GOÄ A3724: Galaktose photometrisch korrekt abrechnen

Die Ziffer A3724 ist eine Analogbewertung der Gebührenordnung für Ärzte. Da die photometrische Bestimmung von Galaktose nicht explizit im Originalverzeichnis aufgeführt ist, erfolgt die Abrechnung analog zur Referenzziffer 3724.

A3724 (analog 3724): Galaktose, photometrisch - Punktzahl: 200

Diese Leistung umfasst die quantitative, photometrische Bestimmung von Galaktose in Körperflüssigkeiten wie Serum, Plasma oder Urin. Alle vorbereitenden Laborschritte sowie die Auswertung und Dokumentation des Ergebnisses sind mit dieser Gebühr abgegolten.

Die Bestimmung der Galaktosekonzentration ist ein essenzieller Bestandteil in der pädiatrischen Diagnostik. Der Hauptfokus liegt hierbei auf dem Ausschluss oder der Überwachung einer Galaktosämie bei Neugeborenen. Diese angeborene Stoffwechselstörung erfordert eine sofortige therapeutische Intervention.

Ein weiteres klinisches Einsatzgebiet ist die Durchführung des Galaktose-Toleranztests zur Beurteilung der Leberfunktion. Hierbei wird die Fähigkeit der Leber gemessen, Galaktose in Glukose umzuwandeln. Dies liefert wertvolle Hinweise bei chronischen Lebererkrankungen.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf Galaktosämie beim Säugling

Ein Neugeborenes zeigt nach der ersten Milchfütterung Symptome wie anhaltenden Ikterus und Trinkschwäche. Zum Ausschluss einer Galaktosämie wird eine Blutprobe entnommen und eine photometrische Galaktosebestimmung durchgeführt. Abgerechnet wird die Ziffer A3724 zum Regelsatz.

Fallbeispiel 2: Verlaufskontrolle unter Diät

Bei einem Kleinkind mit diagnostizierter Galaktosämie wird die Einhaltung der galaktosefreien Diät überwacht. Hierzu erfolgt eine regelmäßige Bestimmung der Galaktosekonzentration im Blut. Die Abrechnung erfolgt über die Analogziffer A3724.

Fallbeispiel 3: Leberfunktionstest (Galaktose-Elimination)

Zur präoperativen Einschätzung der funktionellen Leberkapazität bei einem erwachsenen Patienten wird ein Galaktose-Eliminationstest durchgeführt. Nach intravenöser Gabe von Galaktose erfolgen serielle Blutentnahmen zur quantitativen Bestimmung. Jede photometrische Bestimmung wird einzeln als A3724 liquidiert.

Ein häufiger Fehler bei der Abrechnung von Analogziffern ist das Fehlen der expliziten Kennzeichnung auf der Liquidation. Die Rechnung muss zwingend den Hinweis auf die analoge Erbringung sowie die Referenzziffer enthalten. Andernfalls riskieren Praxen eine formale Zurückweisung durch die Kostenträger.

Achtung: Die Abrechnung der Ziffer A3724 setzt voraus, dass tatsächlich eine photometrische Bestimmung der Galaktose stattgefunden hat. Die bloße qualitative Schnelltest-Bestimmung darf nicht unter dieser hochwertigen Ziffer abgerechnet werden.

Zudem beanstanden Prüfstellen häufig die unzulässige Nebeneinanderberechnung von Ziffern mit identischem methodischen Ansatz aus derselben Probe. Wenn neben Galaktose weitere Zucker photometrisch bestimmt werden, muss die medizinische Notwendigkeit der getrennten Analysen klar aus der Dokumentation hervorgehen.

Eine lückenlose Dokumentation ist das beste Schild gegen Honorarkürzungen. In der Patientenakte müssen die klinische Indikation, der genaue Zeitpunkt der Probenentnahme sowie das analytische Messergebnis dokumentiert sein. Bei Funktionstests sind zudem die Applikationszeiten der Testsubstanz festzuhalten.

Dokumentation: V.a. Galaktosämie bei Neugeborenem, Blutentnahme um 09:15 Uhr, photometrische Galaktose-Bestimmung (A3724) durchgeführt. Befund: Galaktosewert erhöht, Diätberatung eingeleitet.

Für die Abrechnung ist es ratsam, das verwendete photometrische Messverfahren kurz in den Laboraufzeichnungen zu protokollieren. Dies erleichtert den Nachweis der erbrachten Leistung bei Nachfragen durch private Krankenversicherungen.

Tipp: Nutzen Sie in Ihrer Praxissoftware standardisierte Textbausteine für die Analogabrechnung der Ziffer A3724, um Übertragungsfehler bei der Rechnungsstellung zu minimieren.

Steigerungsfähigkeit

Da die Ziffer A3724 dem Abschnitt M (Laborleistungen) angehört, liegt der normale Gebührenrahmen zwischen dem 1,0-fachen und 1,3-fachen Satz. Der Regelhöchstsatz beträgt das 1,15-fache der Gebühr. Eine Steigerung auf den Höchstsatz von 1,3 ist nur bei außergewöhnlich schwierigen Probenverhältnissen, wie stark lipämischem Serum, zulässig.

Typische Ziffernkombinationen

Häufig wird die Bestimmung der Galaktose mit der kapillären oder venösen Blutentnahme nach Ziffer 250 GOÄ kombiniert. Auch die gleichzeitige Bestimmung anderer Leberparameter wie GOT (Ziffer 3581) oder GPT (Ziffer 3582) ist im Rahmen einer umfassenden Leberdiagnostik üblich und voll erstattungsfähig.