GOÄ 4125: Porphyrinprofil abrechnen – Tipps & Fallbeispiele

Porphyrinprofil (Urin, Stuhl, Erythrozyten), Hochdruckflüssigkeitschromatographie, je Material - 570 Punkte

Die GOÄ-Ziffer 4125 beschreibt die chromatographische Trennung und quantitative Bestimmung der einzelnen Porphyrin-Metaboliten. Diese Leistung stellt eine detaillierte Aufschlüsselung der Gesamt-Porphyrine dar. Sie kommt zum Einsatz, wenn ein einfacher Suchtest bereits pathologische Ergebnisse geliefert hat.

Die Analyse erfolgt mittels Hochdruckflüssigkeitschromatographie (HPLC), welche eine präzise Trennung physikochemisch eng verwandter Analyten ermöglicht. Die Kopplung mit einem Fluoreszenzdetektor sichert die exakte Quantifizierung. Die aufwendige Probenvorbereitung ist in der Ziffer bereits enthalten.

Die Durchführung eines Porphyrinprofils ist bei klinischem Verdacht auf eine Porphyrie absolut indiziert. Dies gilt insbesondere, wenn Voruntersuchungen wie die Bestimmung von Porphobilinogen (PBG) oder Aminolävulinsäure (ALA) auffällig waren. Auch bei Verdacht auf eine chronische Bleivergiftung liefert das Profil entscheidende diagnostische Hinweise.

Als Untersuchungsmaterialien dienen Urin, Stuhl oder Erythrozyten. Während der Spontanurin das bevorzugte Erstlinienmaterial darstellt, werden Stuhl und Erythrozyten zur weitergehenden Differenzierung genutzt. Die Wahl des Materials hängt stark von der vermuteten Porphyrie-Form ab.

Tipp: Die Bestimmung im Stuhl ist besonders wertvoll, wenn der Verdacht auf eine hereditäre Koproporphyrie (HKP) oder Porphyria cutanea tarda (PCT) besteht, da hier spezifische Metabolitenmuster im Stuhl nachweisbar sind.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf Akute Intermittierende Porphyrie (AIP)

Ein Patient stellt sich mit unklaren, kolikartigen Bauchschmerzen und neurologischen Symptomen vor. Der Suchtest auf Porphobilinogen im Urin verläuft positiv. Zur Sicherung der Diagnose wird ein Urin-Porphyrinprofil mittels HPLC angefordert. Abgerechnet wird die GOÄ-Ziffer 4125 einmal für das Material Urin.

Fallbeispiel 2: Differenzierung einer kutanen Porphyrie

Bei einem Patienten mit Blasenbildung an sonnenexponierten Hautstellen besteht der Verdacht auf eine Porphyria cutanea tarda. Zur genauen Differenzierung erfolgt die parallele Untersuchung von Urin und Stuhl. Da die Analyse in zwei unterschiedlichen Materialien durchgeführt wird, ist die GOÄ-Ziffer 4125 zweifach berechnungsfähig.

Fallbeispiel 3: Abklärung einer schweren Bleivergiftung

Bei Verdacht auf eine berufliche Bleiexposition zeigt der Patient eine stark erhöhte ALA-Ausscheidung. Zur vollständigen Abklärung wird das Porphyrinprofil im Urin sowie das Zink-Protoporphyrin in den Erythrozyten bestimmt. Die Abrechnung erfolgt zweifach für die beiden getrennten Probenmaterialien.

Ein häufiger Fehler liegt in der separaten Abrechnung der spektrometrischen Detektion. Die HPLC und die anschließende Fluoreszenzdetektion gelten abrechnungstechnisch als eine Einheit. Eine zusätzliche Berechnung von spektrometrischen Einzelleistungen ist unzulässig und führt regelmäßig zu Beanstandungen.

Zudem muss die Abrechnung je Material plausibel begründet sein. Werden mehrere Materialien am selben Tag abgerechnet, müssen die Untersuchungsmaterialien (z. B. Urin und Erythrozyten) auf der Liquidation zwingend getrennt ausgewiesen werden. Pauschale Mehrfachabrechnungen ohne Materialangabe werden von privaten Krankenversicherungen abgelehnt.

Achtung: Die chemische Aufbereitung der Erythrozyten (Hämolysat-Herstellung) darf nicht als eigene Leistung deklariert werden. Diese Probenvorbereitung ist mit der Gebühr für die GOÄ 4125 abgegolten.

Eine lückenlose Dokumentation ist für die rechtssichere Abrechnung unerlässlich. In der Patientenakte müssen die klinische Indikation, das verwendete Probenmaterial sowie die angewandte HPLC-Methodik dokumentiert werden. Auch die quantitativen Einzelergebnisse der Metaboliten gehören in den Befundbericht.

Besonders bei der Abrechnung mehrerer Materialien muss die medizinische Notwendigkeit der parallelen Untersuchung klar aus den Aufzeichnungen hervorgehen. Dies erleichtert die Argumentation bei eventuellen Rückfragen der Kostenträger erheblich.

Dokumentation: Verdacht auf PCT bei kutanen Läsionen. Anforderung Porphyrinprofil mittels HPLC aus Spontanurin und Stuhl zur Differenzierung der Metaboliten (Uroporphyrin, Heptacarboxyporphyrin, Isokoproporphyrin).

Steigerungsfähigkeit

Da es sich um eine Laborleistung des Abschnitts M handelt, liegt der Regelhöchstsatz bei dem 1,15-fachen Satz. Eine Steigerung bis zum 1,3-fachen Höchstsatz ist nur in seltenen, begründeten Ausnahmefällen möglich. Ein erhöhter Aufwand bei der Probenvorbereitung oder schwierige Trennungsbedingungen können als Begründung dienen.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ-Ziffer 4125 wird häufig mit den Suchtests für Porphyrinvorläufer kombiniert. Sinnvoll ist die gemeinsame Abrechnung mit der Ziffer 4120 für die Bestimmung der Aminolävulinsäure (ALA) oder der Ziffer 4124 für Porphobilinogen. Auch die Bestimmung der Gesamt-Porphyrine nach Ziffer 4121 ist im Vorfeld oder parallel möglich, sofern es sich um unterschiedliche diagnostische Fragestellungen handelt.

Ziffer 4125 (Porphyrinprofil (Urin, Stuhl, Erythrozyten), Hochdruckflüssigkeitschromatographie, je Material) geht in der neuen Nummer 12800 auf: „Porphyrinprofil Porphyrinmetaboliten-Profil, ggf. einschließlich Gesamt-Porphyrine; z.B. Urin (z.B. Spontanurin), Stuhl, Plasma, Erythrozyten(-Hämolysat), ggf. einschließlich Probenaufbereitung; z.B. Hochdruckflüssigkeitschromatographie (HPLC) einschließlich Spektrometrie (Fluorimetrie), z.B. Dünnschichtchromatographie, einschließlich Fluorimetrie; Auswertung: apparativ-quantitativ (mindesten drei Metaboliten).“ — fester Satz 23,94 € (bisher beim 2,3-fachen Satz: 38,20 €). Abrechenbar: je Probenmaterial. Die Leistung nach Nummer 12800 ist neben der Leistung nach Nummer 12797 nicht berechnungsfähig, wenn die Untersuchung aus dem gleichen Probenmaterial erfolgt.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.