GOÄ 3320: Hilfsmittel richtig anpassen & abrechnen

Anpassen von Kunstgliedern oder eines großen orthopädischen Hilfsmittels

Die Gebührenordnungsziffer 3320 ist im Abschnitt L (Chirurgie, Orthopädie) unter den orthopädisch-chirurgischen konservativen Leistungen angesiedelt. Sie bewertet die ärztliche Überprüfung und Korrektur von bereits angefertigten, aber noch nicht optimal sitzenden Hilfsmitteln. Diese Leistung setzt voraus, dass der Arzt die Zweckmäßigkeit, den Sitz und die Größe des Hilfsmittels am Patienten prüft und notwendige Anpassungen veranlasst oder selbst durchführt.

Unter einem orthopädischen Hilfsmittel versteht die GOÄ einen Gegenstand, der einen fehlenden Körperteil ersetzt oder die Funktion eines geschädigten Körperteils verbessert. Die Ziffer 3320 bezieht sich dabei explizit auf große orthopädische Hilfsmittel, deren Anpassungsaufwand mit dem von Kunstgliedern (Prothesen) vergleichbar ist. Kleinere orthopädische Behelfe fallen nicht unter diesen Leistungsbereich.

Die Abrechnung der GOÄ 3320 setzt voraus, dass ein Patient mit einem bereits anderweitig angefertigten Hilfsmittel in die Praxis kommt. Der Arzt nimmt eine detaillierte Sitz- und Größenkontrolle vor und prüft das Hilfsmittel auf seine therapeutische Zweckmäßigkeit. Erst die daraufhin durchgeführte oder veranlasste Korrektur begründet den Ansatz dieser Gebührenziffer.

Typische Indikationen für den Einsatz großer orthopädische Hilfsmittel finden sich in der orthopädischen Rehabilitation, der Unfallchirurgie und der Prothesenversorgung. Zu den anerkannten großen Hilfsmitteln zählen unter anderem Beinschienenapparate (Hessing-Apparate), künstliche Gliedmaßen, Epithesen, Pelotten-Leibbinden, Stützkorsette, Liegeschalen aus Kunststoff sowie große Nachtschienen. Diese Hilfsmittel werden meist gegen Ende einer Akutbehandlung verordnet, um den Übergang in den Alltag zu sichern.

Tipp: Die GOÄ 3320 kann nur dann berechnet werden, wenn tatsächlich eine Korrektur oder eine spezifische Anpassungsmaßnahme durch den Arzt erfolgt. Die reine Kontrolle ohne Änderungsbedarf rechtfertigt den Ansatz dieser Ziffer nicht.

Fallbeispiel 1: Anpassung einer Rumpforthese (Stützkorsett)

Ein Patient stellt sich nach einer Wirbelfraktur mit einem extern angefertigten Stützkorsett vor. Der Arzt überprüft den Sitz im Stehen und Sitzen, stellt Druckstellen im lumbalen Bereich fest und nimmt eine manuelle Nachjustierung der Pelotten vor. Da es sich um ein großes orthopädisches Hilfsmittel handelt und eine aktive Korrektur erfolgte, ist die Abrechnung der GOÄ 3320 vollumfänglich begründet.

Fallbeispiel 2: Korrektur einer Beinprothese

Eine Patientin mit einer Oberschenkelprothese klagt über Schmerzen beim Gehen im Bereich des Prothesenschafts. Der Orthopäde führt eine Ganganalyse durch, lokalisiert die Fehlbelastung und nimmt eine Korrektur der Schaftpassung vor. Diese hochkomplexe Anpassung eines Kunstglieds wird korrekt über die GOÄ-Ziffer 3320 liquidiert.

Fallbeispiel 3: Nachbesserung einer großen Nachtschiene

Ein Kind mit einer angeborenen Fußfehlstellung benötigt eine Anpassung seiner großen Nachtschiene, da diese im Bereich der Wade einschnürt. Der Arzt korrigiert die Schienenführung und die Klettverschlüsse zur Druckentlastung und Optimierung der Passform. Auch diese Maßnahme erfüllt die Kriterien eines großen orthopädischen Hilfsmittels und wird nach GOÄ 3320 abgerechnet.

