GOÄ 2133: Kniegelenksversteifung korrekt abrechnen

Die Gebührenordnung für Ärzte beschreibt die Leistung unter der Ziffer 2133 wie folgt:

Operative Versteifung eines Kniegelenks
Punktzahl: 2100

Diese chirurgische Leistung umfasst die vollständige Arthrodese des Kniegelenks. Ziel des Eingriffs ist die dauerhafte, knöcherne Versteifung der gelenkbildenden Anteile von Femur und Tibia. Dies wird in der Regel durch die Resektion der verbliebenen Gelenkflächen und eine anschließende stabile interne oder externe Fixation erreicht.

Die Kniegelenksarthrodese stellt heute meist eine Ultima-Ratio-Therapie dar. Sie kommt primär dann zum Einsatz, wenn ein gelenkerhaltendes Verfahren oder eine endoprothetische Versorgung nicht mehr möglich oder fehlgeschlagen ist. Häufige klinische Szenarien betreffen Patienten mit schweren, therapieresistenten periprothetischen Infektionen nach Knie-TEP-Implantation.

Ein weiteres wichtiges Anwendungsgebiet sind ausgeprägte neurogene Arthropathien, wie das sogenannte Charcot-Kniegelenk, bei dem eine massive Instabilität vorliegt. Auch posttraumatische Gelenkzerstörungen mit erheblichem Knochenverlust können die Indikation zur Versteifung begründen. Der Eingriff dient der Schmerzreduktion und der Wiederherstellung einer belastungsstabilen Extremität.

Fallbeispiel 1: Arthrodese nach fehlgeschlagener Knie-TEP-Revision

Ein Patient stellt sich mit einer chronischen, fistelnden periprothetischen Infektion des Kniegelenks vor. Nach Explantation der Prothese und erfolgloser Sanierung erfolgt die Kniegelenksarthrodese mittels Implantat. Aufgrund des massiven Knochenverlusts und der Infektsituation ist der Eingriff hochkomplex. Die Abrechnung erfolgt mit der GOÄ-Ziffer 2133 unter Anwendung eines erhöhten Steigerungsfaktors von 3,5.

Fallbeispiel 2: Primäre Kniearthrodese bei neuropathischer Arthropathie

Bei einem Patienten mit fortgeschrittener diabetischer Neuropathie liegt ein vollständig instabiles Charcot-Kniegelenk vor. Es wird eine offene Arthrodese mit gekreuzten Plattenosteosynthesen durchgeführt, um eine belastungsstabile knöcherne Fusion zu erreichen. Da keine außergewöhnlichen Komplikationen auftreten, wird die Leistung mit dem Regelhöchstsatz (2,3-fach) abgerechnet.

Fallbeispiel 3: Ambulante Kniearthrodese bei posttraumatischer Zerstörung

Nach einem schweren Trauma und multiplen Voroperationen ist das Kniegelenk eines Patienten vollständig zerstört. Eine Endoprothese ist aufgrund von Kontraindikationen nicht möglich, weshalb eine ambulante Kniegelenksversteifung durchgeführt wird. Neben der GOÄ-Ziffer 2133 wird der ambulante Operationszuschlag nach Ziffer 445 geltend gemacht.

Ein häufiger Fehler liegt in der unzulässigen Nebeneinanderberechnung von vorbereitenden Maßnahmen. Die Resektion der Gelenkflächen und das Debridement sind integrale Bestandteile der Arthrodese und dürfen nicht separat als Gelenkresektion berechnet werden. Private Krankenversicherungen kürzen hier regelmäßig die Rechnungen, wenn solche Ziffern fälschlicherweise kumuliert werden.

Achtung: Die operative Freilegung des Gelenks und die Vorbereitung der Knochenpartner sind mit der GOÄ-Ziffer 2133 abgegolten. Eine zusätzliche Abrechnung von Exzisions- oder Resektionsziffern am selben Gelenk führt fast immer zu Beanstandungen durch die Prüfstellen der Kostenträger.

Zudem muss beachtet werden, dass die Einbringung des Osteosynthesematerials zur Stabilisierung der Arthrodese in der Ziffer 2133 enthalten ist. Lediglich das verwendete Material selbst (Sachkosten) kann gemäß den allgemeinen Bestimmungen der GOÄ gesondert in Rechnung gestellt werden.

Eine lückenlose und detaillierte Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. Im Operationsbericht müssen die medizinische Notwendigkeit der Versteifung sowie die einzelnen chirurgischen Schritte präzise dargestellt werden. Insbesondere die Darstellung des Knochenzustands und der verwendeten Fixationstechniken ist essenziell.

Dokumentation: Operativer Zugang zum rechten Kniegelenk bei Zustand nach infizierter Knie-TEP. Vollständige Resektion der nekrotischen Knochenanteile an Femur und Tibia. Einbringen eines Arthrodesenagels zur stabilen internen Fixation. Auffüllen der verbliebenen Defekte mit autologer Spongiosa aus dem Beckenkamm. Schichtweiser Wundverschluss.

Falls zusätzliche Leistungen wie eine Knochentransplantation durchgeführt werden, muss deren separate Entnahmestelle explizit im Bericht erwähnt werden. Nur so lässt sich die zusätzliche Abrechnung gegenüber den Kostenträgern rechtssicher begründen.

Steigerungsfähigkeit

Die Erhöhung des Steigerungsfaktors über den Schwellenwert von 2,3 hinaus bis zum Höchstsatz von 3,5 erfordert eine patientenindividuelle Begründung. Typische Begründungen sind ein extrem hoher Schwierigkeitsgrad durch massive Knochendefekte oder ausgeprägte Vernarbungen nach multiplen Voroperationen. Auch eine floride Infektsituation im Operationsgebiet rechtfertigt einen erhöhten Aufwand.

Typische Ziffernkombinationen

Häufig wird die GOÄ 2133 mit anderen Ziffern kombiniert, um den gesamten Behandlungsaufwand abzubilden. Zulässig ist beispielsweise die zusätzliche Abrechnung einer Knochentransplantation (GOÄ 2254 oder 2255), wenn Knochenmaterial aus einer separaten Körperregion entnommen wird. Bei ambulanten Eingriffen ist zudem der Zuschlag nach GOÄ 445 obligat.

Tipp: Achten Sie darauf, dass bei der Verwendung von Knochenersatzmaterialien oder autologer Spongiosa die entsprechenden Ziffern für die Transplantation korrekt kombiniert werden. Dies sichert das Ihnen zustehende Honorar bei diesem chirurgisch anspruchsvollen Eingriff.

Aus Ziffer 2133 werden in der neuen GOÄ folgende Leistungen:

• 7628 „Operative Versteifung eines Schultergelenks“ – bei: operative Versteifung eines Schultergelenks (1.251,99 €)
• 7629 „Operative Versteifung eines Ellenbogengelenks“ – bei: operative Versteifung eines Ellenbogengelenks (824,28 €)
• 7633 „Operative Versteifung eines Kniegelenks“ – bei: in allen anderen Fällen (1.012,53 €)

Heute bringt die 2133 beim 2,3-fachen Satz 281,52 €. Die Spanne reicht von 824,28 € bis 1.251,99 € — die Dokumentation entscheidet, welche Ziffer ansetzbar ist.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.