GOÄ 3986: Weitere Blutgruppenmerkmale korrekt abrechnen

Bestimmung weiterer Blutgruppenmerkmale im indirekten Anti-Humanglobulin-Test (indirekter Coombstest) (z. B. Kidd, Lutheran), je Merkmal

Die GOÄ-Ziffer 3986 beschreibt eine spezialisierte labordiagnostische Leistung aus dem Bereich der Immunhämatologie. Im Zentrum steht der indirekte Anti-Humanglobulin-Test, auch bekannt als indirekter Coombstest. Diese Methode dient dem Nachweis von inkompletten Antikörpern, die an rote Blutkörperchen binden, aber keine direkte Agglutination hervorrufen.

Die Abrechnung erfolgt explizit je Merkmal. Das bedeutet, dass für jedes spezifisch untersuchte Antigen (wie beispielsweise Kidd oder Lutheran) die Ziffer separat angesetzt werden kann. Diese Differenzierung ist klinisch hochgradig relevant, um Inkompatibilitäten zwischen Spender- und Empfängerblut oder zwischen Mutter und Kind präzise zu identifizieren.

In der täglichen Praxis kommt die GOÄ-Ziffer 3986 vor allem in der Transfusionsmedizin und der pränatalen Versorgung zum Einsatz. Ein typisches Szenario ist die Abklärung nach einem positiven Antikörpersuchtest. Wenn unklare Antikörper vorliegen, muss das genaue Antigenprofil des Patienten oder des potenziellen Spenders bestimmt werden.

Tipp: Dokumentieren Sie bei der Anforderung im Labor stets die konkrete klinische Fragestellung. Dies erleichtert nicht nur die medizinische Zuordnung, sondern sichert auch die Abrechnungsbegründung gegenüber den privaten Krankenversicherungen ab.

Fallbeispiel 1: Schwangerschaftsvorsorge bei irregulären Antikörpern

Bei einer schwangeren Patientin zeigt der routinemäßige Antikörpersuchtest ein positives Ergebnis. Zur genaueren Risikoabschätzung ist die Bestimmung des Kidd-Antigens (Jka) erforderlich. Es erfolgt die gezielte Testung mittels indirektem Coombstest. Abgerechnet wird die GOÄ-Ziffer 3986 einmalig für dieses spezifische Merkmal, da eine potenzielle Alloimmunisierung ausgeschlossen werden muss.

Fallbeispiel 2: Vorbereitung einer Bluttransfusion bei bekanntem Antikörper

Ein Patient mit einer chronischen Anämie benötigt eine Bluttransfusion. In der Patientenhistorie ist ein Anti-Lutheran-Antikörper (Lua) dokumentiert. Um eine hämolytische Transfusionsreaktion zu verhindern, erfolgt die Phänotypisierung der Spenderblutkonserven auf das entsprechende Antigen. Die Bestimmung des Merkmals Lutheran an den Konserven wird über die GOÄ 3986 abgerechnet, um die Kompatibilitätstestung abzusichern.

Fallbeispiel 3: Abklärung einer verzögerten Transfusionsreaktion

Ein Patient zeigt eine Woche nach einer Transfusion Symptome einer verzögerten hämolytischen Transfusionsreaktion. Es besteht der Verdacht auf einen Antikörper gegen das Duffy-System (Fya). Das Labor führt die Bestimmung dieses Merkmals beim Patienten und der Spenderkonserve durch. Die Abrechnung erfolgt je analysiertem Merkmal nach GOÄ 3986 zur Sicherung der Antikörperspezifität.

Ein häufiger Fehler bei der Abrechnung der GOÄ 3986 ist die mangelnde Spezifizierung der untersuchten Merkmale auf der Liquidation. Private Krankenversicherungen fordern oft den Nachweis, welche konkreten Antigene bestimmt wurden. Eine bloße Aufzählung der Ziffer ohne Nennung des Merkmals führt fast immer zu Rückfragen.

Zudem müssen die Ausschlusskriterien innerhalb des Abschnitts M (Laboratoriumsuntersuchungen) beachtet werden. Die Ziffer darf nicht für Standard-Suchtests herangezogen werden, die bereits durch allgemeinere Ziffern abgegolten sind. Eine Mehrfachabrechnung ist nur dann zulässig, wenn tatsächlich verschiedene Merkmale getrennt voneinander untersucht wurden.

Achtung: Die Ziffer 3986 darf nur je tatsächlich bestimmtem Merkmal abgerechnet werden. Eine pauschale Mehrfachabrechnung ohne konkreten Einzelnachweis in der Dokumentation führt regelmäßig zur Kürzung durch die Kostenträger.

Für eine rechtssichere Abrechnung ist eine lückenlose Dokumentation in der Patientenakte unverzichtbar. Es muss klar hervorgehen, warum die Bestimmung des spezifischen Merkmals medizinisch notwendig war. Der schriftliche Befundbericht des Labors muss die getesteten Antigene und die angewandte Methode explizit ausweisen.

Zusätzlich sollte die therapeutische Konsequenz aus dem Testergebnis kurz vermerkt werden. Dies ist besonders wichtig, wenn die Untersuchung im Rahmen einer Konservenbestellung oder einer Risikoschwangerschaft stattfindet.

Dokumentationsbeispiel: Bestimmung des Blutgruppenmerkmals Kidd (Jka) mittels indirektem Anti-Humanglobulin-Test bei V. a. Alloimmunisierung. Ergebnis: Jka-negativ. Konsequenz: Anforderung von Jka-negativem Spenderblut.

Steigerungsfähigkeit

Da die GOÄ 3986 dem Abschnitt M (Laborleistungen) angehört, ist die Steigerungsfähigkeit im Vergleich zu klinischen Leistungen eingeschränkt. Der Regelhöchstsatz liegt beim 1,15-fachen Satz. Eine Steigerung bis zum 1,3-fachen Satz ist nur bei besonderem Aufwand zulässig, wie etwa bei stark störenden Kälteantikörpern, die den Testprozess erheblich erschweren.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 3986 wird häufig in Kombination mit anderen immunhämatologischen Leistungen erbracht. Sinnvolle Ziffernkombinationen ergeben sich oft mit der GOÄ 3981 (Antikörpersuchtest) oder der GOÄ 3980 (Blutgruppenbestimmung). Wichtig ist hierbei, dass die Indikationskette schlüssig dargelegt wird, um den Vorwurf einer unzulässigen Doppelabrechnung zu entkräften.

Die Bestimmung weiterer Blutgruppenmerkmale im indirekten Anti-Humanglobulin-Test — hier die höher bewertete Variante für Kidd-, Lutheran- und ähnliche Antigene — wird in der neuen GOÄ zur neuen Nummer 11776 mit einem Festpreis von 14,92 € je Merkmal (heute beim 2,3-fachen Satz: 24,13 €). Die neue GOÄ bündelt alle AHG-Blutgruppenmerkmale in einer einheitlichen je-Merkmal-Ziffer; die alte Bewertungsdifferenzierung nach Antigengruppen entfällt. Die untersuchten Merkmale sind auf der Rechnung anzugeben.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.