GOÄ 3983: Rhesusformel & AB0-Merkmale korrekt abrechnen

AB0-Merkmale, Isoagglutinine und Rhesusformel (C, c, D, E und e) - Punktzahl: 500

Die GOÄ-Ziffer 3983 beschreibt eine umfassende blutgruppenserologische Komplexleistung aus dem Abschnitt M (Laboratoriumsuntersuchungen). Sie umfasst die gleichzeitige Bestimmung der klassischen AB0-Merkmale, der dazugehörigen Isoagglutinine sowie der detaillierten Rhesusformel.

Unter der Rhesusformel versteht man die Bestimmung der spezifischen Rh-Antigene C, c, E und e zusätzlich zum Antigen D. Diese Untersuchung geht weit über die einfache Bestimmung des Rhesusfaktors D hinaus und erfordert hochspezifische Testverfahren.

Die Leistung setzt sich methodisch aus mindestens zwölf separaten Testansätzen zusammen. Dazu gehören unter anderem die Testseren Anti-A, Anti-B, Anti-D1 und Anti-D2, die Serumgegenprobe sowie die Antiseren für die Rhesusformel.

Die Bestimmung der Rhesusformel ist im klinischen Alltag keineswegs eine Routineuntersuchung für jeden Patienten. Eine der wichtigsten Indikationen betrifft stationär aufgenommene Mädchen und gebärfähige Frauen bis zum 45. Lebensjahr, sofern eine Transfusion von Erythrozytenkonzentraten ansteht.

Um eine folgenschwere Immunisierung gegen Rhesus-Antigene zu verhindern, fordert die Richtlinie Hämotherapie eine rhesusformelgleiche Transfusion in dieser Patientengruppe. Daher muss die genaue Antigenkonstellation vorab exakt bestimmt werden.

Ein weiteres wichtiges Einsatzgebiet ist der Verdacht auf einen Morbus haemolyticus neonatorum (MHN) bei Neugeborenen. Auch bei Patienten, die vor einer langfristigen Transfusionsbedürftigkeit stehen oder bei denen bereits irreguläre Antikörper nachgewiesen wurden, ist die Untersuchung medizinisch indiziert.

Achtung: Eine routinemäßige Durchführung und Abrechnung der GOÄ 3983 im Rahmen der normalen Mutterschaftsvorsorge ist nicht vorgesehen und wird von den Kostenträgern regelmäßig beanstandet.

Fallbeispiel 1: Vorbereitung einer Transfusion bei einer jungen Patientin

Eine 28-jährige Patientin wird mit einer schweren Anämie stationär aufgenommen. Da die Gabe von Erythrozytenkonzentraten medizinisch notwendig ist, veranlasst der behandelnde Arzt die Bestimmung der AB0-Merkmale und der Rhesusformel.

Die Bestimmung erfolgt leitlinienkonform mit den entsprechenden Testansätzen. Die Abrechnung der GOÄ-Ziffer 3983 ist hier vollumfänglich begründet, um eine rhesusformelgleiche Transfusion sicherzustellen.

Fallbeispiel 2: Neugeborenes mit Verdacht auf Morbus haemolyticus neonatorum

Bei einem Neugeborenen besteht aufgrund einer mütterlichen Antikörperkonstellation der dringende Verdacht auf einen Morbus haemolyticus neonatorum. Zur weiteren Abklärung und Vorbereitung eventueller therapeutischer Maßnahmen wird das Blut des Säuglings untersucht.

Neben dem direkten Coombstest wird die komplette Rhesusformel bestimmt. Die Abrechnung der GOÄ 3983 ist aufgrund der akuten klinischen Gefährdung des Kindes absolut gerechtfertigt.

Fallbeispiel 3: Patient vor langfristiger Transfusionstherapie

Ein Patient mit einer fortgeschrittenen myelodysplastischen Erkrankung benötigt in naher Zukunft regelmäßige Bluttransfusionen. Um das Risiko einer Alloimmunisierung gegen Rhesus-Antigene zu minimieren, wird vor der ersten Transfusion der genaue Phänotyp bestimmt.

Die Bestimmung der Rhesusformel liefert die Grundlage für die Auswahl kompatibler Blutprodukte. Die Abrechnung erfolgt korrekt über die Ziffer 3983, da eine langfristige Transfusionsbedürftigkeit dokumentiert ist.

