GOÄ 4232: Syphilis-Diagnostik korrekt abrechnen

Qualitativer Nachweis von Antikörpern mittels Agglutinations- oder Fällungsreaktion (z.B. Hämagglutination, Hämagglutinationshemmung, Latex-Agglutination) -Treponema pallidum (TPHA, Cardiolipinmikroflockungstest, VDRL Test) - Die untersuchten Parameter sind in der Rechnung anzugeben.

Die GOÄ-Ziffer 4232 beschreibt eine klassische Methode der In-vitro-Diagnostik zum Nachweis einer Infektion mit Treponema pallidum, dem Erreger der Syphilis (Lues). Diese Ziffer umfasst qualitative Verfahren wie den TPHA-Test (Treponema pallidum Hämagglutinationstest) oder den VDRL-Test (Venereal Disease Research Laboratory), die auf Agglutinations- oder Fällungsreaktionen basieren.

Die Leistung beinhaltet die Probenvorbereitung, die Durchführung der immunologischen Reaktion sowie die qualitative Auswertung. Da es sich um eine speziallaboratorische Untersuchung handelt, sind die Vorgaben des Abschnitts M II der GOÄ strikt einzuhalten.

Der klinische Einsatz der GOÄ-Ziffer 4232 erfolgt primär im Rahmen des Lues-Screenings oder bei begründetem Verdacht auf eine Syphilis-Infektion. Typische Symptome wie schmerzlose Genitalgeschwüre (Ulcus durum) oder generalisierte Exantheme erfordern eine rasche serologische Abklärung.

Auch im Rahmen von Schwangerschaftsuntersuchungen ist der Ausschluss einer konnatalen Syphilis mittels TPHA-Test fest etabliert. Die Ziffer 4232 kommt hierbei für den qualitativen Erstnachweis zum Einsatz, bevor bei positivem Befund quantitative Bestätigungstests eingeleitet werden.

Tipp: Bei der Abrechnung ist zwingend darauf zu achten, dass der konkrete Parameter (z. B. "TPHA" oder "VDRL") auf der Liquidation explizit genannt wird, um Beanstandungen zu vermeiden.

Fallbeispiel 1: Lues-Screening in der Schwangerschaftsvorsorge

Eine schwangere Patientin stellt sich zur Erstuntersuchung vor. Im Rahmen der Mutterschafts-Richtlinien wird ein Lues-Suchtest (TPHA) durchgeführt. Das Labor führt den qualitativen Test durch und dokumentiert ein negatives Ergebnis. Abgerechnet wird die GOÄ-Ziffer 4232 zum Regelsatz (1,15-fach) mit der Angabe des Parameters "TPHA".

Fallbeispiel 2: Verdacht auf Primärstadium bei unklarem Genitalulkus

Ein Patient stellt sich mit einem schmerzlosen Ulkus im Genitalbereich vor. Zum Ausschluss einer Primärsyphilis veranlasst der Arzt einen VDRL-Test sowie einen TPHA-Test aus dem Serum. Beide qualitativen Tests werden durchgeführt und getrennt dokumentiert. Da es sich um zwei unterschiedliche Parameter handelt, können beide unter Angabe des jeweiligen Tests abgerechnet werden.

Fallbeispiel 3: Verlaufskontrolle nach antibiotischer Therapie

Bei einem Patienten mit bekannter und behandelter Syphilis wird eine Verlaufskontrolle mittels Cardiolipinmikroflockungstest (VDRL) durchgeführt, um die Krankheitsaktivität zu beurteilen. Der qualitative Nachweis wird erbracht und unter der GOÄ-Ziffer 4232 liquidiert. Die Angabe des Parameters "VDRL-Test" erfolgt auf der Rechnung.

Ein häufiger Fehler liegt in der fehlenden Spezifizierung des untersuchten Parameters auf der Rechnung. Die Leistungsbeschreibung fordert explizit, dass die untersuchten Parameter anzugeben sind. Fehlt diese Angabe (z. B. "TPHA"), führt dies regelmäßig zur Zurückweisung durch private Krankenversicherungen.

Zudem ist die Abgrenzung zu quantitativen Bestimmungen zu beachten. Wird ein quantitativer Antikörpertiter bestimmt, ist die GOÄ-Ziffer 4232 nicht anwendbar; stattdessen müssen Ziffern für quantitative Bestimmungen herangezogen werden. Die Doppelabrechnung desselben Parameters am selben Untersuchungstag ist unzulässig.

Achtung: Die Nebeneinanderberechnung von GOÄ 4232 mit anderen unspezifischen Suchtests für denselben Erreger am selben Tag wird von Prüfstellen oft als unzulässige Leistungsaufspaltung gewertet.

Eine lückenlose Dokumentation ist das Fundament einer erfolgreichen Abrechnung. In der Patientenakte müssen das Entnahmedatum, die Indikation für die Untersuchung sowie das exakte Testergebnis (positiv/negativ/grenzwertig) dokumentiert sein.

Auch die verwendete Methode (z. B. Agglutinationstest) und der spezifische Markenname des Testkits können im Zweifelsfall als Nachweis dienen. Dies schützt die Praxis bei Wirtschaftlichkeitsprüfungen und Rückfragen der Kostenträger.

Dokumentation: "Blutentnahme zur Lues-Serologie bei V. a. Primärstadium. Durchführung TPHA-Test (qualitativ). Ergebnis: Negativ. Parameter für Rechnung dokumentiert."

Steigerungsfähigkeit

Da die GOÄ-Ziffer 4232 zum Abschnitt M (Laboratoriumsuntersuchungen) gehört, ist der Gebührenrahmen für die Steigerung eingeschränkt. Der Regelhöchstsatz liegt bei 1,15-fach, der maximale Höchstsatz bei 1,3-fach. Eine Steigerung über den Schwellenwert von 1,15 hinaus erfordert eine schriftliche Begründung.

Gründe für eine Überschreitung des Regelsatzes können ein erhöhter Zeitaufwand durch schwierige Probenbeschaffenheit (z. B. stark lipämisches oder hämolytisches Serum) oder technische Besonderheiten bei der Agglutinationsreaktion sein. Diese Erschwernisse müssen auf der Rechnung nachvollziehbar dargelegt werden.

Typische Ziffernkombinationen

Häufig wird die GOÄ 4232 zusammen mit der Ziffer für die Blutentnahme (GOÄ 250) abgerechnet. Auch die Kombination mit beratenden Leistungen wie der GOÄ 1 oder GOÄ 3 ist im Rahmen des Patientengesprächs und der Befundbesprechung üblich und zulässig, sofern die Leistungsvoraussetzungen erfüllt sind.

Die Leistung wird in der neuen GOÄ zur neuen Nummer 11291 — „Treponema pallidum, qualitativ Antikörpernachweis“. Festpreis: 6,74 € (aktueller 2,3-facher Satz: 6,04 € — etwas mehr als heute).

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.