GOÄ 3968: Komplementfaktor C3-Aktivität korrekt abrechnen

Die Gebührenordnung für Ärzte beschreibt die Leistung unter der Ziffer 3968 wie folgt:

Untersuchungen von Einzelfaktoren des KomplementsystemsKomplementfaktor C3-Aktivität, Lysis

Diese Ziffer erfasst die funktionelle Aktivitätsbestimmung des Komplementfaktors C3. Im Fokus steht hierbei die Fähigkeit des Faktors, im Rahmen der Komplementkaskade eine Zelllysis herbeizuführen. Dies unterscheidet die Methode grundlegend von rein quantitativen Verfahren.

Die Leistung ist dem Abschnitt M III (Speziallabor) zugeordnet. Sie umfasst alle vorbereitenden Maßnahmen im Labor sowie die eigentliche Durchführung des lytischen Assays.

Die Bestimmung der C3-Aktivität ist ein unverzichtbares Werkzeug in der Rheumatologie und Nephrologie. Sie wird primär eingesetzt, um einen Verbrauch von Komplementfaktoren im Rahmen von Immunkomplexerkrankungen nachzuweisen. Ein erniedrigter Wert weist auf eine aktive Phase der Erkrankung hin.

Typische Indikationen umfassen den Verdacht auf einen Systemischen Lupus Erythematodes (SLE) oder eine membranoproliferative Glomerulonephritis. Auch bei der Abklärung von rezidivierenden, schweren bakteriellen Infektionen kann die Untersuchung zum Ausschluss eines hereditären Komplementdefekts beitragen.

Tipp: Unterscheiden Sie in der Praxis strikt zwischen der funktionellen Aktivität nach Ziffer 3968 und der quantitativen Proteinkonzentration. Letztere wird deutlich häufiger, aber zu einem geringeren Tarif abgerechnet.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf aktiven Systemischen Lupus Erythematodes

Eine Patientin stellt sich mit Gelenkschmerzen, Abgeschlagenheit und einem typischen Schmetterlingserythem vor. Zur Diagnosesicherung und Beurteilung der Krankheitsaktivität wird die funktionelle C3-Aktivität bestimmt.

Die medizinische Begründung stützt sich auf den Verdacht einer systemischen Autoimmunerkrankung mit potenziellem Komplementverbrauch. Abgerechnet wird die GOÄ-Ziffer 3968 mit dem Regelsatz von 1,15-fach.

Fallbeispiel 2: Verlaufskontrolle bei bekannter Glomerulonephritis

Bei einem Patienten mit bekannter Immunkomplex-Glomerulonephritis soll das Ansprechen auf die immunsuppressive Therapie überprüft werden. Hierzu wird die Lysis-Aktivität des C3-Faktors im Serum gemessen.

Die Verlaufskontrolle zeigt eine Normalisierung der C3-Aktivität, was für ein therapeutisches Ansprechen spricht. Die Abrechnung erfolgt über die Ziffer 3968 zum Regelhöchstsatz.

Fallbeispiel 3: Abklärung rezidivierender Infektionen im Kindesalter

Ein junger Patient leidet unter wiederholten, schweren Infektionen durch abgekapselte Bakterien wie Meningokokken. Zum Ausschluss eines primären Immundefekts wird die Aktivität einzelner Komplementfaktoren untersucht.

Die gezielte Analyse der C3-Aktivität dient dem Ausschluss eines seltenen, erblichen Defekts. Die Leistung wird korrekt nach GOÄ 3968 liquidiert.

Der häufigste Fehler bei der Abrechnung dieser Ziffer is die Verwechslung mit der quantitativen Bestimmung von C3 mittels Nephelometrie oder Turbidimetrie. Diese einfachere Methode ist nach Ziffer 3530 GOÄ abzurechnen, welche deutlich niedriger bewertet ist.

Ein weiterer Streitpunkt mit privaten Krankenversicherungen ist die gleichzeitige Abrechnung mehrerer Einzelfaktoren. Wenn C3- und C4-Aktivitäten nebeneinander bestimmt werden, muss die medizinische Notwendigkeit für jeden Einzelfaktor klar aus der Dokumentation hervorgehen.

Achtung: Die bloße Routinebestimmung ohne konkreten klinischen Verdacht auf eine Komplementaktivierung oder einen Defekt wird von Prüfstellen regelmäßig als nicht indiziert zurückgewiesen.

Eine lückenlose Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. In der Patientenakte müssen die spezifische Fragestellung sowie die angewandte Labormethode unmissverständlich festgehalten werden.

Zusätzlich sollten die Rohdaten des lytischen Assays sowie die Interpretation des Ergebnisses dokumentiert sein. Dies erleichtert im Falle einer Nachfrage durch die Beihilfe die schnelle Begründung der Abrechnung.

Dokumentation: V. a. Immunkomplex-Glomerulonephritis bei Hämaturie. Anforderung: Funktionelle Komplementanalyse C3-Aktivität (Lysis-Assay) zum Ausschluss eines Verbrauchs. Ergebnis: C3-Lysis-Aktivität vermindert (45 % der Norm).

Steigerungsfähigkeit

Als Laborleistung des Abschnitts M III kann die GOÄ 3968 im Regelfall bis zum 1,15-fachen Satz ohne gesonderte Begründung abgerechnet werden. Eine Steigerung bis zum 1,3-fachen Höchstsatz ist nur in begründeten Einzelfällen zulässig.

Mögliche Begründungen für eine Schwellenwertüberschreitung sind ein extrem hoher Aufwand bei der Probenvorbereitung oder störende Begleitfaktoren im Patientenserum, die eine wiederholte Messung erforderlich machen. Die Begründung muss individuell formuliert sein.

Typische Ziffernkombinationen

Die Bestimmung der C3-Aktivität erfolgt selten isoliert. Sinnvolle Kombinationen umfassen weitere Parameter der speziellen Immundiagnostik.

Häufig wird die Ziffer zusammen mit der Bestimmung der C4-Aktivität (ebenfalls nach Ziffern des Abschnitts M III) oder mit Autoantikörper-Suchtests wie ANA (Ziffer 3853) oder dsDNA-Antikörpern (Ziffer 3873) kombiniert. Eine zeitgleiche Abrechnung ist zulässig, sofern die Indikationsstellung die Kombination rechtfertigt.

Die Komplementfaktor-C3-Aktivitätsprüfung (hämolytischer Funktionstest) hat im Entwurf der neuen GOÄ keine Nachfolgeziffer. Diese Leistung entfällt; für die Konzentrationsmessung von C3 steht eine eigenständige Ziffer zur Verfügung. Heute bringt die 3968 beim 2,3-fachen Satz 16,76 €.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.