GOÄ 2055: Hand-Replantation korrekt abrechnen

Die Gebührenordnung für Ärzte beschreibt die Leistung unter der Ziffer 2055 wie folgt:

Replantation einer Hand im Mittelhandbereich, Handwurzelbereich oder Unterarmbereich

Diese hochkomplexe chirurgische Leistung umfasst die vollständige oder fast vollständige Wiederherstellung der Kontinuität einer amputierten Hand. Medizinisch inkludiert sind dabei alle Schritte zur Revaskularisation und Stabilisierung des betroffenen Gliedmaßes. Dazu gehören die Knochenfixation, die Sehnenrekonstruktion sowie die mikrochirurgische Readaptation von Nerven und Blutgefäßen. Die Leistung erfordert eine hohe mikrochirurgische Expertise und eine spezialisierte technische Ausstattung.

Die Abrechnung der GOÄ 2055 setzt eine traumatische Amputation voraus, bei der eine mikrochirurgische Replantation medizinisch indiziert und erfolgversprechend ist. Typische Indikationen sind glatte oder unvollständige Amputationen durch Kreissägen, industrielle Schneidemaschinen oder schwere Quetschtraumata. Der Eingriff erfordert eine hochspezialisierte Infrastruktur und wird in der Regel in handchirurgischen Zentren durchgeführt.

Eine klare Abgrenzung muss zu den Ziffern für Fingerreplantationen (GOÄ 2056 und 2057) erfolgen. Die GOÄ 2055 darf nur dann herangezogen werden, wenn die Amputationsebene proximal der Metakarpophalangealgelenke liegt. Die anatomische Lokalisation ist somit das entscheidende Kriterium für die korrekte Ziffernauswahl.

Fallbeispiel 1: Replantation nach Kreissägenverletzung

Ein Patient stellt sich mit einer kompletten Amputation der linken Hand im Bereich der Handwurzel nach einem Unfall mit einer Kreissäge vor. Nach der chirurgischen Wundreinigung erfolgt die Knochenstabilisierung mittels Kirschner-Drähten, gefolgt von der mikrochirurgischen Anastomosierung der Arteria radialis und ulnaris sowie der Nervennähte. Die Abrechnung erfolgt mit der GOÄ-Ziffer 2055 zum Regelsatz.

Fallbeispiel 2: Komplexe Replantation am distalen Unterarm

Bei einer schweren industriellen Quetschverletzung kommt es zur subtotalen Amputation der Hand im distalen Unterarmbereich. Aufgrund der starken Gewebeschädigung sind zusätzliche Veneninterponate zur Überbrückung von Gefäßdefekten notwendig. Neben der GOÄ 2055 wird ein erhöhter Steigerungsfaktor von 3,5 begründet, da der zeitliche und technische Aufwand die Norm weit überschreitet.

Fallbeispiel 3: Replantation im Mittelhandbereich

Nach einem landwirtschaftlichen Unfall erfolgt die Replantation der Hand im Bereich der Mittelhandknochen. Die Stabilisierung der Metakarpalia II-V wird durchgeführt, gefolgt von der Rekonstruktion der Beuge- und Strecksehnen sowie der Digitalnerven. Abgerechnet wird die GOÄ 2055 in Kombination mit dem Zuschlag für das Operationsmikroskop nach GOÄ 440.

Ein häufiger Fehler bei der Abrechnung der GOÄ 2055 ist die unzulässige Doppelberechnung von Einzelleistungen. Viele operative Teilschritte wie die Osteosynthese, die Sehnennaht oder die mikrochirurgische Gefäßnaht sind bereits abgeltender Bestandteil der Hauptziffer. Private Krankenversicherungen kürzen Rechnungen konsequent, wenn diese Leistungen separat nebeneinander aufgeführt werden.

Achtung: Die primäre Knochenstabilisierung und die Revaskularisation dürfen nicht über separate Ziffern wie die GOÄ 2006 (Osteosynthese) oder GOÄ 2215 (Nervennaht) im selben OP-Gebiet abgerechnet werden, da dies eine unzulässige Doppelabrechnung darstellt.

