GOÄ 2237: Hüftluxation operativ einrichten & abrechnen

Operative Einrichtung einer traumatischen Hüftgelenksluxation mit Rekonstruktion des Kopfes und/oder der Hüftpfanne – einschließlich Osteosynthese und Rekonstruktion des Kapselbandapparates –

Die GOÄ-Ziffer 2237 beschreibt eine hochkomplexe chirurgische Leistung aus dem Bereich der Gelenkchirurgie. Diese Ziffer umfasst nicht nur die reine operative Reposition des luxierten Hüftgelenks, sondern zwingend auch die Rekonstruktion knöcherner Strukturen des Femurkopfes oder der Hüftpfanne (Acetabulum). Ebenfalls im Leistungsumfang enthalten sind die notwendige Osteosynthese zur Stabilisierung sowie die Wiederherstellung des Kapselbandapparates.

Aufgrund des hohen Leistungsumfangs ist diese Ziffer mit einer hohen Punktzahl von 2770 Punkten bewertet. Die in der Leistungsbeschreibung genannten Teilschritte wie die Osteosynthese und die Kapselbandrekonstruktion dürfen nicht separat berechnet werden, da sie integraler Bestandteil der Ziffer 2237 sind.

Die Abrechnung der GOÄ-Ziffer 2237 setzt eine traumatische Luxation des Hüftgelenks voraus, die eine offene, operative Einrichtung erfordert. Typische Indikationen sind schwere Hochrasanztraumata, wie sie beispielsweise bei Verkehrsunfällen oder Stürzen aus großer Höhe auftreten. Häufig liegt in diesen Fällen eine Acetabulumfraktur oder eine Pipkin-Fraktur des Hüftkopfes vor.

Die Abgrenzung zu einfacheren Eingriffen ist essenziell für eine korrekte Liquidation. Wird lediglich eine geschlossene Reposition durchgeführt, greifen andere Ziffern wie die GOÄ 2231 oder 2232. Die GOÄ 2237 ist nur dann gerechtfertigt, wenn eine offene Gelenkrekonstruktion inklusive Knochen- und Bandstrukturen stattfindet.

Tipp: Bei rein arthroskopischen Eingriffen ohne offene Rekonstruktion ist die GOÄ 2237 in der Regel nicht anwendbar. Hier müssen die entsprechenden arthroskopischen Ziffern herangezogen werden.

Fallbeispiel 1: Operative Versorgung einer Pipkin-Fraktur

Ein Patient stellt sich nach einem Motorradunfall mit einer traumatischen Hüftgelenksluxation und einer begleitenden Fraktur des Femurkopfes (Pipkin-I-Fraktur) vor. Es erfolgt die offene Reposition des Gelenks, die Refixierung des Hüftkopffragments mittels Schraubenosteosynthese sowie die Naht der Gelenkkapsel. In diesem Fall ist die GOÄ-Ziffer 2237 vollumfänglich anwendbar, da sowohl die Einrichtung als auch die Rekonstruktion des Kopfes inklusive Osteosynthese stattfanden.

Fallbeispiel 2: Rekonstruktion einer hinteren Wandfraktur des Acetabulums

Nach einem Autounfall zeigt der Patient eine hintere Hüftluxationsfraktur mit einem großen, instabilen Fragment der Hüftpfanne. Der Operateur führt die offene Reposition durch und stabilisiert die Hüftpfannenrekonstruktion mittels einer Rekonstruktionsplatte. Da die Hüftpfanne rekonstruiert und eine Osteosynthese durchgeführt wurde, erfolgt die Abrechnung über die GOÄ 2237.

Fallbeispiel 3: Komplexe Pfannen- und Kopfkonstruktion bei Trümmerfraktur

Bei einer schweren Trümmerfraktur des Acetabulums und des Femurkopfes nach einem Sturz wird eine aufwendige, mehrstündige Rekonstruktion beider Gelenkpartner vorgenommen. Neben der GOÄ 2237, die die Grundleistung abdeckt, rechtfertigt der extreme zeitliche und technische Aufwand hier eine Faktorerhöhung über den Regelsatz hinaus.

Ein häufiger Fehler in der Praxis ist die unzulässige Nebeneinanderberechnung von Einzelleistungen, die bereits in der GOÄ 2237 enthalten sind. Insbesondere die Osteosynthese (z. B. nach den Ziffern 2102 ff.) oder die Kapselbandrekonstruktion dürfen nicht separat in Rechnung gestellt werden. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen prüfen diese Kombinationen sehr genau und kürzen die Rechnungen entsprechend.

Zudem schließt die GOÄ die Nebeneinanderberechnung bestimmter Ziffern explizit aus. So ist die GOÄ 2237 nicht neben der GOÄ 2236 (operative Einrichtung ohne Rekonstruktion) oder den geschlossenen Repositionen (GOÄ 2231, 2232) berechenbar. Auch die Kombination mit der Ziffer 2102 (Osteosynthese eines großen Röhrenknochens) am selben Knochen ist ausgeschlossen.

