GOÄ 621: Oszillographie richtig abrechnen & steigern

Mechanisch-oszillographische Untersuchung (Gesenius-Keller)

Die mechanisch-oszillographische Untersuchung nach Gesenius-Keller dient der Beurteilung der arteriellen Durchblutungssituation an den Extremitäten. Bei diesem diagnostischen Verfahren werden pulsatorische Volumenschwankungen über eine zirkulär angelegte Manschette erfasst. Die Messung erfolgt systematisch bei verschiedenen Druckstufen, um Veränderungen der Pulswelle präzise darzustellen.

Diese Leistung ist im Abschnitt F der Gebührenordnung für Ärzte verortet. Da es sich um eine rein technische Leistung handelt, liegt der Regelhöchstsatz beim 1,8-fachen Faktor. Eine gesonderte Berechnung der Dokumentation, beispielsweise des Oszillogramms, ist laut den Bestimmungen der GOÄ ausgeschlossen.

Obwohl moderne Verfahren wie die Doppler-Sonographie die mechanische Oszillographie weitgehend verdrängt haben, besitzt die Methode nach Gesenius-Keller weiterhin ihre Berechtigung. Sie eignet sich hervorragend als schnelles, nicht-invasives Screening-Verfahren bei Verdacht auf eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK). Auch zur Verlaufskontrolle nach gefäßchirurgischen oder interventionellen Eingriffen wird sie in der Praxis genutzt.

Besonders vorteilhaft ist die Methode bei Patienten, bei denen eine Doppler-Sonographie aufgrund von Kontraindikationen oder anatomischen Besonderheiten erschwert ist. Die einfache Durchführung am Krankenbett macht die GOÄ 621 zu einem nützlichen Werkzeug in der primärärztlichen Versorgung. Sie liefert rasche Hinweise auf das Vorliegen von Makroangiopathien.

Fallbeispiel 1: Screening bei Verdacht auf pAVK

Ein Patient stellt sich mit belastungsabhängigen Schmerzen in den Waden vor. Zum Ausschluss einer pAVK führt der Arzt eine mechanisch-oszillographische Untersuchung an beiden Beinen durch. Die Pulswellen werden bei verschiedenen Druckstufen dokumentiert. Abgerechnet wird die GOÄ 621 mit dem Regelsatz (1,8-fach) neben der symptombezogenen Untersuchung nach GOÄ 5.

Fallbeispiel 2: Verlaufskontrolle nach Angioplastie

Nach einer erfolgreichen Ballondilatation der Arteria femoralis erfolgt eine postoperative Kontrolle der Durchblutung. Der Arzt nutzt die Oszillographie nach Gesenius-Keller zur schnellen Überprüfung der arteriellen Strombahn. Da die Untersuchung zügig und ohne Komplikationen verläuft, erfolgt die Abrechnung der GOÄ 621 zum Schwellenwert von 13,32 Euro.

Fallbeispiel 3: Diagnostik bei fortgeschrittener Mediasklerose

Bei einem älteren Diabetiker mit Verdacht auf Mediasklerose liefert die herkömmliche Blutdruckmessung unzuverlässige Werte. Der Arzt führt eine differenzierte Oszillographie durch, um die Pulswellenamplitude trotz starrer Gefäßwände zu beurteilen. Aufgrund des erheblichen Mehraufwands bei der Manschettenplatzierung und Auswertung wird die GOÄ 621 mit dem 2,3-fachen Satz berechnet.

Ein häufiger Fehler in der Abrechnungspraxis ist die gleichzeitige Ansetzung der GOÄ-Ziffern 620 und 621. Die elektronische und die mechanische Oszillographie schließen sich für dieselbe Sitzung und dasselbe Gefäßgebiet gegenseitig aus. Es darf stets nur das tatsächlich angewandte Verfahren liquidiert werden.

Zudem versuchen Praxen gelegentlich, das Erstellen des Oszillogramms als eigenständige Schreibgebühr oder Dokumentationsleistung in Rechnung zu stellen. Dies führt regelmäßig zu Kürzungen durch private Krankenversicherungen. Die Dokumentation ist integraler Bestandteil der Ziffer 621 und kann nicht separat berechnet werden.

Achtung: Bei einer parallelen Abrechnung von GOÄ 621 und Doppler-Sonographien (z. B. GOÄ 643) fordern Kostenträger häufig eine medizinische Begründung. Achten Sie darauf, die medizinische Notwendigkeit beider Untersuchungen getrennt voneinander in der Patientenakte darzulegen.

Eine lückenlose Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. In der Patientenakte müssen die untersuchten Extremitäten sowie die gewählten Druckstufen exakt festgehalten werden. Auch die Beschreibung der aufgezeichneten Pulswellen und die daraus resultierende therapeutische Konsequenz gehören in den Befundbericht.

Das Oszillogramm selbst sollte digital oder in Papierform archiviert werden. Ein bloßer Verweis auf die Durchführung der Untersuchung reicht bei einer Prüfung meist nicht aus. Eine präzise Befundbeschreibung sichert Ihren Honoraranspruch nachhaltig ab.

Tipp: Nutzen Sie in Ihrer Praxissoftware standardisierte Dokumentationsmakros. Diese stellen sicher, dass alle abrechnungsrelevanten Parameter wie Druckstufen, Seitengleichheit und Amplitudenverhalten systematisch erfasst werden.

Dokumentation: Mechanisch-oszillographische Untersuchung nach Gesenius-Keller der unteren Extremitäten beidseits. Manschettenanlage am Unterschenkel. Messung bei Druckstufen von 120, 100 und 80 mmHg. Beidseits regelrechte, seitengleiche Oszillationen ohne pathologische Deformierung der Pulswelle.

Steigerungsfähigkeit

Die GOÄ 621 kann bei Vorliegen besonderer Umstände über den Regelhöchstsatz von 1,8 gesteigert werden. Ein erhöhter Steigerungssatz bis zum 2,5-fachen Faktor ist beispielsweise bei ausgeprägter Adipositas des Patienten gerechtfertigt, da die Manschettenanlage dadurch erheblich erschwert wird. Auch ausgeprägte motorische Unruhe oder starker Tremor, die zu Artefakten führen und Mehrfachmessungen erfordern, begründen eine Steigerung.

Typische Ziffernkombinationen

In der täglichen Praxis wird die GOÄ 621 häufig mit den grundlegenden Beratungs- und Untersuchungsleistungen kombiniert. Zulässig ist die gemeinsame Abrechnung mit der GOÄ 1 (Beratung) oder der GOÄ 5 (Symptombezogene Untersuchung). Auch die Kombination mit neurologischen Basisuntersuchungen ist möglich, sofern eine entsprechende Indikation vorliegt. Ein Ausschluss besteht hingegen für die zeitgleiche Abrechnung der GOÄ 620.

Die mechanisch-oszillographische Untersuchung (Gesenius-Keller; heute beim 2,3-fachen Satz: 13,32 €) wird zur neuen Nummer 2813: „Seitenvergleichende segmentale Untersuchung der Durchblutung der unteren oder oberen Extremitäten mittels pneumatischer oder elektronischer Oszillographie, je Sitzung" — Festpreis 25,00 €.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.