GOÄ 1323: Elektrolytische Epilation – korrekt abrechnen

Elektrolytische Epilation von Wimpernhaaren, je Sitzung

Die GOÄ-Ziffer 1323 gehört zum Abschnitt I (Augenheilkunde) der Gebührenordnung für Ärzte. Sie beschreibt die gezielte und dauerhafte Entfernung von Wimpernhaaren mittels eines elektrolytischen Verfahrens. Dabei wird eine feine Sonde entlang des Haarschafts bis zur Haarwurzel geführt, wo ein schwacher elektrischer Strom die Wachstumszone verödet und zerstört.

Diese Leistung ist explizit auf die elektrolytische Methode beschränkt. Andere Verfahren, wie die mechanische Epilation mit einer Pinzette oder das Schneiden der Wimpern, sind nicht über diese Ziffer abrechenbar. Die Abrechnung erfolgt pauschal pro Sitzung, unabhängig von der Anzahl der in dieser Sitzung entfernten Wimpern.

Die Hauptindikation für die Anwendung der GOÄ 1323 ist die Trichiasis. Hierbei handelt es sich um ein Fehlwachstum von Wimpern, die sich nach innen gegen den Augapfel richten. Dieser ständige Reiz kann zu erheblichen Beschwerden wie Fremdkörpergefühl, Tränenträufeln, Bindehautrötung und im schlimmsten Fall zu Hornhauterosionen oder -geschwüren führen.

Die elektrolytische Epilation bietet eine Methode zur permanenten Entfernung dieser irritierenden Wimpern. Sie kommt insbesondere dann zum Einsatz, wenn nur einzelne oder wenige Wimpern betroffen sind. Bei einem ausgedehnten Befund (z. B. ein ganzes eingerolltes Lid, Entropium) sind hingegen operative Korrekturen die Therapie der Wahl.

Tipp: Die GOÄ 1323 ist eine sitzungsbezogene Pauschale. Wenn in einer Sitzung Wimpern an beiden Augen elektrolytisch epiliert werden, kann die Ziffer dennoch nur einmal angesetzt werden.

Fallbeispiel 1: Idiopathische Trichiasis bei einer älteren Patientin

Eine 82-jährige Patientin klagt über ein seit Wochen anhaltendes Fremdkörpergefühl im rechten Auge. Die Spaltlampenuntersuchung zeigt zwei nach innen wachsende Wimpern am Unterlid, die bei jedem Lidschlag die Hornhaut berühren. Zur Vermeidung einer Hornhautschädigung wird die elektrolytische Epilation der beiden Wimpern durchgeführt. Abgerechnet werden die GOÄ 6 für die Untersuchung und die GOÄ 1323 für den Eingriff.

Fallbeispiel 2: Rezidiv nach mechanischer Epilation

Ein Patient mit bekannter distaler Trichiasis an einer einzelnen Wimper wurde bisher alle paar Wochen durch Zupfen mit der Pinzette behandelt. Da die Wimper immer wieder nachwächst und Beschwerden verursacht, wird nun eine permanente Lösung angestrebt. Die Haarwurzel wird gezielt elektrolytisch verödet. Die Abrechnung der GOÄ 1323 ist hier korrekt, da das spezifische elektrolytische Verfahren zur Anwendung kommt.

Fallbeispiel 3: Posttraumatische Wimpernfehlstellung

Nach einer Lidrandverletzung vor einigen Monaten hat sich bei einer Patientin eine Narbe gebildet, aus der eine einzelne Wimper fehlgerichtet wächst und die Bindehaut reizt. Um die ständige Irritation zu beenden, wird die Haarwurzel mittels Elektrolyse zerstört. Neben der Beratung (GOÄ 1) und Untersuchung (GOÄ 6) wird die GOÄ 1323 für die Epilationssitzung angesetzt.

Die Abrechnung der GOÄ 1323 birgt einige typische Fehlerquellen, die häufig zu Beanstandungen durch Kostenträger führen. Einer der häufigsten Fehler ist die Abrechnung der Ziffer für eine rein mechanische Epilation. Das einfache Entfernen einer Wimper mit einer Pinzette ist Bestandteil der augenärztlichen Untersuchung (z.B. GOÄ 6) und nicht gesondert berechnungsfähig.

Ein weiterer Fehler ist der Versuch, die Ziffer pro entfernter Wimper abzurechnen. Der Leistungstext lautet eindeutig „je Sitzung“. Alle elektrolytischen Epilationen, die während eines Arzt-Patienten-Kontakts durchgeführt werden, sind mit dem einmaligen Ansatz der Ziffer abgegolten.

Achtung: Der Abrechnungsausschluss zur GOÄ 742 (Diathermie im Bereich der Lider) ist strikt zu beachten. Obwohl beide Verfahren mit elektrischem Strom arbeiten, dienen sie unterschiedlichen Zwecken und dürfen nicht für dieselbe Sitzung nebeneinander abgerechnet werden.

Eine sorgfältige Dokumentation ist entscheidend, um die Abrechnung der GOÄ 1323 bei Nachfragen zu sichern. Die Patientenakte sollte die medizinische Notwendigkeit klar belegen. Unverzichtbar sind die exakte Diagnose und der klinische Befund.

Die Dokumentation sollte folgende Punkte umfassen: die genaue Lokalisation der fehlgestellten Wimpern (z. B. „rechtes Auge, Unterlid temporal“), die Beschreibung der Symptome (z. B. „Hornhautkontakt, Reizung“) und die explizite Erwähnung des durchgeführten Verfahrens. Dies stellt sicher, dass die Leistung von einer nicht abrechenbaren mechanischen Epilation abgegrenzt wird.

Dokumentation: Diagnose: Trichiasis re. Auge. Befund: 2 Wimpern am Unterlid temporal mit ständigem Hornhautkontakt. Therapie: Durchführung der elektrolytischen Epilation der beiden fehlgestellten Wimpern in LA.

Steigerungsfähigkeit

Die GOÄ 1323 kann bei Vorliegen besonderer Umstände über den Regelhöchstsatz (2,3-fach) hinaus bis zum 3,5-fachen Höchstsatz gesteigert werden. Eine solche Steigerung erfordert eine nachvollziehbare, patientenbezogene Begründung in der Rechnung. Mögliche Gründe sind ein erhöhter Zeitaufwand oder eine besondere Schwierigkeit bei der Durchführung.

Beispiele für Begründungen können sein: „Erschwerte Durchführung bei extremer Lichtscheu des Patienten“, „Besonders feine, schwer zu lokalisierende Wimpern“ oder „Erhöhter Aufwand bei unruhigem Patienten und Notwendigkeit wiederholter Neupositionierung“.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 1323 wird in der Regel zusammen mit anderen augenärztlichen Grundleistungen abgerechnet. Sinnvolle und zulässige Kombinationen sind:

• GOÄ 1: Beratung
• GOÄ 6: Vollständige augenärztliche Untersuchung
• GOÄ 410: Lokalanästhesie (z. B. Infiltrationsanästhesie am Lidrand), falls erforderlich

Die Kombination mit der GOÄ 742 (Diathermie im Bereich der Lider) ist, wie bereits erwähnt, ausgeschlossen.