GOÄ 3805.H2: GBM-Antikörper richtig abrechnen

Untersuchung auf Antikörper mittels qualitativer Immunfluoreszenzuntersuchung (bis zu zwei Titerstufen) oder ähnlicher Untersuchungsmethoden -Basalmembran (GBM)

Diese Gebührenziffer beschreibt eine spezialisierte laboranalytische Untersuchung aus dem Bereich der Immunologie. Ziel ist der qualitative Nachweis von Autoantikörpern, die sich spezifisch gegen die glomeruläre Basalmembran (GBM) richten. Die Leistung umfasst die Durchführung mittels Immunfluoreszenz oder vergleichbarer Methoden bis zu zwei Titerstufen. Gemäß den Abrechnungsbestimmungen ist es zwingend erforderlich, die konkret untersuchten Parameter auf der Liquidation einzeln auszuweisen.

Die Bestimmung von GBM-Antikörpern ist ein kritischer Baustein bei der Abklärung eines pulmonal-renalen Syndroms. Klinisch äußert sich dieses oft durch eine Kombination aus Lungenblutungen und einer rasch progredienten Glomerulonephritis. Die schnelle Diagnostik ist lebensrettend, da eine verzögerte Therapie zu irreversiblem Nierenversagen führen kann. Daher kommt dieser Ziffer in der nephrologischen und rheumatologischen Differenzialdiagnostik eine herausragende Bedeutung zu.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf Goodpasture-Syndrom

Ein Patient stellt sich mit Hämoptysen und akutem Nierenversagen in der Praxis vor. Zur schnellen Abklärung eines Goodpasture-Syndroms wird eine qualitative Immunfluoreszenzuntersuchung auf GBM-Antikörper veranlasst. Die Abrechnung erfolgt korrekt mit der GOÄ-Ziffer 3805.H2 zum Regelsatz. Der untersuchte Parameter wird auf der Rechnung explizit als Anti-GBM-Antikörper ausgewiesen.

Fallbeispiel 2: Differenzialdiagnose bei rapid-progressiver Glomerulonephritis

Bei einer Patientin zeigt sich ein rasanter Anstieg der Retentionswerte im Blut gepaart mit einer Mikrohämaturie. Zum Ausschluss einer immunologisch vermittelten Glomerulonephritis wird das Labor mit der Bestimmung der GBM-Antikörper beauftragt. Neben den Basis-Nierenwerten wird die GOÄ 3805.H2 für den qualitativen Antikörpernachweis erfolgreich liquidiert. Die Dokumentation in der Akte belegt die medizinische Notwendigkeit zweifelsfrei.

Fallbeispiel 3: Verlaufskontrolle nach therapeutischer Plasmaseparation

Nach erfolgreicher Plasmaseparation bei bekannter Anti-GBM-Erkrankung soll das Wiederauftreten der Antikörper überprüft werden. Das Labor führt die qualitative Bestimmung mittels indirekter Immunfluoreszenz durch. Die Abrechnung erfolgt über die GOÄ-Ziffer 3805.H2 unter Angabe des spezifischen Parameters. Da die Untersuchung im Rahmen einer engmaschigen Verlaufskontrolle stattfindet, ist die Indikation im Krankenblatt exakt dokumentiert.

Ein häufiger Fehler bei der Abrechnung dieser Ziffer ist das Übersehen von Ausschlusskriterien. Die GOÄ 3805.H2 darf explizit nicht neben der Ziffer 3852 (andere aufwendige immunologische Untersuchungen) für denselben Analyten abgerechnet werden. Zudem bemängeln private Krankenversicherungen oft das Fehlen der konkreten Parameterbezeichnung auf der Rechnung. Ohne diesen Zusatz gilt die Rechnung als formal fehlerhaft und kann zurückgewiesen werden.

Achtung: Achten Sie penibel darauf, dass bei der Abrechnung der GOÄ 3805.H2 der genaue Name des untersuchten Parameters (z. B. Anti-GBM) auf der Liquidation angegeben ist, um Kürzungen durch Kostenträger zu vermeiden.

Eine lückenlose Dokumentation schützt vor Honorarrückforderungen bei Wirtschaftlichkeitsprüfungen. In der Patientenakte müssen die klinische Indikation, das angewandte Testverfahren sowie das qualitative Testergebnis dokumentiert werden. Auch die Angabe der Titerstufen, sofern bis zu zwei Stufen bestimmt wurden, gehört in den Befundbericht. Dies sichert die medizinische Notwendigkeit der Untersuchung transparent ab.

Dokumentation: Verdacht auf pulmonal-renales Syndrom bei therapierebellem Husten und Hämaturie. Blutentnahme zur qualitativen Bestimmung von Anti-GBM-Antikörpern mittels indirekter Immunfluoreszenz (IFT). Befund: Anti-GBM-Antikörper negativ.

Tipp: Hinterlegen Sie in Ihrer Praxissoftware eine Standard-Dokumentationsvorlage für immunologische Laboranforderungen, um alle abrechnungsrelevanten Details automatisch zu erfassen.

Steigerungsfähigkeit

Als Leistung des Abschnitts M (Laboratoriumsuntersuchungen) unterliegt die GOÄ 3805.H2 einem eingeschränkten Gebührenrahmen. Der Regelhöchstsatz liegt beim 1,15-fachen Satz, welcher nur bei Vorliegen besonderer Erschwernisse bis zum 1,3-fachen Höchstsatz gesteigert werden darf. Eine Schwellenwertüberschreitung muss auf der Rechnung nachvollziehbar begründet werden, beispielsweise durch einen extrem hohen logistischen Aufwand bei der Probenaufbereitung.

Typische Ziffernkombinationen

In der Praxis wird die Bestimmung der GBM-Antikörper häufig mit anderen Autoantikörper-Untersuchungen kombiniert. Sinnvoll ist die gemeinsame Abrechnung mit der Bestimmung von ANCA-Antikörpern (z. B. nach GOÄ 3805.H1) zur differenzialdiagnostischen Abgrenzung einer Vaskulitis. Auch die Kombination mit grundlegenden Nierenfunktionsparametern wie Kreatinin oder Harnstoff ist im klinischen Alltag die Regel und vollumfänglich erstattungsfähig.

Die Ziffer 3805.H2 (Untersuchung auf Antikörper mittels qualitativer Immunfluoreszenzuntersuchung (bis zu zwei Titerstufen) oder ähnlicher Untersuchungsmethoden -Basalmembran (GBM)) wird in der neuen GOÄ zur Nummer 11121. Titel: Basalmembran, IFT qualitativ Autoantikörpernachweis. Der Festpreis liegt bei 21,85 € (heute beim 2,3-fachen Satz: 19,43 €).

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.