Achtung: Die Abrechnung der GOÄ 2237 setzt zwingend eine traumatische Luxation voraus. Bei chronischen oder angeborenen Luxationen darf diese Ziffer nicht herangezogen werden.

Eine lückenlose und detaillierte OP-Dokumentation ist das wichtigste Instrument zur Abwehr von Honorarkürzungen. Der Operationsbericht muss den exakten Zugangsweg, die Darstellung der Luxation sowie die konkreten Schritte der knöchernen Rekonstruktion beschreiben. Es muss unmissverständlich hervorgehen, welche Fragmente des Kopfes oder der Pfanne wie reponiert und fixiert wurden.

Auch die Darstellung der Kapselrekonstruktion und der verwendeten Osteosynthesematerialien (z. B. Schrauben, Platten) gehört zwingend in den Bericht. Fehlen diese Angaben, stufen Prüfer den Eingriff schnell auf die wesentlich schlechter bewertete GOÄ 2236 herab. Eine prä- und postoperative Röntgendiagnostik sollte ebenfalls dokumentiert und archiviert werden.

Dokumentation: "...Nach Darstellung des Hüftgelenks zeigt sich eine dorsale Luxation mit einem freien Gelenkkörper des Femurkopfes. Durchführung der Reposition des Gelenks. Anschließend anatomische Reposition des Hüftkopffragments und stabile Osteosynthese mittels zweier kanülierter Schrauben. Abschließend anatomische Rekonstruktion und Naht des zerrissenen Kapselbandapparates..."

Steigerungsfähigkeit

Aufgrund der Komplexität des Eingriffs ist eine Überschreitung des Schwellenwertes (2,3-facher Satz) bei der GOÄ 2237 häufig medizinisch begründbar. Typische Kriterien für eine Faktorerhöhung bis zum 3,5-fachen Satz sind eine extreme Trümmerzone, erhebliche Weichteilschäden, ein hoher Blutverlust oder eine stark verzögerte Reposition durch anatomische Besonderheiten. Die Begründung muss patientenindividuell und nachvollziehbar im Rechnungsformular dargelegt werden.

Typische Ziffernkombinationen

Erlaubt und sinnvoll ist die Kombination mit Anästhesieleistungen, postoperativer Schmerztherapie sowie bildgebenden Verfahren wie der intraoperativen Durchleuchtung. Auch die Entfernung von freiem Gelenkknorpel oder freien Gelenkkörpern kann unter Umständen separat berechnet werden, sofern dies nicht Teil der eigentlichen Rekonstruktion war. Eine sorgfältige Prüfung der Ausschlusskriterien ist jedoch bei jeder Kombination zwingend erforderlich.

Die neue GOÄ löst die bisherige Ziffer 2237 (Operative Einrichtung einer traumatischen Hüftgelenksluxation mit Rekonstruktion des Kopfes und/oder der Hüftpfanne – einschließlich Osteosynthese und Rekonstruktion des Kapselbandapparates –, heute 2,3-fach: 371,36 €) je nach erbrachter Leistung in verschiedene Nachfolgeziffern auf:

• 7556 Offene Reposition der Luxation eines Hüftgelenks (603,12 €) — bei: Osteosynthesetechnik nicht aus Dokumentation bestimmbar; zzgl. 7736 (399,58 €)
• 7556 Offene Reposition der Luxation eines Hüftgelenks (603,12 €) — bei: Osteosynthese durch Schraube(n); zzgl. 7736 (399,58 €), 7583 (196,79 €)
• 7556 Offene Reposition der Luxation eines Hüftgelenks (603,12 €) — bei: Osteosynthese durch dynamische Kompressionsschraube (DHS) am Hüftkopf; zzgl. 7736 (399,58 €), 7588 (299,68 €)
• 7556 Offene Reposition der Luxation eines Hüftgelenks (603,12 €) — bei: Osteosynthese durch eine konventionelle (nicht winkelstabile) Platte; zzgl. 7736 (399,58 €), 7586 (337,08 €)
• 7556 Offene Reposition der Luxation eines Hüftgelenks (603,12 €) — bei: Osteosynthese durch winkelstabile Platte; zzgl. 7736 (399,58 €), 7587 (284,02 €)
• 7556 Offene Reposition der Luxation eines Hüftgelenks (603,12 €) — bei: Osteosynthese durch Draht oder Drähte; zzgl. 7736 (399,58 €), 7584 (180,79 €)
• 7556 Offene Reposition der Luxation eines Hüftgelenks (603,12 €) — bei: Osteosynthese durch Zuggurtung oder Zerklage; zzgl. 7736 (399,58 €), 7585 (230,80 €)
• 7556 Offene Reposition der Luxation eines Hüftgelenks (603,12 €) — bei: Osteosynthese durch intramedullären Nagel; zzgl. 7736 (399,58 €), 7594 (393,41 €)

Die Bandbreite der abrechenbaren Gesamtsumme reicht von 1.002,70 € bis 1.396,11 € — die Dokumentation des konkreten Eingriffs entscheidet.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.