GOÄ A1383: Vitrektomie richtig abrechnen – Tipps & Honorar

Vitrektomie, Glaskörperstrangdurchtrennung, als selbständige Leistung

Die Ziffer A1383 beschreibt die operative Entfernung des Glaskörpers oder die Durchtrennung von Glaskörpersträngen als selbständige Leistung. Da es sich um eine Analogbewertung handelt, wird diese Ziffer herangezogen, um moderne mikrochirurgische Verfahren der Vitrektomie adäquat abzubilden. Die Leistung umfasst den gesamten operativen Zugang, das vorsichtige Lösen und Absaugen des Glaskörpergewebes sowie den anschließenden Wundverschluss.

In der ophthalmologischen Praxis kommt die Ziffer A1383 bei verschiedenen schwerwiegenden Augenerkrankungen zum Einsatz. Typische Indikationen sind persistierende Glaskörperblutungen, die sich nicht von selbst zurückbilden, oder ein ausgeprägtes vitreomakuläres Traktionssyndrom. Auch bei einer beginnenden Netzhautabhebung kann der Eingriff notwendig werden, um mechanischen Zug vom Gewebe zu nehmen.

Entscheidend für die Abrechnung ist, dass die Vitrektomie den Hauptzweck des Eingriffs darstellt. Sie darf nicht lediglich als Hilfsschritt zur Erreichung eines anderen operativen Ziels dienen. Eine klare Abgrenzung zu kombinierten Netzhautoperationen ist daher zwingend erforderlich.

Fallbeispiel 1: Persistierende Glaskörperblutung

Ein Patient stellt sich mit einer dichten, seit mehreren Wochen bestehenden Glaskörperblutung bei proliferativer diabetischer Retinopathie vor. Da keine spontane Resorption eintritt, erfolgt eine pars-plana-Vitrektomie zur Wiederherstellung der optischen Medien. Die Operation wird als selbständige Leistung durchgeführt und fehlerfrei mit der Ziffer A1383 im Regelsatz abgerechnet.

Fallbeispiel 2: Vitreomakuläre Traktion

Bei einer Patientin führt ein persistierender Zug des Glaskörpers an der Makula zu einer Sehverschlechterung. Der Operateur führt eine gezielte Vitrektomie zur Entlastung der Makula durch. Da dieser Eingriff primär der Behebung der Traktion dient, ist die Abrechnung der GOÄ A1383 vollumfänglich gerechtfertigt. Die Dokumentation belegt den selbständigen Charakter der mikrochirurgischen Maßnahme.

Fallbeispiel 3: Akute Endophthalmitis

Nach einer auswärtigen Kataraktoperation entwickelt ein Patient eine fulminante Endophthalmitis. Zur Keimreduktion und Einbringung von Antibiotika erfolgt eine notfallmäßige Vitrektomie. Aufgrund des hohen Risikos und der akuten Entzündungssituation rechnet der Arzt die Ziffer A1383 mit einem erhöhten Steigerungsfaktor ab.

Der häufigste Fehler bei der Abrechnung der Ziffer A1383 liegt in der Missachtung des Kriteriums der Selbständigkeit. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen prüfen sehr genau, ob die Vitrektomie nur ein unselbständiger Teilschritt einer komplexeren Netzhautoperation war. Ist dies der Fall, droht eine vollständige Streichung der Ziffer aus der Liquidation.

Ein weiterer Streitpunkt ist die unvollständige Dokumentation der medizinischen Notwendigkeit bei analogen Bewertungen. Ohne eine präzise Begründung im OP-Bericht wird die Analogziffer oft nicht anerkannt. Prüfer fordern in solchen Fällen häufig den Nachweis, warum keine reguläre Ziffer der GOÄ anwendbar war.

Achtung: Die Ziffer A1383 darf nicht berechnet werden, wenn die Vitrektomie lediglich ein unselbständiger Operationsschritt einer umfassenderen, höher bewerteten intraokularen Operation ist.

Eine rechtssichere Abrechnung steht und fällt mit der Qualität des Operationsberichts. Der Operateur muss detailliert beschreiben, welche Strukturen des Glaskörpers entfernt oder durchtrennt wurden. Auch die verwendeten mikrochirurgischen Instrumente und die Darstellung des optischen Gewinns sollten präzise dokumentiert werden.

Für die Verteidigung des Honorars gegenüber Kostenträgern ist es ratsam, die Indikationsstellung bereits im Vorfeld schriftlich festzuhalten. Dies erleichtert im Nachgang die Begründung der selbständigen Leistungserbringung erheblich.

Dokumentation: Indikation: Persistierende Glaskörperblutung links. Durchführung einer pars-plana-Vitrektomie (23-Gauge). Vollständige Entfernung des hämorrhagischen Glaskörpers unter Schonung der Netzhaut. Keine intraoperativen Komplikationen.

Tipp: Eine lückenlose Dokumentation des OP-Berichts mit genauer Darstellung der anatomischen Verhältnisse und der medizinischen Notwendigkeit schützt vor Regressansprüchen der privaten Krankenversicherungen.

Steigerungsfähigkeit

Die Erhöhung des Steigerungsfaktors über den 2,3-fachen Regelsatz hinaus bis zum 3,5-fachen Höchstsatz ist bei der GOÄ A1383 gut begründbar. Typische Erschwernisse sind eine stark verengte Pupille, ausgeprägte Blutungen, die die Sicht behindern, oder ein extrem fragiler Zustand der Netzhaut. Diese Faktoren müssen im OP-Bericht individuell und patientenbezogen dargelegt werden.

Typische Ziffernkombinationen

Häufig wird die Vitrektomie in Kombination mit vorbereitenden diagnostischen Maßnahmen wie der Augen-Sonographie nach Ziffer 1250 abgerechnet. Auch postoperative Kontrollen und ophthalmologische Grundleistungen sind in den Folgetagen berechenbar. Eine zeitgleiche Abrechnung mit anderen großen intraokularen Eingriffen am selben Auge erfordert jedoch eine strikte medizinische Trennung und eine detaillierte Begründung.

Die intravitreale operative Medikamenteneingabe (IVI/IVOM, bisher Analogziffer zu Nr. 1383 GOÄ) erhält in der neuen GOÄ eine direkte Regelleistung.

10376 „Intravitreale operative Medikamenteneinbringung und/oder Implantation …, je Auge" — 245,40 €. Die frühere Analogkonstruktion entfällt, die IVOM ist jetzt Regelleistung. Der bisherige 2,3-fache Satz der Analogziffer lag bei 335,16 €; der neue Festsatz liegt damit darunter.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.