GOÄ 4234: Antikörper-Schnelltest korrekt abrechnen

Qualitativer Nachweis von Antikörpern mittels Agglutinations- oder Fällungsreaktion (z.B. Hämagglutination, Hämagglutinationshemmung, Latex-Agglutination) -Untersuchungen mit ähnlichem methodischen Aufwand. Die untersuchten Parameter sind in der Rechnung anzugeben.

Die GOÄ-Ziffer 4234 beschreibt eine klassische Methode des Speziallabors. Der Fokus liegt hierbei auf dem qualitativen Nachweis von Antikörpern im Serum oder anderen Körperflüssigkeiten. Die Methode basiert auf einer sichtbaren Verklumpung oder Ausfällung, die durch die Reaktion von Antigenen mit den entsprechenden Antikörpern ausgelöst wird.

Diese Leistung ist dem Abschnitt M (Laboratoriumsuntersuchungen) zugeordnet. Da es sich um eine Leistung des Speziallabors handelt, gelten besondere Bestimmungen bezüglich der Multiplikatoren. Die Einbeziehung aller vorbereitenden Schritte und der eigentlichen Durchführung ist mit der Gebühr abgegolten.

In der täglichen Praxis wird die Ziffer 4234 vor allem für schnelle, qualitative Testverfahren herangezogen. Ein typisches Anwendungsgebiet ist der Nachweis von Antikörpern gegen Helicobacter pylori mittels eines Schnelltests. Auch der sogenannte Streptozyme-Test, der verschiedene Streptokokken-Antikörper gleichzeitig erfasst, fällt unter diese Ziffer.

Ein wichtiges analoges Anwendungsgebiet betrifft den quantitativen Schnelltest auf C-reaktives Protein (CRP). Gemäß den Empfehlungen der Bundesärztekammer kann dieser zeitnahe Praxistest analog nach der Ziffer 4234 berechnet werden. Dies ermöglicht eine schnelle Differenzierung zwischen viralen und bakteriellen Infektionen direkt vor Ort.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf Helicobacter-pylori-Infektion

Ein Patient stellt sich mit wiederkehrenden Oberbauchbeschwerden und Verdacht auf eine Gastritis vor. Zur schnellen Abklärung führt der Arzt in der Praxis einen qualitativen Antikörper-Schnelltest auf Helicobacter-pylori-Infektion durch. Das Ergebnis liegt nach wenigen Minuten vor und wird dokumentiert. Abgerechnet wird die GOÄ-Ziffer 4234 mit dem Regelhöchstsatz von 1,15 (6,03 €) unter Angabe des Parameters.

Fallbeispiel 2: V.a. Poststreptokokken-Erkrankung

Nach einer durchgemachten Tonsillitis klagt ein Patient über Gelenkschmerzen. Zum Ausschluss einer immunologischen Folgeerkrankung wird ein Streptozyme-Test veranlasst. Die Durchführung erfolgt mittels Latex-Agglutination im praxiseigenen Labor. Die Abrechnung erfolgt über die GOÄ-Ziffer 4234 mit Angabe des Parameters Streptozyme.

Fallbeispiel 3: Akuter Infekt und CRP-Schnelltest (analog)

Ein fieberndes Kind wird in der Praxis vorgestellt. Zur Entscheidung über eine antibiotische Therapie wird ein quantitativer CRP-Schnelltest als Point-of-Care-Test durchgeführt. Die Abrechnung erfolgt analog nach GOÄ-Ziffer 4234A. Auf der Rechnung wird die Leistung als 'Quantitative CRP-Bestimmung, analog GOÄ 4234' ausgewiesen.

Der häufigste Fehler bei der Abrechnung der GOÄ 4234 ist die fehlende Angabe des Parameters auf der Liquidation. Die Leistungsbeschreibung fordert dies explizit. Ohne die genaue Bezeichnung des untersuchten Antikörpers ist die Rechnung formal fehlerhaft und kann von privaten Krankenversicherungen zurückgewiesen werden.