Zudem beanstanden Prüfstellen häufig die fehlerhafte Abgrenzung zur GOÄ 2050 (Replantation einer Extremität). Die GOÄ 2055 ist speziell für den Bereich der Hand und des distalen Unterarms reserviert. Eine Abrechnung der höher bewerteten GOÄ 2050 für eine Handreplantation ist gebührenrechtlich nicht zulässig und führt regelmäßig zu Regressen.

Eine lückenlose und detaillierte Dokumentation ist der beste Schutz gegen Honorarkürzungen durch Kostenträger. Im Operationsbericht müssen alle mikrochirurgischen Einzelschritte, die verwendeten Nahtmaterialien und die genauen Ischämiezeiten präzise festgehalten werden. Auch die Dokumentation der postoperativen Perfusion und des neurologischen Status ist essenziell.

Dokumentation: Replantation der linken Hand im Handwurzelbereich bei kompletter Amputation. Ischämiezeit: 4,5 Stunden. Osteosynthese der Handwurzelknochen mittels K-Drähten. Mikrochirurgische End-zu-End-Anastomose der A. radialis und A. ulnaris unter Verwendung des Operationsmikroskops. Readaptation des N. medianus und N. ulnaris mit Ethilon 9-0. Postoperativ prompte kapilläre Füllung und stabiler Puls.

Besonders bei der Verwendung von Steigerungsfaktoren über dem Regelsatz von 2,3 ist eine individuelle Begründung im Freitextfeld der Rechnung zwingend erforderlich. Allgemeine Floskeln reichen hierfür nicht aus; es müssen die konkreten anatomischen und operativen Erschwernisse genannt werden.

Steigerungsfähigkeit

Aufgrund der extremen Variabilität von Traumata kann die Replantation einer Hand den normalen Schwierigkeitsgrad weit überschreiten. Ein Schwellenwertüberschreitung bis zum Höchstsatz von 3,5 ist gerechtfertigt bei stark verschmutzten Wunden, ausgedehnten Weichteildefekten oder der Notwendigkeit von Gefäßtransplantaten. Auch eine extrem lange Operationsdauer durch komplexe anatomische Verhältnisse stützt eine Erhöhung des Faktors.

Typische Ziffernkombinationen

Die GOÄ 2055 wird regelmäßig mit Anästhesieleistungen und dem Zuschlag für das Operationsmikroskop kombiniert. Der Zuschlag GOÄ 440 ist für die mikrochirurgische Rekonstruktion von Gefäßen und Nerven unverzichtbar und voll berechnungsfähig. Ebenso können postoperative Überwachungsleistungen und spezielle Verbände in Ansatz gebracht werden.

Tipp: Achten Sie darauf, dass der Zuschlag GOÄ 440 (Operationsmikroskop) immer mit dem einfachen Satz abgerechnet wird, da Zuschläge in der GOÄ nicht gesteigert werden dürfen. Die Begründung für die Erhöhung der Hauptleistung GOÄ 2055 bleibt davon unberührt.

Je nach Befund und Vorgehen löst die Replantation einer Hand im Mittelhandbereich, Handwurzelbereich oder Unterarmbereich (heute 938,42 € beim 2,3-fachen Satz) in der neuen GOÄ unterschiedliche Leistungen aus:

• Bei Amputation im Mittelhandbereich: 7305 (3.741,26 €)
• Bei Amputation im Handwurzel- oder Handgelenksbereich: 7304 (3.378,48 €)
• Bei Amputation im Unterarmschaft: 7303 (3.841,41 €)

Die Preisspanne reicht von 3.378,48 € bis 3.841,41 € — eine präzise Dokumentation entscheidet über den Ansatz.

Stand: Entwurf vom 15. Juli 2026 (BÄK/PKV-Verband). Der Entwurf ist ein Verhandlungsstand — Ziffern und Bewertungen können sich bis zum Inkrafttreten ändern. Unsere vollständige Auswertung: GOÄ neu im Zahlen-Check.