Ein häufiger Fehler in der Abrechnungspraxis ist die Verwechslung von großen und kleinen orthopädischen Hilfsmitteln. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen prüfen sehr genau, welches Hilfsmittel angepasst wurde. Für einfache Gegenstände wie Kompressionsstrümpfe, Bandagen oder Einlagen darf die GOÄ 3320 unter keinen Umständen berechnet werden.

Ebenfalls ausgeschlossen ist die Abrechnung im Zusammenhang mit orthopädischem Schuhwerk. Die Anpassung und Korrektur von orthopädischen Schuhen ist gesetzlich dem qualifizierten Schuhmachermeister vorbehalten. Da Ärzte in der Regel nicht über die entsprechenden Werkstätten verfügen, weisen Kostenträger die GOÄ 3320 in diesem Kontext regelmäßig zurück.

Achtung: Die Ziffern 3320 und 3321 schließen sich für dasselbe Hilfsmittel in derselben Sitzung meist aus, da die Konstruktion und das spätere Anpassen zeitlich getrennte Phasen der Versorgung darstellen.

Eine lückenlose Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen durch Prüfstellen. In der Patientenakte muss zweifelsfrei dokumentiert sein, welches spezifische große Hilfsmittel vorlag und welche konkreten Mängel festgestellt wurden. Zudem muss die durchgeführte Korrekturmaßnahme detailliert beschrieben werden.

Es reicht nicht aus, lediglich das Wort angepasst zu dokumentieren. Die Dokumentation sollte die Schritte der Sitzkontrolle, Funktionsprüfung und die handwerkliche oder mechanische Veränderung des Hilfsmittels widerspiegeln. Nur so kann im Streitfall nachgewiesen werden, dass die Leistung den hohen Anforderungen der GOÄ entspricht.

Dokumentationsbeispiel: Pat. stellt sich mit Stützkorsett vor. Klagen über Druckschmerz thorakolumbal rechts. Inspektion zeigt Rötung. Korrektur der Pelottenstellung und Nachjustierung der Zuggurte durchgeführt. Sitzkontrolle im Stehen und Sitzen beschwerdefrei. Funktion geprüft.

Steigerungsfähigkeit

Der Schwellenwert der GOÄ 3320 liegt beim 2,3-fachen Satz (12,74 Euro). Eine Überschreitung dieses Satzes bis zum Höchstsatz von 3,5-fach (19,39 Euro) ist bei besonders schwierigen anatomischen Verhältnissen oder zeitaufwendigen Anpassungen möglich. Typische Begründungen sind beispielsweise ausgeprägte Narbenbildungen im Prothesenbereich, erhebliche Kontrakturen oder die mangelnde Compliance des Patienten.

Typische Ziffernkombinationen

Neben der GOÄ 3320 können beratende und untersuchende Leistungen abgerechnet werden, sofern sie die Kriterien der jeweiligen Ziffern erfüllen. Häufig wird die symptombezogene Untersuchung nach GOÄ 5 oder eine eingehende Beratung nach GOÄ 3 kombiniert. Es ist jedoch darauf zu achten, dass die Untersuchung und Beratung nicht ausschließlich der Anpassung des Hilfsmittels dienen, da diese bereits in der Ziffer 3320 enthalten sind.

Die Leistung „Anpassen von Kunstgliedern oder eines großen orthopädischen Hilfsmittels" (2,3-facher Satz bisher: 12,74 €) wird in der neuen GOÄ auf mehrere Ziffern aufgeteilt. Welche gilt, hängt von der dokumentierten Situation ab:

• Bei großes orthopädisches Hilfsmittel im Rumpf-, Schulter- oder Hüftbereich: 4202 „Orthesenanpassung Rumpf, Schulter- oder Hüftbereich" (38,80 €)
• Bei großes orthopädisches Hilfsmittel im Ellenbogen-, Knie-, Hand- oder Fußbereich: 4203 „Orthesenanpassung Ellenbogen, Kniegelenk, Hand- oder Fußbereich" (31,41 €)

Der Preisspanne der Nachfolgeziffern reicht von 31,41 € bis 38,80 € — die Dokumentation entscheidet.

Bestimmte Konstellationen sind im Entwurf nicht eigenständig erfasst; in diesen Fällen entfällt eine separate Abrechnung.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.