GOÄ A483: Oberflächenanästhesie des Rachens korrekt abrechnen

Die Ziffer A483 ist eine Analogbewertung, die in der Praxis für die Oberflächenanästhesie des Rachens herangezogen wird. Da die Gebührenordnung für Ärzte keine spezifische Ziffer für diese moderne Form der Schleimhautanästhesie bereithält, erfolgt die Abrechnung analog.

Analog zu GOÄ-Ziffer 483: Oberflächenanästhesie des Rachens (bzw. der Schleimhäute) - Punktzahl: 46

Die zugrundeliegende Referenzziffer 483 beschreibt im Original die Infiltrationsanästhesie kleinerer Bezirke. Durch die analoge Anwendung wird die Erbringung einer Schleimhautanästhesie mittels Spray, Gel oder Pinselung im Rachenbereich adäquat abgebildet und honoriert.

Die Oberflächenanästhesie des Rachens ist eine unverzichtbare Hilfsleistung bei zahlreichen diagnostischen und therapeutischen Eingriffen im HNO- und Gastroenterologie-Bereich. Sie dient primär dazu, den natürlichen Würgereiz des Patienten temporär auszuschalten und so die Untersuchung überhaupt erst zu ermöglichen.

Typische klinische Szenarien umfassen die Vorbereitung einer transoralen Gastroskopie oder einer transösophagealen Echokardiographie (TEE). Auch bei der flexiblen Laryngoskopie oder der starren Bronchoskopie kommt dieses Verfahren regelmäßig zum Einsatz, um den Patientenkomfort zu maximieren und Verletzungen durch Abwehrbewegungen zu verhindern.

Tipp: Achten Sie darauf, dass die Indikation für die Oberflächenanästhesie stets klar aus der Dokumentation hervorgeht, um Rückfragen von Kostenträgern zu vermeiden.

Fallbeispiel 1: Vorbereitung einer Gastroskopie (ÖGD)

Ein Patient stellt sich zur diagnostischen Gastroskopie vor. Zur Reduktion des Würgereizes appliziert der Arzt ein Lidocain-Spray im Rachenraum des Patienten. Nach einer kurzen Einwirkzeit kann die Endoskopie komplikationslos durchgeführt werden. Abgerechnet wird die Gastroskopie nach GOÄ-Ziffer 685 sowie die analoge Ziffer A483 für die Oberflächenanästhesie.

Fallbeispiel 2: Transösophageale Echokardiographie (TEE)

Im Rahmen einer kardiologischen Abklärung ist eine TEE erforderlich. Um das Einführen der Ultraschallsonde zu erleichtern, erfolgt vorab eine gründliche Schleimhautanästhesie des Pharynx. Die Abrechnung erfolgt über die kardiologischen Hauptleistungen in Kombination mit der GOÄ-Ziffer A483, da die Anästhesie eine selbstständige ärztliche Leistung darstellt.

Fallbeispiel 3: Flexible Laryngoskopie bei ausgeprägtem Würgereiz

Bei einer Patientin mit extrem sensiblem Rachenraum soll eine flexible Laryngoskopie durchgeführt werden. Ohne vorherige Betäubung ist die Untersuchung aufgrund von massivem Würgereiz nicht durchführbar. Der HNO-Arzt führt eine Pinselung der Rachenhinterwand mit einem Lokalanästhetikum durch. Neben der GOÄ-Ziffer 1510 wird die Ziffer A483 erfolgreich als selbstständige Begleitmaßnahme liquidiert.

Ein häufiger Fehler bei der Abrechnung der GOÄ A483 ist das Fehlen der Kennzeichnung als Analogziffer auf der Liquidation. Private Krankenversicherungen und Beihilfestellen fordern in diesen Fällen oft Korrekturen, da die Ziffer ohne das vorangestellte "A" formal nicht existiert.

Zudem versuchen Kostenträger regelmäßig, die Ziffer mit dem Argument zu streichen, die Anästhesie sei bereits in der Gebühr der Hauptleistung enthalten. Dies ist jedoch nur dann korrekt, wenn die Leistungsbeschreibung der Hauptleistung die Lokalanästhesie explizit als Bestandteil nennt, was bei den gängigen Endoskopien meist nicht der Fall ist.

Achtung: Die GOÄ A483 darf nicht berechnet werden, wenn gleichzeitig eine Vollnarkose oder eine tiefe Sedierung (z. B. mit Propofol) durchgeführt wird, bei der eine lokale Schmerzausschaltung medizinisch obsolet ist.

Eine lückenlose und präzise Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. In der Patientenakte muss die medizinische Notwendigkeit der Oberflächenanästhesie klar dokumentiert sein. Dazu gehört neben der Diagnose auch die Benennung des verwendeten Präparats.

Es empfiehlt sich, das genaue Applikationsverfahren (z. B. Sprayen oder Pinseln) sowie die behandelte anatomische Region exakt festzuhalten. Sollte es zu Besonderheiten wie einem extremen Würgereiz gekommen sein, muss dies ebenfalls vermerkt werden, um spätere Steigerungen zu rechtfertigen.

Dokumentation: Lokalanästhesie des Rachens mittels Lidocain-Spray (10%) zur Ausschaltung des Würgereizes vor geplanter TEE. Keine Komplikationen.

Steigerungsfähigkeit

Die GOÄ A483 kann bei Vorliegen besonderer Umstände über den Regelsatz von 2,3 hinaus bis zum 3,5-fachen Steigerungssatz abgerechnet werden. Typische Begründungen für eine Schwellenwertüberschreitung sind ein extrem starker Würgereiz, der eine mehrfache Applikation des Anästhetikums erforderlich macht, oder anatomische Besonderheiten, die den Zugang erschweren.

Typische Ziffernkombinationen

Die Ziffer A483 wird typischerweise mit den Ziffern für endoskopische Untersuchungen kombiniert. Hierzu zählen insbesondere die GOÄ-Ziffern 685 (Gastroskopie), 687 (Duodenoskopie) sowie HNO-ärztliche Leistungen wie die 1510 (Laryngoskopie). Wichtig ist, dass die verwendeten Verbrauchsmaterialien (z. B. das Anästhesiespray) in der Regel über die allgemeinen Praxiskosten abgegolten sind und nicht separat in Rechnung gestellt werden können.

A483 (Tropfanästhesie / Oberflächenanästhesie am Auge) hat in der neuen GOÄ keinen eigenständigen Nachfolger. Das Auftropfen eines Lokalanästhetikums auf Bindehaut und Hornhaut gilt als vorbereitende Bagatellmaßnahme und ist als Leistungsbestandteil in den ophthalmologischen Prozedurencodes eingeschlossen. Eine gesonderte Ziffer für die topische Augenanästhesie sieht der Entwurf nicht vor. Bisher lag der 2,3-fache Satz bei 6,16 €.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.