GOÄ 554: Stanger-Bad & Hochtontherapie korrekt abrechnen

Die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) beschreibt die Leistung unter der Ziffer 554 im Abschnitt E (Physikalisch-medizinische Leistungen) wie folgt:

GOÄ 554: Hydroelektrisches Vollbad (kataphoretisches Bad, Stanger-Bad) - 91 Punkte

Diese physikalische Therapieform verbindet die Elektrotherapie mit konstantem Gleichstrom mit den positiven Eigenschaften eines warmen Vollbades. Durch die Kombination von galvanischem Strom, thermischen Reizen und dem hydrostatischen Auftrieb des Wassers wird eine tiefgreifende therapeutische Wirkung erzielt. Die Zunahme der Hautdurchblutung und die Entlastung des Bewegungsapparates stehen hierbei im Vordergrund.

Neben dem klassischen Stanger-Bad ist diese Ziffer auch für moderne, analoge Verfahren von hoher Bedeutung. Insbesondere die Hochton-Therapie wird nach herrschender Meinung analog über die Ziffer 554 abgerechnet.

Das hydroelektrische Vollbad findet vor allem in der Orthopädie, Rheumatologie und physikalischen Medizin Anwendung. Typische Indikationen sind chronisch-degenerative Gelenkerkrankungen, ausgeprägte Muskelspannungsstörungen sowie funktionelle oder organische Durchblutungsstörungen. Auch bei neuralgischen Schmerzen kann das Stanger-Bad zur Schmerzlinderung beitragen.

Die therapeutische Wirkung basiert auf der Kombination physikalischer Effekte. Der galvanische Strom fördert den Ionentransport im Gewebe (Kataphorese), während das warme Wasser die Muskelentspannung und die Durchblutung fördert. Der hydrostatische Druck entlastet gleichzeitig die Gelenke und Bänder des Patienten.

Tipp: Achten Sie bei der Verordnung darauf, dass die medizinische Notwendigkeit für ein Vollbad im Gegensatz zu einem Teilbad (GOÄ 553) klar aus der Diagnose hervorgeht, um Erstattungsprobleme zu vermeiden.

Um die korrekte Anwendung der GOÄ-Ziffer 554 im Praxisalltag zu verdeutlichen, dienen die folgenden klinischen Szenarien als Orientierung.

Fallbeispiel 1: Klassisches Stanger-Bad bei chronischem LWS-Syndrom

Ein Patient stellt sich mit chronischen, therapieresistenten Myogelosen und Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule vor. Zur Schmerzlinderung und Detonisierung wird ein hydroelektrisches Vollbad (Stanger-Bad) durchgeführt. Die Abrechnung erfolgt mit der GOÄ-Ziffer 554 zum Regelsatz (1,8-fach = 9,54 €).

Fallbeispiel 2: Analoge Hochton-Therapie bei Polyneuropathie

Bei einer Patientin mit schmerzhafter diabetischer Polyneuropathie wird eine Hochton-Therapie mit variierenden Wechselströmen hoher Frequenz angewandt. Da diese moderne Therapieform nicht direkt in der GOÄ abgebildet ist, erfolgt die Abrechnung analog über die GOÄ-Ziffer 554. Auf der Rechnung wird dies als "GOÄ 554 analog: Hochton-Therapie" ausgewiesen.

Fallbeispiel 3: Erhöhter Aufwand bei fortgeschrittener Coxarthrose

Ein stark mobilitätseingeschränkter Patient mit schwerer beidseitiger Coxarthrose erhält ein hydroelektrisches Vollbad. Aufgrund des Transfers in die Spezialwanne und der notwendigen kontinuierlichen Überwachung ist der personelle und zeitliche Aufwand erheblich erhöht. Die Leistung wird mit dem 2,5-fachen Höchstsatz (13,25 €) unter Angabe der entsprechenden Begründung abgerechnet.

