GOÄ 2954: Thorakoplastik abrechnen – Tipps & Fallbeispiele

Thorakoplastik mit Höhleneröffnung – auch Jalousieplastik –

Die GOÄ-Ziffer 2954 beschreibt eine hochkomplexe thoraxchirurgische Rekonstruktion im Bereich der Brustwand. Im Zentrum dieser Leistung steht die Thorakoplastik mit Höhleneröffnung, welche zur Sanierung tief liegender Prozesse dient. Die Abrechnung dieser Ziffer setzt voraus, dass während des Eingriffs die Pleurahöhle eröffnet wird.

Ein wesentlicher Bestandteil dieser Ziffer ist die sogenannte Jalousieplastik nach Heller. Hierbei werden Rippen oberhalb und unterhalb eines Defekts mobilisiert und wie die Lamellen einer Jalousie über den Defekt gezogen. Diese Technik ermöglicht einen stabilen und dichten Verschluss der Brustwand.

In der chirurgischen Praxis kommt die GOÄ 2954 vor allem bei ausgedehnten Defekten der Thoraxwand zum Einsatz. Typische Indikationen sind chronische, fistelnde Pleuraempyeme oder Zustand nach radikalen Tumorresektionen. Auch schwere Traumata mit konsekutiver Instabilität der Brustwand erfordern häufig diese plastische Rekonstruktion.

Die Abgrenzung zu einfacheren Eingriffen ist für eine korrekte Honorierung entscheidend. Im Gegensatz zur GOÄ 2953 ist die Eröffnung der Pleurahöhle bei der Ziffer 2954 ein obligater Leistungsbestandteil. Ohne diese Eröffnung darf lediglich die niedrigere Ziffer berechnet werden.

Tipp: Achten Sie bei der Abgrenzung genau auf den Operationsbericht. Wurde die Pleurahöhle eröffnet, ist stets die höher bewertete Ziffer 2954 anstelle der Ziffer 2953 anzusetzen.

Fallbeispiel 1: Sanierung eines chronischen Pleuraempyems

Ein Patient stellt sich mit einem persistierenden, fistelnden Pleuraempyem vor. Es erfolgt die Resektion infizierter Rippenanteile, die Eröffnung der Pleurahöhle zur Ausräumung und der plastische Verschluss mittels Jalousieplastik. Die Eröffnung der Höhle und die plastische Deckung mittels Rippenmobilisation erfüllen alle Kriterien der GOÄ 2954 zur Defektdeckung.

Fallbeispiel 2: Brustwandrekonstruktion nach Tumorresektion

Nach der radikalen Resektion eines malignen Brustwandtumors verbleibt ein großflächiger Defekt. Zur mechanischen Stabilisierung und zum dichten Verschluss wird eine Jalousieplastik unter Eröffnung der Pleurahöhle durchgeführt. Der plastische Verschluss des Defekts durch Rippenverschiebung mit Höhleneröffnung begründet die Abrechnung der Ziffer 2954 als Hauptleistung.

Fallbeispiel 3: Versorgung einer posttraumatischen Thoraxwandinstabilität

Ein Patient leidet nach einem schweren Trauma unter einer instabilen Thoraxwand mit respiratorischer Insuffizienz. Die chirurgische Stabilisierung erfolgt über eine plastische Umlagerung der Rippenstrukturen mit Eröffnung der Pleurahöhle zur Inspektion. Diese aufwendige Mobilisation und Deckung entspricht der Leistungsbeschreibung der GOÄ 2954 für Thoraxchirurgie.

Ein häufiger Fehler bei der Abrechnung ist die unzulässige Kombination mit anderen plastischen Eingriffen an der Brustwand. Die Ziffern 2953 (Thorakoplastik ohne Höhleneröffnung) und 2955 (Plastische Deckung von Brustwanddefekten) dürfen nicht nebeneinander berechnet werden. Private Krankenversicherungen (PKV) prüfen diese Ausschlusskriterien sehr genau und kürzen Rechnungen bei Doppelabrechnungen konsequent.

Ebenfalls ausgeschlossen ist die Nebeneinanderberechnung mit der Thoraxfensterung nach GOÄ 2959 oder der Pleurektomie nach GOÄ 3010. Sollten diese Eingriffe in derselben Sitzung durchgeführt werden, muss die am höchsten bewertete Leistung ausgewählt werden.

Achtung: Die gleichzeitige Abrechnung der GOÄ 2954 und der Pleurektomie nach GOÄ 3010 ist ausgeschlossen. Sollten beide Eingriffe medizinisch notwendig sein, muss die höher bewertete Leistung gewählt oder ein entsprechender Steigerungssatz begründet werden.

Eine lückenlose und präzise Dokumentation ist essenziell, um Kürzungen durch Kostenträger erfolgreich abzuwehren. Der Operationsbericht muss die Eröffnung der Pleurahöhle explizit erwähnen und begründen. Zudem sollte die Technik der Rippenmobilisation, insbesondere die Jalousieplastik nach Heller, detailliert im Operationsbericht beschrieben werden.

Dokumentationsbeispiel: "... Nach Resektion der nekrotischen Rippenanteile erfolgte die Eröffnung der Pleurahöhle zur Inspektion und Spülung. Anschließend Mobilisation der Rippensegmente ober- und unterhalb des Defekts. Plastischer Verschluss des Brustwanddefekts durch lamellenartiges Übereinanderziehen der Rippenstrukturen (Jalousieplastik nach Heller) ..."

Steigerungsfähigkeit

Die Erhöhung des Schwellenwerts über den 2,3-fachen Satz hinaus bis zum 3,5-fachen Satz ist bei besonders schwierigen Verhältnissen gerechtfertigt. Typische Begründungen sind ein erhöhter Zeitaufwand durch massive pleurale Adhäsionen oder eine erschwerte Präparation bei Zustand nach Voroperationen. Diese Besonderheiten müssen patientenindividuell begründet werden.

Typische Ziffernkombinationen

Zulässig ist die Kombination mit selbstständigen Anästhesieleistungen sowie mit präoperativen diagnostischen Maßnahmen. Nicht kombiniert werden dürfen hingegen die im Abrechnungsausschluss genannten operativen Ziffern der Thoraxchirurgie. Achten Sie stets auf eine saubere Trennung der erbrachten Einzelleistungen.

Ziffer 2954 (Thorakoplastik mit Höhleneröffnung – auch Jalousieplastik –) verzweigt in der neuen GOÄ je nach Technik oder Indikation. Bisheriger 2,3-facher Satz: 619,37 €.

• bei bis zu vier Rippen / inkomplett: 9307 „Inkomplette Thorakoplastik (bis zu vier Rippen), auch als Korrekturthorakoplastik, ggf. einschließlich Thoraxdrainage(n)" (632,09 €)
• bei mehr als vier Rippen / komplett: 9308 „Komplette Thorakoplastik (mehr als vier Rippen), auch als Korrekturthorakoplastik, ggf. einschließlich Thoraxdrainage(n)" (1.051,92 €)

Die Bandbreite reicht von 632,09 € bis 1.051,92 € — die Dokumentation des konkreten Vorgehens entscheidet über die Ziffer.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.