GOÄ 3606: Thrombinzeit (TZ) korrekt abrechnen

Plasmathrombinzeit (PTZ, TZ) , Doppelbestimmung - Punktzahl: 70

Die GOÄ-Ziffer 3606 beschreibt die Bestimmung der Plasmathrombinzeit, im klinischen Alltag meist einfach als Thrombinzeit (TZ) bezeichnet. Diese Untersuchung misst die In-vitro-Gerinnungszeit des Plasmas nach dem Zusatz von Thrombin. Sie ist im Abschnitt M II. 6. (Gerinnungssystem) der Gebührenordnung verortet.

Ein wesentliches Merkmal dieser Ziffer ist die geforderte Doppelbestimmung. Das bedeutet, dass der Test zwingend zweifach durchgeführt werden muss, um die Abrechnungsfähigkeit zu begründen. Diese methodische Vorgabe erklärt auch die höhere Bewertung im Vergleich zu anderen Gerinnungsparametern.

Die Thrombinzeit nimmt im Laborgerinnungsspektrum eine spezialisierte Rolle ein. Ihre Indikationsstellung ist deutlich enger gefasst als die der klassischen Suchtests wie der Thromboplastinzeit (TPZ, Quick-Wert) oder der partiellen Thromboplastinzeit (PTT). Statistisch gesehen entfällt auf etwa elf TPZ-Bestimmungen nur eine einzige TZ-Bestimmung.

Klinisch relevant ist die Bestimmung vor allem bei Verdacht auf angeborene oder erworbene Dysfibrinogenämien sowie Fibrinpolymerisationsstörungen. Auch zur Überwachung einer laufenden Fibrinolysetherapie oder einer Therapie mit unfraktioniertem Heparin ist die Ziffer 3606 die richtige Wahl. Werte von über 20 Sekunden gelten dabei als klinisch signifikant verlängert.

Tipp: Sollte die Thrombinzeit verlängert sein, empfiehlt sich die zusätzliche Bestimmung der Reptilasezeit nach GOÄ-Ziffer 3955 zur weiteren Differenzierung.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf Dysfibrinogenämie

Eine Patientin stellt sich mit einer unklaren Blutungsneigung vor. Die Standard-Suchtests zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Zum Ausschluss einer Dysfibrinogenämie veranlasst die Praxis die Bestimmung der Thrombinzeit als Doppelbestimmung. Abgerechnet wird die GOÄ-Ziffer 3606 zum Regelsatz.

Fallbeispiel 2: Überwachung einer Fibrinolysetherapie

Bei einem Patienten unter laufender fibrinolytischer Therapie ist eine engmaschige Überwachung der Gerinnungsparameter erforderlich. Die Thrombinzeit wird zur Steuerung der Therapie herangezogen. Die Abrechnung erfolgt über die GOÄ-Ziffer 3606.

Fallbeispiel 3: Kontrolle unter unfraktioniertem Heparin

Ein stationär oder ambulant überwachter Patient erhält hochdosiertes unfraktioniertes Heparin. Zur Kontrolle der Antikoagulation wird neben der PTT auch die Thrombinzeit bestimmt. Die Doppelbestimmung der TZ wird korrekt mit der Ziffer 3606 liquidiert.

Ein häufiger Fehler in der Praxis ist die routinemäßige Parallelbestimmung der Thrombinzeit zusammen mit TPZ und PTT. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen beanstanden dies regelmäßig, da für die TZ eine eigenständige, enge Indikation vorliegen muss. Ein pauschales Gerinnungsprofil rechtfertigt die Ziffer 3606 meist nicht.

Ein weiterer Streitpunkt ist die Durchführung als Einfachbestimmung. Obwohl moderne Laborgeräte hochpräzise arbeiten und eine Doppelbestimmung medizinisch oft nicht mehr zwingend nötig wäre, verlangt der Wortlaut der GOÄ diese explizit. Wird nur einfach bestimmt, kann dies bei Prüfungen zum Ausschluss der Ziffer führen.

Achtung: Achten Sie darauf, dass bei der Abrechnung der GOÄ 3606 immer die medizinische Notwendigkeit separat dokumentiert ist, um Kürzungen bei Routinekontrollen zu vermeiden.

Eine lückenlose Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. In der Patientenakte muss die spezifische Indikation für die Thrombinzeit klar ersichtlich sein. Die bloße Anforderung im Laborbuch reicht bei Nachprüfungen oft nicht aus.

Zudem sollten die Messergebnisse beider Durchgänge der Doppelbestimmung sowie der Mittelwert in Sekunden dokumentiert werden. Dies belegt zweifelsfrei, dass die Leistungsinhalte der Ziffer 3606 vollumfänglich erbracht wurden.

Dokumentation: Verdacht auf Fibrinpolymerisationsstörung bei verlängerter PTT. Durchführung TZ als Doppelbestimmung (Messwert 1: 22s, Messwert 2: 21s, Mittelwert: 21,5s).

Steigerungsfähigkeit

Als Laborleistung des Abschnitts M ist die Steigerung der GOÄ 3606 stark reglementiert. Der Regelhöchstsatz liegt bei 1,15x (4,69 €), der maximale Höchstsatz bei 1,3x (5,30 €). Eine Überschreitung des Schwellenwertes von 1,15x erfordert eine besondere, patientenbezogene Begründung, wie etwa schwierige präanalytische Bedingungen oder extreme Probenbeschaffenheiten.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 3606 wird häufig mit anderen Gerinnungsanalysen kombiniert. Sinnvoll und erstattungsfähig ist die Kombination mit der Reptilasezeit (GOÄ 3955) bei bereits bekannter Verlängerung der Thrombinzeit. Eine Kombination mit den Basistests TPZ (GOÄ 3607) und PTT (GOÄ 3605) ist nur dann zulässig, wenn keine reine Routineuntersuchung vorliegt, sondern eine komplexe Fragestellung dies erfordert.

Die Plasmathrombinzeit (PTZ, TZ) wird zur neuen Nummer 11101 mit einem Festpreis von 1,24 € — deutlich unter dem heutigen 2,3-fachen Satz von 4,69 €. Zu beachten ist, dass die alte Ziffer 3606 nur als Doppelbestimmung abrechenbar war; die neue Legende nennt diese Doppelbestimmung nicht mehr. In der neuen GOÄ ist 11101 je Bestimmung einmal berechnungsfähig.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.