Der häufigste Fehler bei der Abrechnung der GOÄ 3983 ist die unzulässige Nebeneinanderberechnung von Einzelziffern. Die Ziffern 3980 (AB0-Bestimmung), 3981 (Isoagglutinine) und 3982 (Rh-Faktor D) dürfen nicht zusätzlich berechnet werden, da sie integraler Bestandteil der Komplexleistung 3983 sind.

Ein weiterer Angriffspunkt bei Wirtschaftlichkeitsprüfungen ist das Fehlen einer spezifischen Indikation. Wird die Rhesusformel aus Bequemlichkeit standardmäßig bei jedem Patienten im Rahmen eines großen Blutbildes oder einer präoperativen Diagnostik angefordert, führt dies regelmäßig zu Honorarkürzungen.

Zudem müssen die methodischen Vorgaben der Richtlinie Hämotherapie strikt eingehalten werden. Werden weniger als die geforderten zwölf Testansätze durchgeführt oder ungeeignete Reagenzien verwendet, ist die Leistung nicht ordnungsgemäß erbracht.

Eine lückenlose Dokumentation ist das wirksamste Mittel gegen Honorarkürzungen und Regresse. In der Patientenakte müssen die medizinische Indikation für die Rhesusformelbestimmung sowie die detaillierten Testergebnisse aller Ansätze dokumentiert werden.

Es empfiehlt sich, auch die verwendeten Testreagenzien und Chargennummern im Laborbuch oder der elektronischen Akte zu hinterlegen. Dies dient nicht nur der Abrechnungssicherheit, sondern auch der gesetzlich vorgeschriebenen Qualitätssicherung.

Dokumentation: Bestimmung der AB0-Merkmale, Isoagglutinine und Rhesusformel (C, c, D, E, e) bei gebärfähiger Patientin (32 J.) vor geplanter Transfusion. Testergebnis: Blutgruppe A positiv, Rhesusformel CcD.ee. Interne Qualitätskontrolle erfolgreich durchgeführt.

Steigerungsfähigkeit

Da die GOÄ-Ziffer 3983 dem Abschnitt M (Laborleistungen) angehört, gelten für die Steigerung besondere gesetzliche Grenzen. Der Regelhöchstsatz liegt bei 1,15, während der maximale Höchstsatz auf das 1,3-fache der Gebühr begrenzt ist.

Eine Überschreitung des Schwellenwertes von 1,15 bis zum 1,3-fachen Satz erfordert eine schriftliche Begründung auf der Rechnung. Typische Begründungen sind ein außergewöhnlich hoher Zeitaufwand bei diskrepanten Befunden oder schwierige serologische Reaktionsbedingungen, die zusätzliche Kontrollansätze notwendig machen.

Typische Ziffernkombinationen

Häufig wird die Bestimmung der Rhesusformel mit einem Antikörpersuchtest (GOÄ 3985) kombiniert, insbesondere im Rahmen der prätransfusionellen Diagnostik. Diese Kombination ist bei entsprechender Indikation vollkommen zulässig und abrechnungsfähig.

Sollte aufgrund unklarer serologischer Ergebnisse eine molekulargenetische Abklärung notwendig sein, kann eine RHCE-Genotypisierung analog zur GOÄ-Ziffer 4008 berechnet werden. Dies muss jedoch im Einzelfall medizinisch begründet und separat dokumentiert werden.

Tipp: Achten Sie bei der Kombination von Laborleistungen stets darauf, dass die Indikationen für jede einzelne Ziffer eigenständig in der Patientenakte dokumentiert sind, um Nachfragen der Kostenträger zu vermeiden.

Die vollständige Blutgruppen-Bestimmung mit AB0-Merkmalen, Isoagglutininen und Rhesusformel (C, c, D, E, e) wird in der neuen GOÄ auf zwei Ziffern aufgeteilt:

• 11764 als Vollbestimmung: 29,43 € — nicht neben 11761, 11762, 11763, 11794 oder 11798 berechnungsfähig
• 11798 ausschließlich für die isolierte Nachbestimmung der Rhesusformel (C, c, E, e) bei unvollständigem Vorbefund: 15,09 € — nicht neben 11764 berechnungsfähig

Heute bringt die 3983 beim 2,3-fachen Satz 33,51 €. Liegt ein vollständiger Befund vor, gilt 11764; bei fehlender Rhesusformel im Vorbefund greift 11798 für die Ergänzungsbestimmung.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.