GOÄ 4027: Östriol-Bestimmung korrekt abrechnen

Hormonbestimmung mittels Ligandenassay - gegebenenfalls einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve - Östriol

Die Gebührenziffer 4027 beschreibt die quantitative Bestimmung des Hormons Östriol im Labor. Diese Untersuchung erfolgt mittels eines sogenannten Ligandenassays, einer hochspezifischen immunologischen Nachweismethode. Die Leistung umfasst standardmäßig auch eventuell notwendige Doppelbestimmungen sowie das Erstellen einer aktuellen Bezugskurve zur Kalibrierung.

Gemäß den allgemeinen Bestimmungen des Abschnitts M (Laboratoriumsuntersuchungen) ist die Angabe des untersuchten Parameters auf der Liquidation zwingend erforderlich. Ohne die explizite Nennung von 'Östriol' ist die Rechnung formal fehlerhaft.

Die Bestimmung von Östriol (insbesondere des freien Östriols) spielt eine zentrale Rolle in der Schwangerschaftsüberwachung. Als wichtiges Östrogen, das von der fetoplazentaren Einheit gebildet wird, dient es der Beurteilung des fetalen Zustands. Ein plötzlicher Abfall des Östriolspiegels kann auf eine Plazentainsuffizienz oder eine Gefährdung des ungeborenen Kindes hinweisen.

Außerhalb der Schwangerschaft wird die Ziffer seltener angewendet, kann jedoch bei der Abklärung von Hormonbildungsstörungen oder ovariellen Funktionsstörungen relevant sein. Die präzise quantitative Erfassung ermöglicht eine fundierte therapeutische Entscheidung.

Tipp: Achten Sie bei der Anforderung im Laborblatt darauf, ob freies oder gesamtes Östriol bestimmt werden soll, da dies für die klinische Interpretation entscheidend ist.

Fallbeispiel 1: Überwachung bei Verdacht auf Plazentainsuffizienz

Eine schwangere Patientin in der 34. Schwangerschaftswoche stellt sich mit verminderten Kindsbewegungen vor. Zum Ausschluss einer chronischen Plazentainsuffizienz wird eine Blutprobe entnommen und die Bestimmung von freiem Östriol veranlasst. Die Abrechnung erfolgt mit der GOÄ-Ziffer 4027 zum Regelsatz.

Fallbeispiel 2: Abklärung einer fetalen Entwicklungsverzögerung

Bei einer sonografisch diagnostizierten fetalen Entwicklungsverzögerung wird im Rahmen der erweiterten Diagnostik der Östriol-Spiegel bestimmt. Neben der Ziffer 4027 werden die entsprechenden geburtshilflichen und sonografischen Leistungen liquidiert. Die Indikation wird in der Akte dokumentiert.

Fallbeispiel 3: Verlaufskontrolle bei bekannter Risikoschwangerschaft

Bei einer Patientin mit insulinpflichtigem Gestationsdiabetes erfolgt eine engmaschige Überwachung bei einer Risikoschwangerschaft. Zur Beurteilung der plazentaren Funktion wird wöchentlich Östriol bestimmt. Jede einzelne Bestimmung wird über die Ziffer 4027 abgerechnet, wobei das jeweilige Datum anzugeben ist.

Ein häufiger Fehler bei der Abrechnung der GOÄ 4027 ist das Fehlen der konkreten Parameterangabe auf der Rechnung. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen weisen Rechnungen oft zurück, wenn lediglich die Ziffer ohne den Zusatz 'Östriol' aufgeführt ist. Die Angabe ist nach den Abrechnungsbestimmungen obligat.

Zudem darf die Ziffer nicht mehrfach für dieselbe Probe berechnet werden, selbst wenn eine Doppelbestimmung zur Qualitätssicherung durchgeführt wurde. Diese ist mit der Gebühr bereits abgegolten. Auch die Kombination mit anderen unspezifischen Hormonbestimmungen am selben Untersuchungstag muss medizinisch begründet sein.

Achtung: Die Abrechnung von Ziffer 4027 setzt voraus, dass die Analyse tatsächlich mittels Ligandenassay durchgeführt wurde. Andere methodische Verfahren müssen nach den entsprechenden Ziffern des Abschnitts M liquidiert werden.

Eine lückenlose Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. In der Patientenakte müssen die klinische Indikation (z. B. Verdacht auf Plazentainsuffizienz) sowie das exakte Datum und die Uhrzeit der Blutentnahme festgehalten werden. Auch der Laborbefund selbst muss dauerhaft archiviert werden.

Bei der Abrechnung über dem Regelsatz (z. B. Faktor 1,3) ist die medizinische Begründung direkt in der Rechnung zu dokumentieren. Hierbei sollten spezifische Erschwernisse wie eine schwierige Probenaufbereitung oder dringliche Notfallanalysen genannt werden, um den Höchstsatz (1,3×) zu rechtfertigen.

Dokumentation: 34. SSW, V. a. Plazentainsuffizienz bei Gestationsdiabetes. Blutentnahme zur Bestimmung von freiem Östriol (GOÄ 4027). Laborbefund erhalten und archiviert.

Steigerungsfähigkeit

Die GOÄ-Ziffer 4027 gehört zum Abschnitt M III (Speziallabor) und unterliegt einem eingeschränkten Gebührenrahmen. Der Gebührenrahmen reicht vom 1,0-fachen bis zum 1,3-fachen Satz, wobei der 1,15-fache Satz als Regelhöchstsatz gilt. Eine Steigerung auf den Höchstsatz (1,3×) erfordert eine schriftliche Begründung auf der Rechnung, beispielsweise bei extrem zeitaufwendigen Differenzialanalysen.

Typische Ziffernkombinationen

Häufig wird die Östriol-Bestimmung im Rahmen eines größeren hormonellen Profils durchgeführt. Sinnvolle Kombinationen bestehen oft mit anderen Hormonanalysen wie HCG (Ziffer 4025) oder Progesteron (Ziffer 4028). Wichtig ist, dass für jeden Parameter die entsprechende Ziffer separat aufgeführt und der jeweilige Parameter explizit genannt wird.

Die Östriol-Bestimmung mittels Ligandenassay ist in der neuen GOÄ auf einen klar definierten Anwendungsfall eingeschränkt:

• 12015 Östriol (Estriol, E3) zur Abklärung eines Down-Syndroms im Rahmen des Quadrupel-Tests (27,82 €)

Für andere Indikationen der Östriol-Bestimmung sieht der Entwurf keinen Nachfolger vor. Die Einschränkung auf den Quadrupel-Test ist neu — die alte Ziffer 4027 kannte keine Indikationsbegrenzung. Heute liegt der 2,3-fache Satz bei 16,76 €.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.