GOÄ 3783: Organisches Säurenprofil richtig abrechnen

GOÄ Ziffer 3783: Organisches Säurenprofil, Gaschromatographie oder Gaschromatographie-Massenspektrometrie – 570 Punkte.

Die Leistungsbeschreibung umfasst die Erstellung eines umfassenden organischen Säurenprofils. Hierbei kommen hochspezialisierte physikalisch-chemische Trennverfahren wie die Gaschromatographie (GC) oder die Kopplung mit der Massenspektrometrie (GC-MS) zum Einsatz. Diese Methoden ermöglichen es, komplexe Substanzgemische präzise aufzutrennen und zu analysieren.

Im Rahmen dieser Laborleistung wird kein einzelner Einzelwert bestimmt, sondern ein ganzes Profil abgebildet. In der Regel umfasst dieses Profil den simultanen Nachweis von mehr als 30 verschiedenen organischen Säuren. Damit dient die Ziffer der umfassenden Abklärung von Stoffwechselwegen in einem einzigen Analysengang.

Die Bestimmung des organischen Säurenprofils erfolgt primär aus dem Urin des Patienten, seltener aus dem Serum oder Plasma. Organische Säuren sind im gesunden Organismus flüchtige Zwischenprodukte, die im Normalfall kaum nachweisbar sind. Bei einer angeborenen Stoffwechselstörung kommt es jedoch zu einem charakteristischen Substratstau.

Die klinische Indikation für diese aufwendige Untersuchung ist bereits bei dem geringsten Verdacht auf einen angeborenen Stoffwechseldefekt gegeben. Typische Krankheitsbilder sind beispielsweise die Ahornsirup-Krankheit, Methylmalonazidämien, Alkaptonurie oder Defekte der Fettsäureoxidation. Durch das spezifische Ausscheidungsmuster im Chromatogramm lässt sich die zugrundeliegende Störung meist exakt identifizieren.

Tipp: Da die Probenvorbereitung und die Durchführung mittels GC-MS extrem aufwendig sind, sollte bei der Anforderung im Labor stets auf eine ausreichende Probenmenge und korrekte Präanalytik geachtet werden.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf Alkaptonurie bei einem Kleinkind

Ein zweijähriges Kind zeigt eine auffällige Dunkelfärbung des Urins nach längerem Stehenlassen. Zum Ausschluss einer Alkaptonurie veranlasst der behandelnde Arzt ein organisches Säurenprofil aus dem Spontanurin. Die Analyse erfolgt mittels GC-MS im Speziallabor. Abgerechnet wird die GOÄ-Ziffer 3783 mit dem Regelsatz (1,15-fach), da keine außergewöhnlichen Erschwernisse vorlagen.

Fallbeispiel 2: Akute metabolische Krise bei Neugeborenen

Ein Neugeborenes zeigt lethargisches Verhalten, Erbrechen und eine schwere metabolische Azidose unklarer Genese. Es besteht der dringende Verdacht auf eine Propionazidämie. Das Labor führt eine Notfall-GC-MS-Analyse des Urins durch. Aufgrund des extremen Zeitdrucks und der aufwendigen Sonderkalibrierung rechnet das Labor die GOÄ 3783 mit dem Höchstsatz (1,3-fach) ab.

Fallbeispiel 3: Verlaufskontrolle bei bekannter Methylmalonazidurie

Bei einem Patienten mit bekannter Methylmalonazidurie soll die Wirksamkeit einer Diättherapie überprüft werden. Hierzu wird das organische Säurenprofil im Urin quantitativ bestimmt. Die Abrechnung erfolgt regulär über die Ziffer 3783 zum 1,15-fachen Satz, da es sich um eine routinemäßige Verlaufskontrolle handelt.

Der häufigste Fehler bei der Abrechnung der GOÄ 3783 betrifft die unzulässige Kombination mit Zuschlagsziffern. Da die Leistungsbeschreibung der Ziffer 3783 die Gaschromatographie-Massenspektrometrie (GC-MS) bereits explizit als methodische Option enthält, ist der allgemeine Massenspektrometrie-Zuschlag nach Ziffer 4079 GOÄ ausgeschlossen. Private Krankenversicherungen kürzen diesen Zuschlag konsequent.

Ein weiterer Streitpunkt ist die Abrechnung von Einzelsäuren. Die Ziffer 3783 darf nicht herangezogen werden, wenn lediglich eine einzelne, isolierte organische Säure bestimmt wurde. Für die Abrechnung ist zwingend ein simultanes Profil von mehreren Säuren (in der Regel über 30 Analyte) erforderlich, welches den gesamten Stoffwechselweg abbildet.

Achtung: Die Nebeneinanderberechnung der Ziffer 3783 und der Zuschlagsziffer 4079 führt bei Rechnungsprüfungen unweigerlich zur Beanstandung und Streichung des Zuschlags.

Eine lückenlose Dokumentation ist essenziell, um Honorarverluste bei Wirtschaftlichkeitsprüfungen zu vermeiden. In der Patientenakte muss die klinische Indikation (z. B. Verdacht auf eine spezifische Organoazidopathie) klar dokumentiert sein. Auch die verwendete Methode (GC oder GC-MS) sowie das gewonnene Probenmaterial müssen eindeutig festgehalten werden.

Zusätzlich sollte das vollständige Chromatogramm oder Spektrogramm als Befundbericht in der Akte hinterlegt werden. Aus diesem muss ersichtlich sein, dass ein echtes Profil und keine Einzelwertbestimmung durchgeführt wurde.

Dokumentation: Verdacht auf Ahornsirup-Krankheit bei rezidivierendem Erbrechen und Ketose. Gewinnung von 10 ml Spontanurin. Durchführung eines organischen Säurenprofils mittels GC-MS (GOÄ 3783). Befundbericht mit Chromatogramm liegt vor.

Steigerungsfähigkeit

Im Laborbereich (Abschnitt M) ist der Gebührenrahmen stark eingeschränkt. Der Regelhöchstsatz liegt bei dem 1,15-fachen Satz, der maximale Höchstsatz bei dem 1,3-fachen Satz. Eine Überschreitung des Schwellenwertes auf bis zu 1,3-fach erfordert eine schriftliche Begründung auf der Rechnung. Typische Begründungen sind ein extrem hoher präanalytischer Aufwand bei stark verunreinigten Proben oder eine medizinisch indizierte Eilanalytik im Notfall.

Typische Ziffernkombinationen

Die Ziffer 3783 wird häufig im Rahmen einer umfassenden metabolischen Abklärung mit anderen labordiagnostischen Leistungen kombiniert. Zulässig ist beispielsweise die gleichzeitige Bestimmung von Aminosäuren im Plasma (z. B. nach Ziffer 3780). Wichtig bleibt jedoch, dass methodische Überschneidungen vermieden werden und keine unzulässigen Zuschläge wie die Ziffer 4079 auf der Liquidation erscheinen.

Die Ziffer 3783 (Organisches Säurenprofil, Gaschromatographie oder Gaschromatographie-Massenspektrometrie) findet ihre Entsprechung in der neuen GOÄ unter Nummer 12940: Organische Säuren-Differenzierung, je Untersuchung (Spektrum) Abklärung angeborene Stoffwechselstörung. Der Festpreis liegt bei 63,32 € (heute beim 2,3-fachen Satz: 38,20 €).

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.