene Abrechnungsbestimmung, die strikt von der quantitativen Messung abzugrenzen ist.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf akute Pankreatitis

Ein Patient stellt sich mit akut einsetzenden, gürtelförmigen Oberbauchschmerzen und Übelkeit in der Praxis vor. Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch, entnimmt Blut und bestimmt die Lipase sofort im praxiseigenen Labor quantitativ. Der Wert ist stark erhöht, woraufhin die sofortige Krankenhauseinweisung erfolgt. Abgerechnet werden die symptombezogene Untersuchung (GOÄ 5), die Blutentnahme (GOÄ 250) und die Lipase-Bestimmung nach GOÄ 3521.

Fallbeispiel 2: Verlaufskontrolle bei chronischer Pankreatitis

Eine Patientin mit bekannter chronischer Pankreatitis klagt über eine leichte Zunahme der bekannten Beschwerden. Zur Überprüfung der Krankheitsaktivität wird in der Praxis eine quantitative Lipase-Bestimmung durchgeführt. Da der Wert stabil im leicht erhöhten Bereich liegt, kann eine ambulante Therapieanpassung erfolgen. Neben der Beratung (GOÄ 1) und der Blutentnahme (GOÄ 250) wird die GOÄ 3521 für die quantitative Analyse erfolgreich liquidiert.

Fallbeispiel 3: Abklärung unklarer Oberbauchschmerzen

Ein Patient klagt über unspezifische Schmerzen im rechten Oberbauch. Zum Ausschluss einer pankreatischen Beteiligung bestimmt der Arzt neben den Leberwerten auch die Lipase quantitativ in der eigenen Praxis. Die Lipase ist normwertig, was eine akute Pankreatitis unwahrscheinlich macht. Abgerechnet werden die Untersuchung (GOÄ 5), die Blutentnahme (GOÄ 250) sowie die quantitative Lipase nach GOÄ 3521.

Ein häufiger Fehler liegt in der Verwechslung von qualitativen und quantitativen Testverfahren. Wird lediglich ein qualitativer Lipasenachweis (z. B. mittels Latextest) durchgeführt, darf nicht die GOÄ 3521 abgerechnet werden. In diesem Fall ist zwingend die GOÄ-Ziffer 3511 anzusetzen, die deutlich geringer bewertet ist.

Ein weiterer kritischer Punkt ist die unzulässige Analogabrechnung. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen prüfen genau, ob andere, nicht im Katalog der Ziffern 3512 bis 3521 aufgeführte Parameter analog abgerechnet wurden. Dies ist explizit untersagt; solche Parameter müssen über die Abschnitte M II bis M IV abgerechnet werden.

Achtung: Die Abrechnung der GOÄ 3521 setzt voraus, dass die Analyse tatsächlich in der eigenen Praxis durchgeführt wurde. Die Weiterleitung der Probe an eine Laborgemeinschaft oder ein Großlabor schließt die Berechnung dieser Ziffer aus.

Eine lückenlose Dokumentation schützt vor Honorarkürzungen bei Wirtschaftlichkeitsprüfungen oder Rückfragen von Kostenträgern. In der Patientenakte müssen die medizinische Indikation (z. B. akuter Oberbauchschmerz) sowie das konkrete quantitative Messergebnis dokumentiert werden. Auch das verwendete Messverfahren sollte kurz vermerkt sein.

Zusätzlich empfiehlt es sich, den Zeitpunkt der Probenentnahme und der Analyse festzuhalten, um den Charakter der Sofortdiagnostik zu untermauern. Dies ist besonders bei Notfällen außerhalb der regulären Sprechzeiten von Bedeutung, um eventuelle Zuschläge zu rechtfertigen.

Dokumentation: Pat. mit akutem Oberbauchschmerz seit 3 Std. Blutentnahme um 10:15 Uhr. Quantitative Lipase-Bestimmung (praxiseigenes Labor, photometrisch) um 10:30 Uhr: Lipase 180 U/l (erhöht). V. a. milde Pankreatitis.

Steigerungsfähigkeit

Laborleistungen des Abschnitts M I unterliegen einem eingeschränkten Gebührenrahmen. Der Regelsatz beträgt das 1,15-fache der Gebühr. Eine Steigerung bis zum maximalen Höchstsatz von 1,3-fach ist nur in begründeten Ausnahmefällen möglich, beispielsweise bei extrem schwierigen Probenverhältnissen (z. B. stark lipämisches oder hämolytisches Blut), die einen erheblichen Mehraufwand bei der Aufbereitung erforderten.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 3521 wird selten isoliert abgerechnet. Typischerweise erfolgt die Kombination mit der symptombezogenen Untersuchung nach GOÄ 5 und der Blutentnahme nach GOÄ 250. Im Rahmen der Sofortdiagnostik können auch weitere Parameter des Abschnitts M I, wie etwa die Glucose (GOÄ 3514) oder die Amylase (GOÄ 3512), am selben Tag nebeneinander berechnet werden.

Tipp: Achten Sie darauf, dass bei der gleichzeitigen Abrechnung mehrerer Laborparameter aus dem Abschnitt M I die Höchstgrenzen und eventuelle Ausschlussbestimmungen der GOÄ beachtet werden, um Honorarkürzungen zu vermeiden.

Die bisherige Ziffer 3521 ("Untersuchung folgender Messgrößen unabhängig vom Messverfahren, je Messgröße -Lipase", 2,3-facher Satz: 4,69 €) entspricht in der neuen GOÄ der Nummer 11076 mit festem Satz von 1,55 €.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.