GOÄ 4722: Pilzidentifizierung korrekt abrechnen

Lichtmikroskopische Identifizierung angezüchteter Pilze – einschließlich Anfärbung (z. B. Färbung mit Fluorochromen, Baumwollblau-, Tuschefärbung) – , je Untersuchung

Die GOÄ-Ziffer 4722 beschreibt eine zentrale Leistung im Rahmen der qualitätsgesicherten Pilzdiagnostik. Der Leistungsinhalt umfasst zwingend zwei Teilschritte: die Färbung der angezüchteten Pilze sowie die anschließende lichtmikroskopische Untersuchung des gefärbten Präparats. Diese Ziffer ist im Abschnitt M IV. 3. c. (Identifizierung/Charakterisierung) der Gebührenordnung für Ärzte verortet.

Die Identifizierung von Pilzen anhand morphologischer Kriterien besitzt in der medizinischen Mikrobiologie nach wie vor einen hohen Stellenwert. Häufig wird diese klassische Methode in Kombination mit modernen Verfahren wie der Proteomanalytik (MALDI-TOF-MS) oder molekulargenetischen Analysen eingesetzt. Die GOÄ-Ziffer 4722 stellt mit einem Anteil von rund 82 Prozent die mit Abstand häufigste Abrechnungsziffer in ihrem Unterabschnitt dar.

Tipp: Sollte eine rein lichtmikroskopische Untersuchung ohne vorherige Färbung stattfinden, kann diese Leistung analog nach der GOÄ-Ziffer 4710 abgerechnet werden, da im aktuellen Abschnitt eine entsprechende Ziffer ohne Färbung fehlt.

Die Indikation zur Durchführung dieser Untersuchung ist gegeben, wenn nach einer erfolgreichen Pilzkultur eine genaue taxonomische Einordnung des Erregers notwendig ist. Dies ist entscheidend für die gezielte therapeutische Entscheidung bei Mykosen.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf Onychomykose

Nach der erfolgreichen Anzucht eines Dermatophyten auf einem Selektivnährboden erfolgt die Identifizierung. Das Labor führt eine Färbung mit Baumwollblau durch und beurteilt das Präparat anschließend lichtmikroskopisch. Abgerechnet wird die GOÄ-Ziffer 4722 zum Regelsatz (1,15-fach).

Fallbeispiel 2: Differenzierung bei Systemmykose

Bei einem immunsupprimierten Patienten wird eine Pilzkultur angelegt. Zur sicheren Identifizierung des opportunistischen Erregers sind zwei unterschiedliche Färbeverfahren (z. B. Tuschefärbung und eine Färbung mit Fluorochromen) erforderlich. Beide Präparate werden mikroskopiert. Es erfolgt die Abrechnung der GOÄ-Ziffer 4722 im zweifachen Ansatz unter Angabe der medizinischen Begründung.

Fallbeispiel 3: Identifizierung von Hefepilzen

Aus einer Blutkultur wird eine Hefe isoliert. Zur ersten morphologischen Differenzierung wird ein Ausstrich angefertigt, eine Gram-Färbung durchgeführt und lichtmikroskopisch ausgewertet. Die Abrechnung erfolgt korrekt über die GOÄ-Ziffer 4722.

Ein häufiger Fehler betrifft die Verwendung von Fluorochromen. Erfolgt eine direkte Färbung mit einem Fluorochrom, wird das Präparat zwar fluoreszenzmikroskopisch beurteilt, dies berechtigt jedoch nicht zur Abrechnung der höher bewerteten GOÄ-Ziffer 4723. Diese Leistung ist explizit in der GOÄ 4722 enthalten.

Achtung: Die unberechtigte Abrechnung der GOÄ-Ziffer 4723 anstelle der GOÄ 4722 bei einfachen Fluorochrom-Färbungen führt regelmäßig zu Kürzungen durch private Krankenversicherungen und Beihilfestellen.

Zudem beanstanden Prüfer häufig die Abrechnung der Ziffer, wenn keine Färbung dokumentiert ist. Da die Färbung ein obligater Leistungsbestandteil ist, darf die Ziffer bei reinen Nativpräparaten nicht herangezogen werden.

Eine lückenlose Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. In der Patientenakte müssen sowohl das verwendete Färbeverfahren als auch die detaillierten mikroskopischen Befunde festgehalten werden. Die bloße Erwähnung der Ziffer reicht bei einer Überprüfung meist nicht aus.

Dokumentationsbeispiel: Lichtmikroskopische Identifizierung nach GOÄ 4722. Kulturmaterial angefärbt mit Baumwollblau. Mikroskopischer Befund: Nachweis von septierten Hyphen und typischen Mikrokonidien, passend zu Trichophyton mentagrophytes.

Die Dokumentation sollte stets zeitnah und direkt im Anschluss an die mikroskopische Beurteilung erfolgen, um die Plausibilität der Abrechnung zu gewährleisten.

Steigerungsfähigkeit

Da es sich um eine Laborleistung des Abschnitts M handelt, ist der Gebührenrahmen stark eingeschränkt. Der Regelhöchstsatz liegt beim 1,15-fachen Satz, der maximale Höchstsatz beim 1,3-fachen Satz. Eine Steigerung auf den Höchstsatz ist nur bei außergewöhnlich schwierigen Differenzierungen oder stark verunreinigten Kulturen zulässig und muss patientenbezogen begründet werden.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 4722 wird typischerweise mit den vorangegangenen Leistungen zur Erregeranzucht kombiniert. Hierzu gehören beispielsweise die GOÄ-Ziffer 4715 für die Pilzkultur. Eine Nebeneinanderberechnung mit weiterführenden Identifizierungsverfahren wie der Proteomanalytik ist zulässig, sofern die medizinische Notwendigkeit gegeben ist.

Die lichtmikroskopische Identifizierung angezüchteter Pilze einschließlich Anfärbung (z. B. Fluorochrome, Baumwollblau, Tuschefärbung) wird zur neuen Nummer 12563 — Pilz-Identifizierung III, je Reinkultur, mittels pilzspezifischer Färbung. Festpreis 9,59 € je Reinkultur (heute beim 2,3-fachen Satz: 8,04 €). Der nachgewiesene Pilz ist anzugeben.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.