Ein weiterer Streitpunkt ist der Ausschluss von Doppelabrechnungen. Wird am selben Tag für denselben Parameter ein quantitatives Verfahren (z. B. mittels ELISA nach GOÄ 4390) im Fremdlabor durchgeführt, darf die qualitative Voruntersuchung in der Praxis meist nicht zusätzlich berechnet werden. Zudem muss beachtet werden, dass für Laborleistungen der reduzierte Steigerungssatz von 1,15 als Standard gilt.

Achtung: Die Verwendung des normalen ärztlichen Gebührenrahmens bis zum 2,3-fachen Satz ist bei der GOÄ 4234 ausgeschlossen. Der maximale Steigerungssatz liegt hier strikt bei 1,3-fach.

Eine lückenlose Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. In der Patientenakte müssen die Indikation, der verwendete Test, die Chargennummer des Testkits sowie das exakte Testergebnis (positiv/negative beziehungsweise der quantitative Wert bei Analogabrechnung) festgehalten werden. Auch die Durchführung der internen Qualitätskontrolle sollte vermerkt sein.

Für die Abrechnung reicht ein einfacher Eintrag wie 'Schnelltest durchgeführt' nicht aus. Es empfiehlt sich, ein standardisiertes Dokumentationsschema zu nutzen, das direkt in die Praxissoftware integriert ist. Dies erleichtert im Zweifelsfall den Nachweis der medizinischen Notwendigkeit gegenüber den Kostenträgern.

Dokumentation: Qualitative Bestimmung von Helicobacter-pylori-Antikörpern aus Vollblut mittels Latex-Agglutination (Testkit-Charge: HP-9982). Ergebnis: Positiv. Interne Qualitätskontrolle: Gültig.

Steigerungsfähigkeit

Eine Erhöhung des Gebührensatzes über den Schwellenwert von 1,15 bis zum Höchstsatz von 1,3 ist nur mit einer plausiblen Begründung möglich. Typische Gründe für einen erhöhten Steigerungsfaktor sind schwierige Probenaufbereitungen, beispielsweise bei stark lipämischem oder hämolytischem Serum. Auch ein extrem hoher Zeitaufwand bei der Auswertung kann eine Steigerung rechtfertigen.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 4234 wird häufig mit der symptombezogenen Untersuchung nach GOÄ 5 und der Blutentnahme nach GOÄ 250 kombiniert. Diese Kombinationen sind vollkommen zulässig, sofern die jeweiligen Leistungsvoraussetzungen erfüllt sind. Die Begründungspflicht bei Überschreitung des Schwellenwerts von 1,15 ist jedoch stets zu beachten.

Tipp: Nutzen Sie bei der analogen Abrechnung des CRP-Schnelltests stets den Zusatz 'A' hinter der Ziffer 4234 und beschreiben Sie die Leistung klar als Analogbewertung, um Rückfragen der Beihilfestellen zu vermeiden.

Aus der bisherigen Ziffer 4234 (2,3-facher Satz: 6,04 €) werden in der neuen GOÄ mehrere Leistungen — Methode und Befund entscheiden, welche Ziffer gilt:

• 11002 „C-reaktives Protein (CRP) Einzelparameter“ (6,16 €) — bei: quantitativer CRP-Schnelltest
• 11288 „Mycoplasma pneumoniae, AT qualitativ Antikörpernachweis (Suchtest)“ (8,14 €) — bei: Mycoplasma pneumoniae, Antikörper qualitativ (Partikelagglutination o.ä.)

Die Preisspanne reicht von 6,16 € bis 8,14 €. Für Fälle ohne passende spezifische Ziffer sieht der Entwurf keinen generischen Auffangtatbestand vor; der konkrete Analyt bzw. die Methode muss aus der Dokumentation hervorgehen.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.