GOÄ A2441: Dermabrasio & Peeling korrekt abrechnen

Nr. 2441 GOÄ – entsprechend GOÄ § 6 (2) analog für: 1. Niedertourige Dermabrasio, 2. oberflächliches Peeling

Die Ziffer A2441 ist eine Analogbewertung gemäß § 6 Abs. 2 der Gebührenordnung für Ärzte. Da moderne, schonendere Verfahren der oberflächlichen Hautabtragung im ursprünglichen Gebührenverzeichnis fehlen, wird diese Ziffer herangezogen. Sie schließt sowohl die mechanische Bearbeitung als auch chemische Peelings ein.

Die Leistung umfasst die Vorbereitung der Haut, die Durchführung der Abtragung sowie die unmittelbare Nachsorge des behandelten Areals. Eine medizinische Notwendigkeit ist zwingende Voraussetzung für die Liquidation. Kosmetische Indikationen dürfen nicht über diese Ziffer mit privaten Krankenversicherungen abgerechnet werden.

In der dermatologischen und chirurgischen Praxis kommt die Ziffer A2441 häufig bei der Behandlung von aktinischen Keratosen zum Einsatz. Auch die Therapie von ausgeprägten, entstellenden Aknenarben rechtfertigt den Einsatz dieses Verfahrens. Der behandelnde Arzt muss im Einzelfall differenzieren, ob ein therapeutischer Nutzen im Vordergrund steht.

Ein weiterer Anwendungsbereich ist die Behandlung von flächigen Verhornungsstörungen oder hyperpigmentierten Hautarealen nach Entzündungen. Die Abgrenzung zu rein ästhetischen Leistungen ist hierbei essenziell. Nur bei einem echten Krankheitswert der Hautveränderung ist die Abrechnung gegenüber der PKV zulässig.

Fallbeispiel 1: Behandlung aktinischer Keratosen

Ein Patient stellt sich mit multiplen, flächigen aktinischen Keratosen im Gesicht vor. Es erfolgt ein oberflächliches Peeling zur großflächigen Sanierung der betroffenen Areale. Die Abrechnung erfolgt über die Ziffer A2441 zum Regelsatz, da die medizinische Indikation zur Tumorprävention eindeutig gegeben ist.

Fallbeispiel 2: Therapie schwerer Aknenarben

Bei einer Patientin bestehen nach schwerer Acne vulgaris tiefe, entstellende Narben im Wangenbereich. Zur Verbesserung des Hautbildes wird eine niedertourige Dermabrasio durchgeführt. Da die psychische Belastung und der Krankheitswert dokumentiert sind, wird die Ziffer A2441 erfolgreich liquidiert.

Fallbeispiel 3: Behandlung von postinflammatorischen Hyperpigmentierungen

Nach einer abgeheilten schweren Dermatitis verbleiben im Gesicht störende Pigmentverschiebungen. Der Arzt führt ein medizinisches Peeling durch, um die Regeneration der Epidermis zu beschleunigen. Die erbrachte Leistung wird als Analogziffer A2441 in Rechnung gestellt.

Ein häufiger Fehler ist die unvollständige Kennzeichnung der Analogziffer auf der Rechnung. Gemäß § 12 GOÄ muss die Ziffer mit einem vorangestellten "A" versehen und die tatsächlich erbrachte Leistung verständlich beschrieben werden. Fehlt dieser Hinweis, kann die Rechnung formal beanstandet werden.

Achtung: Private Krankenversicherungen prüfen bei der Ziffer A2441 besonders streng, ob eine rein kosmetische Behandlung vorlag. Ohne den Nachweis einer klaren medizinischen Indikation wird die Erstattung regelmäßig verweigert.

Zudem ist die Abgrenzung zur Ziffer 2440 (hochtourige Dermabrasio) wichtig. Die Ziffer 2440 ist deutlich höher bewertet und darf nicht für oberflächliche Verfahren missbraucht werden. Eine zeitgleiche Abrechnung beider Ziffern für dasselbe Hautareal ist ausgeschlossen.

Eine lückenlose Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. In der Patientenakte müssen die genaue Lokalisation, die Größe des behandelten Areals und die Diagnose detailliert festgehalten werden. Auch der Schweregrad der Befunde sollte durch fotografische Befundberichte gestützt werden.

Dokumentation: Multiple aktinische Keratosen (Grad II nach Olsen) im Bereich der Stirn. Durchführung eines oberflächlichen Peelings mit Trichloressigsäure (TCA) zur epidermalen Ablation. Behandlungsfläche ca. 50 cm². Keine Komplikationen.

Zusätzlich empfiehlt es sich, das verwendete Material oder das spezifische Gerät in den Behandlungsunterlagen zu vermerken. Dies erleichtert im Zweifelsfall die Begründung gegenüber medizinischen Diensten oder privaten Kostenträgern.

Tipp: Lassen Sie sich vor der Behandlung von Patienten mit grenzwertiger Indikation eine schriftliche Honorarvereinbarung unterschreiben, falls die Erstattung unsicher ist.

Steigerungsfähigkeit

Der Schwellenwert von 2,3 kann bei Vorliegen besonderer Erschwernisse überschritten werden. Typische Begründungen für eine Faktorerhöhung bis zum 3,5-fachen Satz sind eine schwierige anatomische Lokalisation, wie etwa im direkten Augenbereich. Auch eine besonders empfindliche Hautbeschaffenheit oder ein erhöhter Zeitaufwand rechtfertigen die Steigerung.

Typische Ziffernkombinationen

Die Ziffer A2441 lässt sich gut mit Beratungsleistungen nach Ziffer 1 oder 3 kombinieren, sofern diese in separaten Sitzungen oder mit eigenständiger Fragestellung erfolgen. Auch die Oberflächenanästhesie (z. B. Ziffer 490 analog) kann bei Bedarf zusätzlich in Ansatz gebracht werden. Wundverbände nach der Behandlung werden mit der Ziffer 200 berechnet.

A2441 (niedertourige Dermabrasio und oberflächliches Peeling, analog Nr. 2441 GOÄ) wird in der neuen GOÄ nach Technik und Indikation differenziert:

• Niedertourige Dermabrasio: Nummer 4143 „Mikrodermabrasion" — 68,37 € je Sitzung, einschließlich Vorbereitung, Abtragung und Nachbehandlung.
• Chemisches Peeling bei Hauterkrankung (medizinische Indikation): Nummer 4136 „Chemisches Peeling bei Hauterkrankungen" — 37,94 € je Körperregion. Indikation und behandelte Region müssen auf der Rechnung angegeben werden.
• Rein kosmetisches Peeling ohne zugrundeliegende Hauterkrankung: Kein Nachfolger; diese Variante entfällt ersatzlos.

Heute beträgt der 2,3-fache Satz 53,61 €. Die Abrechnung hängt künftig allein von der Indikation und der eingesetzten Technik ab.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.