GOÄ A387: Erweiterte Allergietests korrekt abrechnen

Nr. 387 GOÄ – entsprechend GOÄ § 6 (2) analog für:
1. Messung von Leitwertveränderungen durch Umwelttoxine an weiteren 40 Messpunkten auf der Haut – je Test (41 – 80 Test je Behandlungsfall) –
2. Testung auf der Haut und Bewertung der Messreaktion nach Kontakt mit bis zu 40 weiteren Allergenen, Pseudoallergenen und unverträglichen Stoffen – je Test (41–80 Test je Behandlungsfall)

Die Analogziffer A387 regelt die Abrechnung von erweiterten Hauttestungen im Rahmen der Umweltmedizin und Allergologie. Sie kommt zum Einsatz, wenn über die ersten 40 Testungen hinaus weitere Messungen oder Allergenkontakte stattfinden. Die Leistung umfasst sowohl die physikalische Messung als auch die anschließende Bewertung der Hautreaktion.

Da es sich um eine Analogziffer nach § 6 Abs. 2 GOÄ handelt, wurde diese Ziffer von der Bundesärztekammer etabliert, um moderne umweltmedizinische Testverfahren adäquat abzubilden. Die Ziffer ist als Einzelleistung je Test definiert, bezieht sich jedoch spezifisch auf das Kontingent vom 41. bis zum 80. Test.

In der täglichen Praxis findet die GOÄ A387 vor allem bei Patienten mit komplexen, unklaren Krankheitsbildern Anwendung, die auf Umwelttoxine oder multiple Unverträglichkeiten hindeuten. Typische Indikationen sind chronische Erschöpfungssyndrome, unklare Dermatitiden oder der Verdacht auf Belastungen durch Schwermetalle und Wohngifte. Hierbei reicht das Standard-Allergiescreening oft nicht aus, weshalb eine erweiterte Testbatterie notwendig wird.

Die Ziffer setzt voraus, dass bereits eine Vortestung (die ersten 40 Tests) stattgefunden hat, welche über die entsprechenden vorgeschalteten Ziffern abgerechnet wurde. Erst ab dem 41. Test greift die Ziffer A387, um den zusätzlichen zeitlichen und materiellen Aufwand der erweiterten Diagnostik abzubilden. Eine sorgfältige Abgrenzung zu Standard-Prick- oder Epikutantests ist hierbei essenziell.

Tipp: Achten Sie darauf, dass die Ziffer A387 pro Einzeltest innerhalb des definierten Rahmens (41. bis 80. Test) abgerechnet wird. Eine pauschale Abrechnung ohne genaue Angabe der Testanzahl führt regelmäßig zu Rückfragen der Kostenträger.

Fallbeispiel 1: Verdacht auf multiple Kontaktallergien bei Zahnersatz

Ein Patient stellt sich mit chronischen Schleimhautveränderungen nach dem Einsetzen eines neuen Zahnersatzes vor. Es wird eine umfassende Testung auf 45 verschiedene Dentalmetalle und Kunststoffe durchgeführt. Die ersten 40 Allergene werden über die entsprechende Basisziffer abgerechnet. Für die verbleibenden 5 spezifischen Testungen (Test 41 bis 45) wird die Ziffer A387 fünfmal analog in Ansatz gebracht.

Fallbeispiel 2: Umweltmedizinische Testung bei chronischer Toxinbelastung

Bei einer Patientin mit Verdacht auf eine Belastung durch Holzschutzmittel in der Wohnung wird eine bioelektrische Leitwertmessung an 60 Hautpunkten durchgeführt. Die ersten 40 Messpunkte decken die Basissubstanzen ab. Die weiteren 20 Messpunkte (Messung 41 bis 60) dienen der Differenzierung spezifischer Umweltgifte. Die Abrechnung erfolgt für diese 20 Messungen über die Ziffer A387 im 2,3-fachen Satz.

Fallbeispiel 3: Erweiterte Testung auf Nahrungsmittel-Zusatzstoffe

Ein Patient leidet unter rezidivierender Urtikaria. Nach unauffälligen Standardtests erfolgt eine erweiterte Testung auf 50 verschiedene Pseudoallergene und Konservierungsstoffe. Die Tests 1 bis 40 werden regulär berechnet. Die Tests 41 bis 50 werden als zehnfache Anwendung der GOÄ A387 liquidiert, da sie die Grenze von 40 Tests überschreiten.

