GOÄ 1750: Gefäßanastomose bei Priapismus korrekt abrechnen

Anlage einer beidseitigen Gefäßanastomose bei Priapismus

Die GOÄ-Ziffer 1750 beschreibt eine hochspezialisierte urologisch-operative Leistung zur Behandlung des Priapismus, eines urologischen Notfalls. Der Leistungsinhalt umfasst explizit die Präparation und Anastomisierung der betroffenen Gefäße.

Diese Ziffer ist im Abschnitt K (Urologie) der Gebührenordnung für Ärzte verortet. Sie stellt eine der am höchsten bewerteten Einzelleistungen in diesem Teilbereich dar, was den hohen chirurgischen Schwierigkeitsgrad widerspiegelt.

Der klinische Haupteinsatzbereich der GOÄ 1750 liegt in der operativen Intervention beim ischämischen (Low-Flow) Priapismus. Wenn konservative Maßnahmen wie die Aspiration von Blut oder die intrakavernöse Injektion von Sympathomimetika versagen, ist die Anlage eines Shunts oder einer Anastomose zur Entlastung der Schwellkörper zwingend erforderlich.

Ein wesentlicher Aspekt für die tägliche Abrechnungspraxis ist die explizite Erlaubnis zur Analogabrechnung bei erektiler Dysfunktion. Die Ziffer kann analog für die operative Behandlung der erektilen Dysfunktion mittels oberflächlicher und tiefer Gefäßunterbindung herangezogen werden.

Tipp: Bei der Analogabrechnung für die operative Therapie der erektilen Dysfunktion muss die Rechnung zwingend den Hinweis "gemäß § 6 Abs. 2 GOÄ" sowie die Bezeichnung der tatsächlich erbrachten Leistung enthalten.

Fallbeispiel 1: Operative Shunt-Anlage bei therapierefraktärem Priapismus

Ein Patient stellt sich mit einem seit über 12 Stunden bestehenden, schmerzhaften ischämischen Priapismus vor. Nach erfolgloser konservativer Therapie erfolgt die operative Anlage einer beidseitigen kavernoso-spongetösen Anastomose.

Die Abrechnung erfolgt mit der GOÄ-Ziffer 1750 zum Schwellenwert (2,3-fach). Zusätzlich können die Anästhesie, postoperative Überwachung und Sachkosten liquidiert werden.

Fallbeispiel 2: Analogabrechnung bei venös bedingter erektiler Dysfunktion

Bei einem Patienten mit nachgewiesenem venösen Leck und erektiler Dysfunktion wird eine operative Unterbindung der tiefen Dorsalvene durchgeführt. Da diese Leistung nicht direkt in der GOÄ abgebildet ist, erfolgt die Analogabrechnung.

Der Arzt rechnet die Ziffer 1750 analog ab. Als Begründung wird die "oberflächliche und tiefe Gefäßunterbindung bei erektiler Dysfunktion" angegeben.

Fallbeispiel 3: Erschwerte Präparation bei rezidivierendem Priapismus

Ein Patient mit rezidivierendem Priapismus und ausgeprägten fibrotischen Veränderungen im Schwellkörperbereich benötigt eine beidseitige Shunt-Anlage. Die Präparation der Gefäße gestaltet sich aufgrund von Vernarbungen extrem schwierig.

Die Abrechnung erfolgt mit der GOÄ-Ziffer 1750 unter Anwendung eines erhöhten Steigerungssatzes (3,5-fach). Die medizinische Begründung verweist auf die ausgeprägte Fibrosierung und den dadurch erheblich erhöhten Zeitaufwand.

Ein häufiger Fehler liegt in der fehlerhaften Kombination mit anderen gefäßchirurgischen Leistungen. Die Präparation und Anastomisierung der Gefäße sind bereits vollständiger Bestandteil der GOÄ 1750 und dürfen nicht separat über allgemeine Gefäßziffern abgerechnet werden.

Zudem beanstanden private Krankenversicherungen (PKV) und Beihilfestellen regelmäßig die Analogabrechnung, wenn die medizinische Notwendigkeit der Operation bei erektiler Dysfunktion nicht lückenlos nachgewiesen ist. Eine vorherige ausführliche Diagnostik (z.B. Duplexsonographie) muss dokumentiert sein.

Achtung: Die bloße Durchführung einer einseitigen Anastomose rechtfertigt nicht den vollen Ansatz der GOÄ 1750 ohne entsprechende Modifikation oder Begründung, da der Leistungstext explizit eine "beidseitige" Gefäßanastomose fordert.

Eine lückenlose und detaillierte Operationsdokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen. Im Operationsbericht müssen die Präparationsschritte beider Gefäßseiten sowie die Art der Anastomisierung (z.B. Al-Ghorab- oder Winter-Shunt) präzise beschrieben werden.

Besonders bei der Anwendung von Steigerungssätzen über dem 2,3-fachen Schwellenwert müssen die erschwerenden Faktoren zeitnah und konkret im Bericht festgehalten werden. Allgemeine Floskeln wie "erhöhter Zeitaufwand" reichen im Streitfall nicht aus.

Dokumentationsbeispiel: "...Nach Lokalanästhesie und Inzision erfolgte die bilaterale Freilegung der Corpora cavernosa. Präparation der Anastomosenstellen gestaltete sich aufgrund von Voroperationen stark vernarbt (erhöhter Zeitaufwand von 25 Minuten). Erfolgreiche Anlage einer beidseitigen kavernoso-spongetösen Anastomose. Blutfluss sonographisch verifiziert..."

Steigerungsfähigkeit

Die Erhöhung des Steigerungssatzes bis zum 3,5-fachen Höchstsatz (652,82 €) ist bei der GOÄ 1750 gut begründbar. Typische Kriterien sind anatomische Besonderheiten, ausgeprägte Fibrosierungen nach rezidivierenden Priapismen oder ein akut instabiler Kreislaufzustand des Patienten während des Notfalls.

Typische Ziffernkombinationen

Neben der GOÄ 1750 können begleitende Leistungen wie die Lokalanästhesie (z.B. GOÄ 490 oder 491) oder sonographische Kontrollen der Gefäßdurchgängigkeit (GOÄ 410) abgerechnet werden. Auch die postoperative Überwachung nach GOÄ 444 ist unter Beachtung der Ausschlusskriterien kombinierbar.

Die bisherige Ziffer 1750 (Anlage einer beidseitigen Gefäßanastomose bei Priapismus) erhält in der neuen GOÄ die Nummer 10269 — „Operative Shunt-Anlage zur Behebung eines Priapismus" — mit einem Festpreis von 120,71 € (heute beim 2,3-fachen Satz: 429,00 €). Abrechnung: 1x je Shunt-Anlage.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.