GOÄ A780: Ballon-Dilatation korrekt abrechnen

Die GOÄ-Ziffer A780 ist eine Analogbewertung, die auf der Ziffer 780 der Gebührenordnung für Ärzte basiert. Da moderne minimal-invasive Verfahren wie die Ballon-Dilatation in der ursprünglichen GOÄ oft nicht abgebildet sind, erfolgt die Liquidation über diese Analogziffer.

GOÄ 780 (Referenz für A780): Ballon-Dilatation (z. B. der Eustachischen Röhre)

Die Leistung umfasst die Vorbereitung, das Einführen des Ballonkatheters unter endoskopischer Kontrolle sowie die eigentliche Ballon-Dilatation des betroffenen Hohlorgans. Auch die anschließende Druckkontrolle und das Entfernen des Katheters sind mit dieser Gebühr abgegolten.

In der HNO-Heilkunde hat sich die Ballon-Tuboplastik als Standardverfahren bei chronischen Tubenventilationsstörungen etabliert. Die Ziffer A780 kommt hierbei regelmäßig zum Einsatz, um den interventionellen Eingriff adäquat abzubilden.

Ein weiteres Einsatzgebiet ist die analoge Anwendung bei der Sinuplastik, also der Ballon-Dilatation verengter Nebenhöhlenabgänge. Wichtig ist, dass es sich um eine selbstständige Leistung handelt, die nicht als bloßer Zugangsweg für eine andere Operation dient.

Fallbeispiel 1: Einseitige Ballon-Tuboplastik

Ein Patient stellt sich mit einer therapierefraktären, chronischen Belüftungsstörung des rechten Mittelohrs vor. Unter Vollnarkose erfolgt die endoskopisch kontrollierte Ballon-Dilatation der Eustachischen Röhre auf der rechten Seite.

Da es sich um einen isolierten, selbstständigen Eingriff handelt, ist die Abrechnung der Ziffer A780 vollumfänglich gerechtfertigt. Die Liquidation erfolgt mit dem Regelhöchstsatz von 2,3.

Fallbeispiel 2: Beidseitige Tuboplastik bei ausgeprägter Symptomatik

Bei einer Patientin liegt eine beidseitige Tubenventilationsstörung vor, die eine beidseitige Intervention erfordert. Der Operateur führt die Ballon-Dilatation nacheinander sowohl auf der linken als auch auf der rechten Seite durch.

Die Abrechnung erfolgt durch den zweifachen Ansatz der Ziffer A780, jeweils gekennzeichnet mit den Zusätzen "rechts" und "links". Alternativ kann eine Faktorerhöhung auf den Höchstsatz von 3,5 für eine Einzelleistung mit entsprechender Begründung gewählt werden.

Fallbeispiel 3: Sinuplastik bei chronischer Sinusitis

Im Rahmen einer minimal-invasiven Therapie wird das verengte Ostium des Sinus maxillaris mittels Ballonkatheter erweitert. Dieser Eingriff erfolgt als eigenständige Sinuplastik ohne weitere knöcherne Resektionen.

Die Abrechnung erfolgt analog über die Ziffer A780. Da keine weitergehende Nebenhöhlenoperation stattfindet, ist die analoge Anwendung medizinisch und gebührenrechtlich korrekt begründet.

Ein häufiger Streitpunkt mit privaten Krankenversicherungen ist das sogenannte Zielleistungsprinzip. Wenn die Ballon-Dilatation im Rahmen einer komplexeren Operation durchgeführt wird, versuchen Prüfer oft, die Ziffer A780 als unselbstständigen Teilschritt zu streichen.

Achtung: Die Nebeneinanderberechnung von A780 mit operativen Ziffern, die bereits eine Eröffnung oder Erweiterung desselben Hohlorgans beinhalten, verstößt gegen das Zielleistungsprinzip gemäß § 4 Abs. 2a GOÄ.

Zudem wird häufig bemängelt, wenn die medizinische Notwendigkeit der analogen Anwendung nicht ausreichend aus der Dokumentation hervorgeht. Eine bloße Auflistung der Ziffer ohne Erläuterung des Analogbezugs kann zu Verzögerungen bei der Erstattung führen.

Eine lückenlose und präzise OP-Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. Im Operationsbericht müssen alle Schritte der Dilatation detailliert festgehalten werden.

Besonders wichtig sind Angaben zum verwendeten Kathetersystem, dem erreichten Inflationsdruck in bar sowie der exakten Verweildauer des gedehnten Ballons. Auch der postinterventionelle Befund der Durchgängigkeit muss dokumentiert sein.

Dokumentation: Endoskopische Darstellung des Tubenostiums rechts. Einführen des Ballonkatheters (Durchmesser 3,28 mm). Inflation des Ballons auf 12 bar für die Dauer von 120 Sekunden. Vollständige Entfaltung visuell verifiziert. Nach Deflation zeigt sich ein weites, freies Tubenostium ohne Schleimhautläsionen.

Steigerungsfähigkeit

Der Schwellenwert der Ziffer A780 liegt bei 32,45 € (2,3-fach). Eine Steigerung bis zum Höchstsatz von 3,5 (49,38 €) ist bei erhöhtem Schwierigkeitsgrad oder außergewöhnlichem Zeitaufwand möglich.

Typische Begründungen für eine Faktorerhöhung sind anatomische Besonderheiten wie eine ausgeprägte Septumdeviation, die den Zugang erschwert, oder starke Vernarbungen nach Voroperationen.

Tipp: Nutzen Sie bei der Faktorerhöhung konkrete, patientenbezogene Begründungen wie "erhöhter Zeitaufwand bei ausgeprägter anatomischer Enge des Nasengangs" statt pauschaler Formulierungen.

Typische Ziffernkombinationen

Die Ziffer A780 wird häufig mit diagnostischen Leistungen wie der Nasenendoskopie (z. B. GOÄ 1430) kombiniert. Auch Anästhesieleistungen und postoperative Überwachungsziffern sind regelmäßige Bestandteile der Abrechnung.

Es ist darauf zu achten, dass die diagnostischen Schritte zeitlich und sachlich von der eigentlichen therapeutischen Intervention abgrenzbar sind, um Überschneidungen zu vermeiden.

Die Dilatation einer Anastomosenstenose in Verbindung mit einer Endoskopie findet ihren Nachfolger in der neuen Nummer 3229 — Zuschlag für Bougierung im Rahmen der Endoskopie des oberen oder unteren Gastrointestinaltrakts (110,78 €) je Sitzung.

3229 ist ein Zuschlag und setzt stets eine zugeordnete Endoskopie-Grundleistung (Nr. 3203, 3214, 3217, 3220, 3222 oder 3223) voraus; ohne Grundleistung ist er nicht berechnungsfähig. Der alte 2,3-fache Satz lag bei 32,45 €; der neue Zuschlag liegt erheblich darüber.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.