Ein häufiger Fehler in der Abrechnungspraxis ist die fälschliche Anwendung der Ziffer A387 bereits ab dem ersten Test. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen prüfen sehr genau, ob die Schwellenwert-Regelung eingehalten wurde. Die Ziffer darf erst ab dem 41. Test im selben Behandlungsfall herangezogen werden; für die ersten 40 Tests müssen die entsprechenden Basisziffern genutzt werden.

Zudem beanstanden Prüfer häufig das Fehlen einer detaillierten Auflistung der getesteten Substanzen. Es genügt nicht, lediglich die Anzahl der Tests auf der Rechnung anzugeben. Ohne eine konkrete Benennung der Allergene oder Umwelttoxine wird die medizinische Notwendigkeit der erweiterten Diagnostik oft angezweifelt.

Achtung: Die Ziffer A387 ist auf maximal 40 Tests (also die Tests 41 bis 80) pro Behandlungsfall begrenzt. Werden mehr als 80 Tests durchgeführt, können die darüber hinausgehenden Tests nicht mehr über diese Ziffer abgerechnet werden, sondern erfordern eine gesonderte Begründung oder andere Analogbewertungen.

Eine lückenlose und präzise Dokumentation ist das wichtigste Instrument zur Abwehr von Honorarkürzungen. In der Patientenakte muss zweifelsfrei dokumentiert sein, welche spezifischen Substanzen getestet wurden und welche physikalischen Messwerte oder Hautreaktionen sich daraus ergaben. Auch die medizinische Indikation für die Überschreitung der standardmäßigen 40 Tests muss klar aus der Dokumentation hervorgehen.

Es empfiehlt sich, ein standardisiertes Testprotokoll zu verwenden, in dem jeder Messpunkt einzeln aufgeführt und bewertet wird. Dieses Protokoll dient im Streitfall als gerichtsfester Nachweis der erbrachten Leistung.

Dokumentationsbeispiel:
Erweiterte umweltmedizinische Testung (Messpunkte 41-60) mittels Leitwertmessung an der Haut. Indikation: Verdacht auf Pyrethroid-Belastung. Getestete Substanzen 41-60 einzeln im Protokollblatt erfasst. Messwerte dokumentiert, signifikante Leitwertänderung bei Punkt 44 und 48 festgestellt.

Steigerungsfähigkeit

Eine Überschreitung des Schwellenwertes von 2,3 bis hin zum 3,5-fachen Steigerungssatz ist bei der GOÄ A387 möglich, erfordert jedoch eine patientenbezogene Begründung. Typische Begründungen sind ein erhöhter Zeitaufwand durch stark verzögerte Hautreaktionen, schwierige Messbedingungen bei ausgeprägten Hautveränderungen (z. B. schweres Ekzem) oder eine besonders aufwendige Differenzierung bei multiplen Kreuzreaktionen.

Typische Ziffernkombinationen

Die Ziffer A387 wird regelhaft in Kombination mit den Basistestungen (z. B. Nr. 385 oder 386 GOÄ) abgerechnet, da diese die logische Voraussetzung für die erweiterten Tests darstellen. Daneben sind beratende Leistungen wie die Ziffer 3 GOÄ oder Ziffer 34 GOÄ für die Erörterung der Testergebnisse und die umweltmedizinische Beratung häufige Begleiter. Auch die Erstellung eines schriftlichen Therapieplans nach Ziffer 75 GOÄ lässt sich in vielen Fällen sinnvoll kombinieren.

A387 (Leitwertmessung auf der Haut, 41.–80. Test je Behandlungsfall, analog Nr. 387 GOÄ) wird ebenfalls zur neuen Nummer 13917 „Messung der Leitwertveränderung auf der Haut" — Festpreis 46,20 € je Sitzung. Der gesamte Strukturwechsel der Altziffern A385, A386 und A387 — bisher je Test einzeln abrechenbar — mündet in einer einzigen Sitzungspauschale. Wer bisher mit 80 Messpunkten alle drei Staffeln addierte, muss sich künftig mit der Pauschale begnügen. Bisher lag der 2,3-fache Satz bei 2,69 € je Test.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.