GOÄ 758: Aknebehandlung richtig abrechnen – Tipps & Fallbeispiele

Sticheln oder Öffnen und Ausquetschen von Akne­pusteln, je Sitzung

Die GOÄ-Ziffer 758 beschreibt eine klassische dermatologische Intervention zur mechanischen Entlastung entzündlicher Hautveränderungen bei Akne. Diese Leistung umfasst das sterile Eröffnen (Sticheln) sowie das anschließende kontrollierte Entleeren der Pusteln. Ziel der Behandlung ist es, den Gewebedruck zu senken und die Heilung der Haut zu beschleunigen.

Die Leistung ist explizit als operative Maßnahme definiert. Daher gelten für die Abrechnung die allgemeinen Bestimmungen für operative Eingriffe der Gebührenordnung. Wichtig ist, dass alle Teilschritte der mechanischen Aknetherapie mit dieser Ziffer abgegolten sind.

Die Anwendung der GOÄ-Ziffer 758 setzt eine medizinische Notwendigkeit voraus. Typische Indikationen sind ausgeprägte Formen der Acne vulgaris, insbesondere die papulopustulöse Form. Auch bei schweren Verläufen wie der Acne conglobata ist die mechanische Entlastung indiziert, um eine tiefe Narbenbildung zu verhindern.

In der täglichen Praxis erfolgt die Durchführung meist nach einer gründlichen Desinfektion der betroffenen Hautareale. Die Pusteln werden mit einer feinen Kanüle oder einer Lanzette vorsichtig gestichelt. Anschließend erfolgt das sanfte Ausquetschen unter sterilen Bedingungen, um das entzündliche Sekret vollständig zu entfernen.

Tipp: Dokumentieren Sie bei der Durchführung immer die behandelte Körperregion, um die medizinische Notwendigkeit der operativen Intervention transparent darzustellen.

Fallbeispiel 1: Behandlung einer Acne papulopustulosa

Ein Patient stellt sich mit zahlreichen entzündlichen Pusteln im Gesicht vor. Der Arzt führt nach Desinfektion das Sticheln und Ausquetschen von insgesamt 12 Pusteln durch. Die Behandlung verläuft komplikationslos. Abgerechnet wird die GOÄ-Ziffer 758 zum Regelhöchstsatz (2,3-fach) mit 10,05 €.

Fallbeispiel 2: Kombinierte Behandlungsmethoden

Bei einer Patientin werden im Wangenbereich einige Pusteln gestichelt, während andere reife Läsionen direkt sanft ausgedrückt werden. Da die Leistungslegende verschiedene Methoden mit "oder" verbindet, handelt es sich um eine einheitliche Leistung. Auch bei dieser Kombination darf die GOÄ 758 nur einmal pro Sitzung berechnet werden.

Fallbeispiel 3: Ausgedehnter Befund am Rücken

Ein Patient leidet unter einer schweren Akne im gesamten Rückenbereich. Der Arzt benötigt für das Sticheln und Entleeren von über 30 Pusteln deutlich mehr Zeit als üblich. Aufgrund des extremen Aufwands wird die GOÄ-Ziffer 758 mit dem Höchstsatz (3,5-fach) abgerechnet. Als Begründung wird der "außergewöhnlich hohe Zeitaufwand bei extrem ausgedehntem Befund" angegeben.

Ein häufiger Fehler in der Praxis ist die mehrfache Abrechnung der Ziffer innerhalb einer Sitzung. Die Leistungslegende schreibt unmissverständlich vor, dass die Ziffer nur einmal je Sitzung berechnet werden darf. Dies gilt unabhängig von der Anzahl der behandelten Pusteln oder der behandelten Körperregionen.

Ein weiterer Streitpunkt mit privaten Krankenversicherungen betrifft das Anlegen von Verbänden. Da die GOÄ 758 als operative Leistung eingestuft ist, greift der Ausschluss der Ziffer 200 (Verband). Ein Wundverband nach der Aknebehandlung kann daher nicht separat in Rechnung gestellt werden.

Achtung: Auch das Auftragen von entzündungshemmenden Salben oder Cremes nach der Behandlung ist nicht separat berechnungsfähig, da dies als unselbstständige Teilleistung gilt.

Eine lückenlose Dokumentation schützt vor Honorarkürzungen durch private Kostenträger. In der Patientenakte sollte die genaue Anzahl der Läsionen sowie deren Lokalisation festgehalten werden. Auch die verwendete Technik (z. B. sterile Lanzette) sollte kurz notiert werden.

Falls ein erhöhter Steigerungsfaktor angewendet wird, muss die Begründung direkt aus der Dokumentation hervorgehen. Notieren Sie in solchen Fällen den genauen Zeitaufwand oder die Schwierigkeit des Eingriffs.

Dokumentation: Lokalisierte Acne vulgaris im Gesicht. Steriles Sticheln und Ausquetschen von 14 entzündlichen Pusteln im Stirn- und Wangenbereich. Keine Komplikationen. Zeitaufwand erhöht aufgrund starker Schmerzempfindlichkeit des Patienten.

Steigerungsfähigkeit

Der Schwellenwert der GOÄ 758 liegt bei 10,05 € (2,3-fach). Eine Überschreitung dieses Satzes bis zum 3,5-fachen Gebührensatz (15,29 €) ist möglich, wenn besondere Umstände vorliegen. Typische Begründungen sind eine überdurchschnittlich hohe Anzahl an Pusteln, eine schwierige Lokalisation (z. B. am Augenlid) oder eine ausgeprägte Schmerzempfindlichkeit des Patienten.

Typische Ziffernkombinationen

Neben der GOÄ 758 kann in derselben Sitzung eine symptombezogene Untersuchung nach GOÄ-Ziffer 5 berechnet werden, sofern die Voraussetzungen erfüllt sind. Auch die Beratung nach GOÄ-Ziffer 1 ist unter Beachtung der allgemeinen Kombinationsregeln ansetzbar. Kosmetische Zusatzleistungen müssen jedoch als IGeL-Leistung separat vereinbart werden.

Die Sticheln oder Öffnen und Ausquetschen von Aknepusteln, je Sitzung wird zur neuen Nummer 4114 — Festpreis 12,99 € (heute beim 2,3-fachen Satz: 10,05 €). Abgerechnet wird je Sitzung.

Die neue Legende lautet: „Sticheln oder Öffnen und Ausquetschen von Aknepusteln, je Sitzung".

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.