GOÄ 3755: Myoglobin qualitativ – Abrechnung & Alternativen

Die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) führt die Ziffer 3755 im Abschnitt M (Laboratoriumsuntersuchungen) unter der Rubrik der Proteine, Aminosäuren und Elektrophoreseverfahren.

Myoglobin, Agglutination, qualitativ

Diese Leistung umfasst den qualitativen Nachweis von Myoglobin im Blutserum oder Urin mittels einer Agglutinationsreaktion. Medizinisch dient dieser Test der schnellen Abklärung von Skelettmuskel- oder Myokardschäden, da Myoglobin bei einer Zellschädigung rasch freigesetzt wird.

In der modernen Laboratoriumsmedizin ist die klassische Agglutinationsmethode für Myoglobin weitgehend obsolet geworden. An ihre Stelle sind präzisere und schnellere immunchromatographische Analyseverfahren getreten, die eine deutlich höhere Sensitivität aufweisen.

Diese modernen Schnelltests fallen gebührenrechtlich unter die allgemeinen Bestimmungen des Abschnitts M (Allg. Best. Nr. 9) für Immundiffusionen. Für eine präzise klinische Beurteilung, insbesondere beim Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom oder eine Rhabdomyolyse, ist zudem die quantitative Bestimmung unerlässlich.

Achtung: Die Abrechnung der GOÄ 3755 für veraltete Agglutinationstests wird von privaten Krankenversicherungen zunehmend beanstandet, wenn modernere Verfahren zum Einsatz kamen.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf Rhabdomyolyse

Ein Patient stellt sich mit extremen Muskelschmerzen nach einem Marathonlauf in der Praxis vor. Zum schnellen Ausschluss eines schweren Muskelzerfalls wird ein qualitativer Myoglobin-Schnelltest durchgeführt. Da hierbei ein moderner immunchromatographischer Test genutzt wird, erfolgt die Abrechnung nicht nach GOÄ 3755, sondern regelkonform über die entsprechenden Ziffern für Immundiffusionsverfahren.

Fallbeispiel 2: Quantitative Verlaufskontrolle

Bei einem Patienten mit bekannter Myopathie soll der Verlauf der Muskelschädigung engmaschig kontrolliert werden. Hierzu ist ein qualitativer Test ungeeignet. Die Praxis führt eine quantitative Bestimmung durch und rechnet diese korrekt nach GOÄ 3756 ab, da die GOÄ 3755 hierfür keine medizinische Indikation bietet.

Fallbeispiel 3: Differenzialdiagnostik bei Thoraxschmerz

Ein Patient klagt über unklaren Thoraxschmerz. Neben Troponin wird Myoglobin als früher Marker bestimmt. Da die quantitative Analyse im Labor erfolgt, wird die Ziffer 3756 angesetzt, während die qualitative Ziffer 3755 aufgrund der mangelnden therapeutischen Konsequenz des reinen Ja/Nein-Ergebnisses entfällt.

Der häufigste Fehler liegt in der Verwechslung der methodischen Durchführung. Wenn ein moderner immunchromatographischer Schnelltest (z. B. Lateral-Flow-Assay) verwendet wird, darf die GOÄ 3755 nicht herangezogen werden, da diese explizit die Agglutination verlangt.

Zudem beanstanden private Krankenversicherungen und Beihilfestellen die Abrechnung der Ziffer 3755, wenn gleichzeitig eine quantitative Bestimmung nach GOÄ 3756 auf der Rechnung steht. Die Nebeneinanderberechnung von qualitativem Suchtest und quantitativer Bestätigung aus derselben Probe ist in der Regel nicht erstattungsfähig.

Eine lückenlose Dokumentation ist für die rechtssichere Abrechnung von Laborleistungen essenziell. In der Patientenakte müssen die genaue Indikation, die angewandte Methode sowie das Testergebnis dokumentiert werden.

Besonders wichtig ist der Nachweis der medizinischen Notwendigkeit, falls noch die veraltete Agglutinationsmethode angewandt wurde. Ein präziser Eintrag schützt vor Regressen bei Wirtschaftlichkeitsprüfungen.

Dokumentation: Verdacht auf Myokardschädigung bei akutem Thoraxschmerz. Qualitativer Myoglobin-Nachweis mittels Agglutination durchgeführt. Ergebnis: negativ. Zeitnahe quantitative Kontrolle veranlasst.

Steigerungsfähigkeit

Als Leistung des Abschnitts M (Labor) unterliegt die GOÄ 3755 einem eingeschränkten Gebührenrahmen. Der Regelhöchstsatz liegt beim 1,15-fachen Satz (4,02 €). Eine Steigerung bis zum 1,3-fachen Satz (4,55 €) ist nur bei besonderem Aufwand, wie etwa schwierigen Probenverhältnissen, mit schriftlicher Begründung möglich.

Typische Ziffernkombinationen

Die Ziffer wird häufig im Rahmen eines kardiologischen oder sportmedizinischen Profils mit anderen Parametern kombiniert. Typische Begleituntersuchungen sind die Bestimmung der Kreatinkinase (CK) nach GOÄ 3511 oder des Troponins. Eine gleichzeitige Abrechnung mit der quantitativen Ziffer 3756 ist jedoch ausgeschlossen.

Tipp: Nutzen Sie bei modernen Schnelltests stets die korrekten Ziffern für Immundiffusionsverfahren gemäß den allgemeinen Bestimmungen, um Honorarverluste und Rückfragen der Kostenträger zu vermeiden.

Der qualitative Myoglobin-Agglutinationstest wird zur neuen Nummer 12744 „Myoglobin" mit einem Festpreis von 13,02 € — erheblich mehr als der heutige 2,3-fache Satz von 4,02 €. Die qualitative Agglutination gilt laut alter Kommentierung als obsolet; die neue Ziffer bildet die heute eingesetzten quantitativen immunologischen Verfahren (Signal-(Tracer-)verstärkter Immunoassay, latexpartikelverstärkte Immunnephelometrie/-turbidimetrie) aus Serum/Plasma oder Urin ab.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.