GOÄ 3739: Alpha-1-Antitrypsin korrekt abrechnen

Alpha-Antitrypsin, Immundiffusion oder ähnliche Untersuchungsmethoden - Punktzahl: 180, Einfachsatz: 10,49 €, Regelhöchstsatz (1,15-fach): 12,06 €, Höchstsatz (1,3-fach): 13,64 €

Die GOÄ-Ziffer 3739 beschreibt die quantitative Bestimmung von Alpha-1-Antitrypsin (AAT) im Serum oder Plasma mittels Immundiffusion oder vergleichbarer immunochemischer Methoden. AAT ist der quantitativ wichtigste Proteaseinhibitor (Pi) im menschlichen Organismus, der empfindliche Gewebestrukturen vor dem enzymatischen Abbau schützt.

Die Bestimmung dient der Diagnose eines angeborenen oder erworbenen Mangels, der unbehandelt zu schweren Schäden an Lunge und Leber führen kann. Die Ziffer ist im Abschnitt M (Laboratoriumsuntersuchungen), Unterabschnitt 6 (Proteine, Aminosäuren, Elektrophoreseverfahren) verortet.

Die Bestimmung von Alpha-1-Antitrypsin ist bei verschiedenen klinischen Fragestellungen indiziert. Ein primärer Verdacht ergibt sich häufig, wenn in einer zuvor durchgeführten Serum-Elektrophorese (GOÄ-Ziffer 3574) eine signifikant erniedrigte Alpha-1-Fraktion auffällt.

Klinische Hauptindikationen umfassen unklare Lebererkrankungen wie eine chronische Hepatitis oder Leberzirrhose bei Erwachsenen sowie einen Icterus prolongatus bei Neugeborenen. Ebenso begründen frühzeitig auftretende obstruktive Lungenerkrankungen (z. B. ein Lungenemphysem oder COPD) sowie nekrotisierende Entzündungen des Fettgewebes (Panniculitis) die labormedizinische Untersuchung.

Tipp: Bei einem nachgewiesenen Mangel sollte zur weiteren Abklärung eine Genotypisierung oder Phänotypisierung (z. B. nach GOÄ-Ziffer 3750) veranlasst werden, um den genauen Defekttyp (wie den risikoreichen PiZZ-Genotyp) zu identifizieren.

Fallbeispiel 1: Abklärung bei V. a. Lungenemphysem

Ein 38-jähriger Patient stellt sich mit fortschreitender Belastungsdyspnoe vor. Die Spirometrie zeigt eine schwere Obstruktion. Zum Ausschluss eines hereditären Alpha-1-Antitrypsin-Mangels erfolgt die Blutentnahme zur quantitativen Bestimmung von AAT im Serum. Abgerechnet wird die GOÄ-Ziffer 3739 (1,15-fach, 12,06 €).

Fallbeispiel 2: Auffällige Serum-Elektrophorese

Bei einer Routineuntersuchung zeigt die Serum-Elektrophorese (GOÄ 3574) eine stark verminderte Alpha-1-Globulin-Fraktion. Zur gezielten Abklärung veranlasst der Arzt die quantitative Bestimmung des Proteaseinhibitors. Die Abrechnung erfolgt über die GOÄ-Ziffer 3739 neben der zuvor erbrachten Elektrophorese.

Fallbeispiel 3: Neonataler Ikterus

Ein Neugeborenes zeigt einen persistierenden Ikterus (Icterus prolongatus) mit erhöhten Leberwerten. Zum Ausschluss einer neonatalen Hepatitis im Rahmen eines AAT-Mangels wird die Bestimmung aus dem Serum angefordert. Die Abrechnung der GOÄ-Ziffer 3739 erfolgt zum Regelsatz.

Ein häufiger Fehler liegt in der unzulässigen Nebeneinanderberechnung von Ziffern, die demselben methodischen Ansatz unterliegen, ohne dass eine medizinische Notwendigkeit dokumentiert ist. Da die Immundiffusion als methodischer Oberbegriff gilt, müssen Überschneidungen mit anderen immunchemischen Bestimmungen vermieden werden.

Zudem beanstanden private Krankenversicherungen (PKV) und Beihilfestellen regelmäßig die Abrechnung, wenn keine adäquate klinische Symptomatik oder Vorbefunde (wie die erniedrigte Alpha-1-Fraktion) vorliegen. Die reine Vorsorgeuntersuchung ohne Indikation ist nicht über die GOÄ 3739 erstattungsfähig.

Achtung: Die quantitative Bestimmung darf nicht mit qualitativen Schnelltests verwechselt oder doppelt berechnet werden, wenn bereits eine umfassendere Genotypisierung im selben Behandlungsfall erfolgt ist, ohne dass die Stufenbiopsie-Logik eingehalten wurde.

Eine lückenlose Dokumentation ist essenziell, um Honorarkürzungen abzuwenden. In der Patientenakte müssen die spezifische Indikation (z. B. COPD im jungen Alter, unklare Leberwerterhöhung) sowie das konkrete Laborergebnis dokumentiert werden.

Auch der Verweis auf eine auffällige Serum-Elektrophorese dient als hervorragende Begründung für die Wirtschaftlichkeit der Untersuchung. Bei therapeutischen Konsequenzen, wie der Empfehlung eines absoluten Nikotin- und Alkoholverbots bei Risikoträgern, sollte dies ebenfalls vermerkt werden.

Dokumentation: V. a. hereditären AAT-Mangel bei V. a. Lungenemphysem (38 J., Nichtraucher). Serum-Elektrophorese zeigt erniedrigte Alpha-1-Fraktion. Blutentnahme erfolgt, quantitative Bestimmung von Alpha-1-Antitrypsin im Serum angefordert (GOÄ 3739).

Steigerungsfähigkeit

Die GOÄ-Ziffer 3739 ist im Laborbereich angesiedelt, weshalb der Gebührenrahmen für medizinisch-laboratoriumsdiagnostische Leistungen gilt. Der Regelhöchstsatz liegt beim 1,15-fachen Satz (12,06 €). Eine Überschreitung dieses Satzes bis zum 1,3-fachen Höchstsatz (13,64 €) erfordert eine schriftliche Begründung, die auf Besonderheiten wie schwierige Probenaufbereitung oder seltene Begleiterkrankungen hinweist.

Typische Ziffernkombinationen

Häufig wird die GOÄ 3739 in Kombination mit der GOÄ-Ziffer 3574 (Elektrophoretische Trennung von Proteinen im Serum) abgerechnet, da diese oft als Suchtest dient. Bei positivem oder unklarem Befund schließt sich die Genotypisierung (Abschnitt M III.11) oder die Phänotypisierung nach GOÄ-Ziffer 3750 an. Die Kombination dieser Ziffern ist zulässig, sofern der diagnostische Stufenweg eingehalten wird.

Die immunologische Alpha-Antitrypsin-Bestimmung wird zur neuen Nummer 12652 „Alpha-1-Antitrypsin (Alpha-1-Proteinaseinhibitor)" mit einem Festpreis von 12,91 € (heute beim 2,3-fachen Satz: 12,06 €). Die neue Legende erfasst Serum/Plasma und Stuhl als Materialien und benennt Immunnephelometrie, Immunturbidimetrie sowie radiale Immundiffusion.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.