Ein häufiger Fehler bei der Abrechnung der GOÄ 554 ist die Missachtung der expliziten Ausschlussziffern. Die Ziffer 554 darf am selben Behandlungstag nicht neben der Ziffer 553 (Teilbad) abgerechnet werden. Ein gleichzeitiger Ansatz von Voll- und Teilbad schließt sich logisch und gebührenrechtlich aus.

Ebenso ist die Nebeneinanderberechnung mit der Ziffer 725 (Krankengymnastik) ausgeschlossen. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen prüfen diese Kombinationen im Rahmen automatisierter Rechnungsprüfungen sehr genau und kürzen die Erstattung bei Verstößen umgehend.

Achtung: Die analoge Abrechnung der Hochton-Therapie über die Ziffer 554 wird gelegentlich von Kostenträgern hinterfragt. Verweisen Sie in solchen Fällen auf die offizielle Empfehlung des GOÄ-Ratgebers der Bundesärztekammer, um Ihren Erstattungsanspruch durchzusetzen.

Eine lückenlose und präzise Dokumentation ist das beste Mittel, um Honorarausfälle und Rückfragen der Kostenträger zu vermeiden. In der Patientenakte müssen neben der Indikation auch die spezifischen Parameter der Anwendung festgehalten werden. Dazu gehören die Wassertemperatur, die Stromstärke sowie die Dauer der Anwendung.

Besonders bei der analogen Anwendung für die Hochton-Therapie muss die Dokumentation die medizinische Notwendigkeit und den genauen Ablauf widerspiegeln. Auch eventuelle Besonderheiten beim Patiententransfer oder der Überwachung sollten dokumentiert werden, um spätere Steigerungen rechtfertigen zu können.

Dokumentationsbeispiel: Hydroelektrisches Vollbad (Stanger-Bad) bei chronischem LWS-Syndrom. Wassertemperatur: 37,5 °C, Stromstärke: 15 mA (ansteigend), Dauer: 20 Minuten. Patient stabil, gute Detonisierung der lumbalen Muskulatur nach der Anwendung.

Steigerungsfähigkeit

Der Schwellenwert (Regelsatz) der GOÄ 554 liegt beim 1,8-fachen Satz (9,54 €). Bei Vorliegen besonderer Umstände kann die Gebühr bis zum 2,5-fachen Höchstsatz (13,25 €) gesteigert werden. Typische Begründungen für eine Schwellenwertüberschreitung sind ein stark erhöhter Hilfeleistungsbedarf bei der Lagerung des Patienten oder eine notwendige engmaschige Kreislaufüberwachung bei kardialen Risikopatienten.

Typische Ziffernkombinationen

Häufig wird das hydroelektrische Vollbad im Rahmen eines komplexen physikalischen Therapieplans eingesetzt. Erlaubt ist beispielsweise die Kombination mit Massagetherapien nach den GOÄ-Ziffern 520 bis 522 oder mit Wärmeanwendungen (z. B. GOÄ 535), sofern diese zeitlich getrennt oder an unterschiedlichen Körperarealen durchgeführt werden. Nicht zulässig ist hingegen die Kombination mit anderen elektrotherapeutischen Leistungen am selben Tag, wenn diese dieselbe Zielsetzung verfolgen.

Das hydroelektrische Vollbad (kataphoretisches Bad, Stanger-Bad) erhält mit Nummer 2403 „Hydroelektrisches Vollbad (Stanger-Bad), je Sitzung" einen direkten Nachfolger zum Festpreis von 18,82 €. Der bisherige 2,3-fache Satz lag bei 9,54 €, der Festpreis liegt damit fast doppelt so hoch.

Der Beiname „kataphoretisches Bad" entfällt in der neuen Legende, der sachliche Inhalt ist identisch. Bei schwersten motorischen Funktionsstörungen mit Sturzgefahr kann zusätzlich der neue Zuschlag 2404 (Zwei-Therapeuten-Einsatz) angesetzt werden.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.