GOÄ 4041: Prolaktin-Bestimmung korrekt abrechnen

Die Gebührenordnung für Ärzte beschreibt die Leistung unter der Ziffer 4041 wie folgt:

Hormonbestimmung mittels Ligandenassay - einschließlich Doppelbestimmung und aktueller Bezugskurve - Prolaktin

Diese Ziffer ist dem Abschnitt M (Laboratoriumsuntersuchungen), speziell dem Unterabschnitt M III (Speziallabor), zugeordnet. Die Leistung umfasst die vollständige quantitative Bestimmung des Hormons Prolaktin im Blutserum oder Plasma. Im Gebührensatz sind bereits die Doppelbestimmung sowie das Erstellen einer aktuellen Bezugskurve zur Qualitätssicherung enthalten.

Die Bestimmung von Prolaktin ist ein zentraler Baustein in der endokrinologischen Diagnostik. Typische klinische Indikationen für die Abrechnung der GOÄ 4041 sind der Verdacht auf ein Prolaktinom, ungeklärte Galaktorrhö oder Zyklusstörungen wie Amenorrhoe und Oligomenorrhoe. Auch bei männlichen Patienten mit Libidoverlust, erektiler Dysfunktion oder Gynäkomastie ist die Untersuchung medizinisch indiziert.

Darüber hinaus dient die Ziffer der Verlaufskontrolle unter einer medikamentösen Therapie mit Dopaminagonisten. Da Prolaktin ein stressanfälliges Hormon ist, müssen die Abnahmebedingungen präzise eingehalten werden. Die Abrechnung setzt voraus, dass die Analyse in einem Speziallabor oder mittels entsprechender eigener Laborgeräte in der Praxis durchgeführt wird.

Fallbeispiel 1: Abklärung einer sekundären Amenorrhoe

Eine 28-jährige Patientin stellt sich mit seit sechs Monaten ausbleibender Menstruation vor. Zum Ausschluss einer hyperprolaktinämischen Ovarialinsuffizienz veranlasst die Praxis eine Hormonanalyse. Neben Prolaktin werden auch FSH, LH und TSH bestimmt. Die Abrechnung erfolgt über die GOÄ-Ziffer 4041 für Prolaktin sowie die entsprechenden Ziffern für die weiteren Hormone.

Fallbeispiel 2: Verlaufskontrolle bei Prolaktinom

Bei einem Patienten mit einem bekannten Mikroprolaktinom erfolgt die regelmäßige Kontrolle unter Therapie mit Cabergolin. Zur Überprüfung der therapeutischen Wirksamkeit wird der Prolaktinspiegel im Serum bestimmt. Die erbrachte Laborleistung wird mit der Ziffer 4041 zum Regelsatz liquidiert.

Fallbeispiel 3: Diagnostik bei männlichem Hypogonadismus

Ein 45-jähriger Patient klagt über anhaltende Müdigkeit, Libidoverlust und depressive Verstimmungen. Im Rahmen der endokrinologischen Basisdiagnostik wird neben Testosteron auch Prolaktin bestimmt, um einen hyperprolaktinämischen Hypogonadismus auszuschließen. Die Bestimmung des Prolaktins wird korrekt über die GOÄ 4041 abgerechnet.

Ein häufiger formaler Fehler bei der Liquidation der GOÄ 4041 ist das Fehlen der konkreten Parameterbezeichnung auf der Rechnung. Die GOÄ schreibt explizit vor, dass die untersuchten Parameter in der Rechnung anzugeben sind. Ohne den klaren Zusatz "Prolaktin" riskieren Praxen eine berechtigte Beanstandung durch die privaten Krankenversicherungen.

Achtung: Vergessen Sie nicht, den konkreten Parameter "Prolaktin" auf der Liquidation anzugeben. Fehlt diese Angabe, kann die Erstattung von privaten Krankenversicherungen oder Beihilfestellen rechtmäßig verweigert werden.

Ein weiterer Fehler betrifft die fehlerhafte Anwendung von Steigerungsfaktoren. Da es sich um eine Leistung des Speziallabors handelt, liegt der Regelhöchstsatz bei 1,15 und nicht wie bei klinischen Leistungen bei 2,3. Eine Überschreitung dieses Schwellenwerts ohne extrem seltene, laboranalytische Besonderheiten führt regelmäßig zu Kürzungen.

Eine lückenlose Dokumentation ist die beste Absicherung gegen Honorarkürzungen und Rückfragen der Kostenträger. In der Patientenakte müssen die medizinische Indikation, der Zeitpunkt der Blutentnahme sowie das detaillierte Laborergebnis dokumentiert sein. Da Prolaktin zirkadianen Schwankungen unterliegt, ist die Dokumentation der Uhrzeit der Blutentnahme klinisch und forensisch ratsam.

Dokumentation: V.a. Prolaktinom bei persistierender Galaktorrhö. Blutentnahme um 09:00 Uhr nach 30-minütiger Ruhephase. Laborauftrag GOÄ 4041 (Prolaktin) erteilt. Ergebnis: Prolaktin 45 ng/ml (Referenz < 25 ng/ml).

Zudem sollte die Freigabe des Laborbefundes durch den verantwortlichen Arzt mit Datum und Handzeichen oder digitaler Signatur dokumentiert werden. Dies belegt die ärztliche Befundung und Validierung der erbrachten Speziallaborleistung.

Tipp: Nutzen Sie digitale Laborschnittstellen (LDT), um die Messergebnisse und die dazugehörige Ziffer 4041 automatisch und fehlerfrei in die elektronische Patientenakte zu übertragen.

Steigerungsfähigkeit

Die GOÄ-Ziffer 4041 gehört zum Abschnitt M III und unterliegt damit dem reduzierten Gebührenrahmen für Laborleistungen. Der Regelsatz beträgt das 1,15-Fache der Gebühr, was einem Betrag von 23,46 € entspricht. Eine Steigerung bis zum Höchstsatz von 1,3 (26,52 €) ist nur in begründeten Einzelfällen möglich, beispielsweise bei erschwerten Analysebedingungen durch stark lipämische oder hämolytische Proben.

Typische Ziffernkombinationen

In der täglichen Praxis wird die Bestimmung von Prolaktin selten isoliert durchgeführt. Häufig erfolgt die Kombination mit der Blutentnahme nach GOÄ 250 sowie weiteren Hormonbestimmungen wie TSH (GOÄ 4030), LH (GOÄ 4028) oder FSH (GOÄ 4029). Auch die Beratung des Patienten über die Befunde nach GOÄ 1 oder GOÄ 3 ist am Folgetag regelhaft berechnungsfähig.

Die Prolaktin-Bestimmung mittels Ligandenassay wird zur neuen Nummer 12024 — „Prolaktin" — mit 9,90 € (heute beim 2,3-fachen Satz: 23,46 €). Die neue Legende nennt Serum oder Plasma; keine Indikationseinschränkung.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.