GOÄ 4095: D-Xylosetest korrekt abrechnen

D-Xylosetest (Einmalige Bestimmung von Xylose)

Die GOÄ-Ziffer 4095 beschreibt die einmalige Bestimmung von Xylose im Rahmen des D-Xylosetests. Dieser Funktionstest dient der Überprüfung der Resorptionsleistung des oberen Dünndarms. Da oral verabreichte D-Xylose im gesunden Darm zu einem großen Teil passiv resorbiert und anschließend renal ausgeschieden wird, lässt die im Urin oder Blut gemessene Konzentration direkte Rückschlüsse auf die Integrität der Schleimhaut zu.

Die Leistung umfasst die labortechnische Analyse der Xylose-Konzentration. Die klinische Durchführung des Tests, wie die Überwachung des Patienten oder die Probenentnahme, ist nicht in der GOÄ-Ziffer 4095 enthalten. Diese Schritte müssen separat über die entsprechenden Ziffern der GOÄ abgerechnet werden.

Der D-Xylosetest kommt primär bei der Abklärung eines chronischen Malabsorptionssyndroms zum Einsatz. Er ermöglicht eine zuverlässige Differenzierung zwischen einer intestinalen und einer pankreatogenen Ursache der Beschwerden. Bei einer exokrinen Pankreasinsuffizienz bleibt die Xylose-Resorption in der Regel unbeeinträchtigt, während sie bei Schleimhautschäden des Dünndarms signifikant vermindert ist.

Ein weiteres wichtiges Einsatzgebiet ist die Verlaufskontrolle bei einer bekannten einheimischen Sprue (Zöliakie). Unter einer strikten glutenfreien Diät regeneriert sich die Dünndarmschleimhaut, was sich in einer Normalisierung der Testergebnisse widerspiegelt. Der Test liefert somit wertvolle Hinweise auf die Adhärenz und den Erfolg der therapeutischen Diät.

Tipp: Achten Sie darauf, dass der Patient vor Testbeginn die erforderliche Nahrungskarenz von mindestens 8 Stunden einhält, da Nahrungsaufnahme die Resorptionsrate der D-Xylose verfälschen kann.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf Zöliakie

Ein Patient stellt sich mit chronischen Durchfällen, Gewichtsverlust und rezidivierenden Bauchschmerzen vor. Zum Ausschluss einer Zöliakie wird ein D-Xylosetest durchgeführt. Nach oraler Gabe von 25 g D-Xylose erfolgt die exakte Urinsammlung über 5 Stunden. Die anschließende quantitative Bestimmung im Sammelurin wird mit der GOÄ-Ziffer 4095 abgerechnet.

Fallbeispiel 2: Differenzialdiagnose bei Steatorrhö

Bei einem Patienten mit fettigen Stühlen soll zwischen einer chronischen Pankreatitis und einem intestinalen Absorptionsdefekt unterschieden werden. Der D-Xylosetest zeigt eine normale Ausscheidung im Urin, was gegen eine intestinale Ursache spricht. Neben den klinischen Untersuchungen wird die Laboranalyse über die GOÄ-Ziffer 4095 liquidiert.

Fallbeispiel 3: Therapiekontrolle bei Sprue

Eine Patientin mit gesicherter einheimischer Sprue befindet sich seit sechs Monaten unter glutenfreier Diät. Zur Überprüfung des Therapieerfolgs wird der D-Xylosetest wiederholt. Die Bestimmung der Xylose-Konzentration im 5-Stunden-Sammelurin erfolgt und wird korrekt nach GOÄ-Ziffer 4095 in Rechnung gestellt.

Ein häufiger Fehler bei der Abrechnung des D-Xylosetests ist die mehrfache Berechnung der GOÄ-Ziffer 4095 für denselben Testzyklus. Da die Ziffer explizit die einmalige Bestimmung definiert, darf sie pro Testlauf nur einmal angesetzt werden. Werden zusätzliche Bestimmungen im Serum durchgeführt, müssen diese über die spezifische Ziffer GOÄ 3724 abgerechnet werden.

Zudem beanstanden private Krankenversicherungen häufig das Fehlen einer exakten Dokumentation der Sammelzeit. Die Bestimmung im Urin setzt eine präzise 5-stündige Sammelphase voraus. Abweichungen hiervon können zur Ablehnung der Erstattung führen, da die Standardbedingungen des Funktionstests nicht eingehalten wurden.

Achtung: Die reine Durchführung der Blutentnahme oder die Überwachung des Patienten während der Sammelphase darf nicht in die GOÄ-Ziffer 4095 eingerechnet werden. Diese Tätigkeiten sind mit den entsprechenden eigenständigen Gebührennummern zu bewerten.

Eine lückenlose Dokumentation ist essenziell, um Honorarausfälle bei Prüfungen zu vermeiden. In der Patientenakte müssen die Indikation, der genaue Ablauf des Tests sowie die exakten Zeiten der Urinsammlung festgehalten werden. Auch die verabreichte Dosis der D-Xylose (üblicherweise 25 g) und die Trinkmenge sind zu dokumentieren.

Besonders wichtig ist die Erfassung des Gesamtvolumens des 5-Stunden-Sammelurins. Ohne diese Angabe ist eine korrekte Berechnung der ausgeschiedenen Gesamtmenge an Xylose nicht möglich. Eine unvollständige Dokumentation gefährdet den Erstattungsanspruch des Patienten gegenüber der privaten Krankenversicherung.

Dokumentation: D-Xylosetest bei V. a. intestinale Malabsorption. Patient nüchtern seit 22:00 Uhr des Vorabends. Gabe von 25 g D-Xylose in 300 ml Wasser um 08:00 Uhr. Urinsammelzeit von 08:00 bis 13:00 Uhr. Gesamturinvolumen: 1150 ml. Bestimmung der Xylose-Ausscheidung im Sammelurin gemäß GOÄ 4095.

Steigerungsfähigkeit

Die GOÄ-Ziffer 4095 gehört zum Abschnitt M III der GOÄ. Daher ist die Steigerung dieser Leistung stark reglementiert. Der Regelhöchstsatz beträgt 1,15-fach, während der maximale Steigerungssatz bei 1,3-fach liegt. Eine Überschreitung des Regelhöchstsatzes ist nur bei außergewöhnlich hohem Aufwand, wie beispielsweise schwierigen Probenverhältnissen oder extremen logistischen Verzögerungen bei der Probenaufbereitung, zulässig und muss auf der Liquidation detailliert begründet werden.

Typische Ziffernkombinationen

Häufig wird der D-Xylosetest durch parallele Blutuntersuchungen ergänzt. Die Bestimmung der Xylose-Konzentration im Serum nach einer und zwei Stunden wird über die GOÄ-Ziffer 3724 abgerechnet. Die dafür notwendigen venösen Blutentnahmen sind nach GOÄ-Ziffer 250 berechnungsfähig. Auch die vorausgehende Beratung des Patienten (GOÄ-Ziffer 1 oder 3) kann am selben Tag angesetzt werden, sofern die formalen Voraussetzungen erfüllt sind.

Ziffer 4095 (D-Xylosetest (Einmalige Bestimmung von Xylose)) findet ihren Nachfolger in Nummer 11846 — „D-Xylose-Test Abklärung Kohlenhydrat-Resorptionsstörung; Serum oder Plasma, Urin; dreimal D-Xylose (Blut), einmal D-Xylose (Urin); Auswertung: apparativ- quantitativ-deskriptiv.“ — mit festem Satz von 73,41 € (bisher beim 2,3-fachen Satz: 13,41 €).

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.